肝外胆管结石和肝内胆管结石如何区分？

肝内胆管结石5mm严不严重？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石5mm一般并不严重，大部分的病人甚至没有临床症状，只是在影像学检查才被发现，比如说肝脏彩超。肝内胆管结石5mm也有可能造成胆管狭窄，胆管炎等表现，甚至随着病情的进展，肝内胆管结石的数目会增多，直径也会逐渐增大，最终也有可能造成肝脏萎缩，甚至是胆管细胞性肝癌。所以对于肝内胆管结石5mm，就

肝内多发胆管结石怎么治疗？

武春涛 主治医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

肝内多发胆管结石一般指多发性肝内胆管结石，患者如果伴随出现肝脏萎缩现象，可以通过手术的方式治疗，将半肝切除。如果进行传统手术，手术切口的直径可能在三十厘米以上，所以术后患者身体恢复的速度相对较慢，该手术的风险性也相对较高。其次，也能通过腹腔镜的方式进行半肝切除术，手术过程中只需要在患者的腹壁上做三个

如何预防胆囊结石合并肝外胆管结石？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

预防胆囊结石合并肝外胆管结石，首先要养成良好的生活饮食习惯，三餐规律，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等，避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，以免造成胆固醇结晶析出形成胆囊结石，同时要戒烟戒酒，避免饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶等；其次，要长期坚持体育锻炼，保持合理体重

肝内胆管结石如何治疗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石急性发作时，可以服用盐酸曲马多缓释片、头孢克肟分散片等药物控制胆道感染情况，同时还可以经内镜逆行胰胆管造影途径取出肝内胆管结石，具有无创伤、无出血的优点，能够保护正常的肝脏组织。如果符合手术指征，也可以采取手术治疗，例如胆管切开取石术、胆管整形胆肠吻合术或者是肝切除术等。另外患者还要注意

肝外胆管结石最佳治疗方法？

刘云云 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石的最佳治疗方案，是根据肝外胆管结石的大小和硬度决定手术方式。如果肝外胆管结石直径在10mm以内，主张做内镜治疗，即通过十二指肠镜经口腔进入十二指肠，在十二指肠内把胆总管的结石取出，又叫EST，这种手术方式没有切口，不需要开腹做大手术，是一种比较先进的治疗方式。但该手术存在局限，即对于过大

什么是肝外胆管结石？

刘云云 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝外胆管包括肝总管、胆总管、胆囊和胆囊管，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石。肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种，原发性占大多数，指原发于胆管系统内的结石，多数为胆色素结石或混合性结石；继发性指胆囊内结石排至胆管内，多数为胆固醇结石；肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸，临床上腹痛一般

肝外胆管结石怎么办？

陈志峰 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石的治疗方法包括：1、无症状肝外胆管结石：采用腹腔镜手术治疗，取出结石后，再应用T管引流；2、胆管结石伴发急性胆管炎、胰腺炎：需要进行急诊手术，解除胆道梗阻。如果患者不能耐受大手术（全麻）时，可以采用其他方法，如经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP、胆囊切除术等；3、胆管本身有问题时：如胆管

肝外胆管结石和肝内胆管结石如何区分？

刘云云 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

区分肝外胆管结石和肝内胆管结石主要有以下几个方面：一、结石发生的部位，肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管肝段、肝叶胆管，肝外胆管包括肝总、胆总管胆囊和胆囊管，结石位于肝内胆管的即肝内胆管结石，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石；二、临床症状不同，肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄

如何预防胆囊结石合并肝外胆管结石？

邹嵩 副主任医师

赣州市人民医院 三甲

胆囊结石合并肝外胆管结石的预防主要包括以下两个方面：1、养成良好的生活习惯，三餐规律，刺激胆囊收缩，避免胆汁浓缩、淤积；2、避免长期高胆固醇饮食、暴饮暴食、长期素食，快速减肥等，因为大量的胆固醇摄入或卵磷脂缺乏，打破胆汁当中胆汁酸、卵磷脂以及胆固醇三者之间的平衡，造成胆固醇结晶的析出形成胆囊结石。

肝内胆管结石严重吗？

裴爱华 副主任医师

甘肃省武威肿瘤医院 三甲

肝内胆管结石不算严重的疾病。该疾病主要是由于胆汁淤积以及炎症感染引起的，可以通过外科手术的方式治疗恢复。而且手术多为微创，对机体的损伤较小，可以彻底治愈肝内胆管结石，而且不会损伤肝脏组织。临床常用的手术方式为经内镜逆行胰胆管造影、经皮经胆管镜等。如果患者局部的症状轻微，可以继续观察，平时注意改善饮食

胆管结石的治疗方法

石毅 副主任医师

江苏省人民医院 三甲

胆管结石一旦确诊，要积极手术治疗，如果是肝外的胆管结石，可以通过腹腔镜胆管探查，胆管取石后做胆管的引流手术，即胆管结石的微创治疗。对于各种原因不愿意做手术或者不能耐受手术的患者，临床上可以通过内镜来进行胆管结石的治疗，通过胃镜把结石取出来。

肝内胆管结石会自愈吗

徐佳 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院 三甲

肝内胆管结石一旦产生，不会自愈，只能越长越大，石头是越长越大，也会越长越多。临床上常见的肝内胆管结石，多伴有胆道不同程度的狭窄或者畸形，影响这整个胆道流体力学后，造成淤胆或者结石形成，伴反复炎症，炎症和结石互为促进。肝内胆管结石早期，如果症状不是很明显，疼痛不是很明显，发作频率不高，没有发烧，可以暂时观察和保守治疗，要及时复查，密切观察病

肝内胆管结石常用的手术方法有哪些

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝内胆管结石常用的手术方法，第一种是通过胆道镜肝内胆管切开取石。第二种方法是做肝叶的不规则切除，包括结石所在的部位、区域性的肝段切除，也可以根据结石分布的部位做肝叶切除，比如肝左叶或者右前叶、右后叶的切除，甚至做右半肝的切除。第三种也可以做Roux-en-Y胆总管空肠吻合术，当然如果肝内胆管结石属于弥漫性的，而且合并有晚期胆汁性的肝硬化，

肝内胆管结石要不要紧

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。

肝内胆管结石多大需要治疗

司莉莉 副主任医师

南宁市中医医院 三甲

肝内胆管结石如果结石直径小于一公分且没有胆道梗阻表现，可以密切观察病情，口服消炎利胆类药物治疗，有的患者可以排出结石。如果检查发现患者的结石大于一公分或即使小于一公分、但出此时现胆道梗阻表现，此时也需要及时进行手术治疗。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。