发布于 2024-12-23
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早期或水肿性胆源性胰腺炎要与消化性溃疡，如胃十二指肠溃疡；急性胆道疾病，如胆囊结石伴急性胆囊炎或胆管炎，单纯胆总管结石；肠梗阻；急性阑尾炎等腹腔内急腹症相鉴别，胃十二指肠消化溃疡、穿孔患者有消化性病史，比如反酸、嗳气，而绞窄性肠梗阻患者，多为年老体弱者，且部分患者有肠道肿瘤；此外，还要与肠系膜血管栓塞相鉴别，肠系膜血管栓塞压痛及腹部体征轻，但腹痛症状重；还应与心肌梗塞相鉴别，部分肥胖老年人患者有时出现心肌梗死，也可出现胰腺炎的剧烈腹痛表现，这时要通过特殊检查相鉴别，如CT、B超，心肌酶谱等，如果特殊检查仍不能鉴别应给予剖腹探查。胆源性胰腺炎还要同非胆源性胰腺炎相鉴别。二者治疗方式基本相同，即前期给予保守治疗，如果胆源性胰腺炎由胆总管结石引起，需手术取出胆总管结石，以解除胆道梗阻。专家提示：早期或水肿性胆源性胰腺炎要与急性胆道疾病、消化性溃疡、肠梗阻、心肌梗死、肠系膜血管栓塞等相鉴别。部分肥胖老年人患者有时出现心肌梗死，也可出现胰腺炎的剧烈腹痛表现，这时要通过特殊检查相鉴别,如果特殊检查仍不能鉴别应给予剖腹探查。
