发布于 2022-03-03
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区分肝外胆管结石和肝内胆管结石主要有以下几个方面:一、结石发生的部位,肝内胆管起自毛细胆管,继而汇集成小叶间胆管肝段、肝叶胆管,肝外胆管包括肝总、胆总管胆囊和胆囊管,结石位于肝内胆管的即肝内胆管结石,结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石;二、临床症状不同,肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄疸,其典型表现按严重程度可出现疼痛、畏寒发热、黄疸Charcot三联征或Reynolds五联征,前者加感染性休克、神志改变、肝脏肿大等,单纯肝内胆管结石无急性炎症发作时,患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适隐痛,一侧肝内胆管结石发生部分叶、段胆管梗阻,并急性感染引起相应叶、段胆管区域的急性化脓性胆管炎,多无黄疸或轻微黄疸,甚至疼痛不明显或疼痛部位不确切;三、影像学检查、B超、CT、磁共振等检查可明确诊断。