青少年第二次发育是什么时候？

什么是阴道镜检查

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

阴道镜检查，现在很多患者有自我保健意识后，在宫颈癌筛查后，很多医生建议做阴道镜检查。阴道镜检查是光学显微镜将宫颈病变放大6～20倍，进行详细检查，通过特殊荧光和实验方法，检测平时肉眼医生看不到的病变，包括实验、观察，决定是否存在宫颈病变。因为很多患者在TCT和HPV宫颈癌筛查后，存在异常，在异常过程中，医生建议做宫颈癌筛查，筛查后有异常要做阴道镜。目的除了有放大作用，更主要是指导医生在可疑部位，精准进行活体组织检查。如果在阴道镜指导下的宫颈活检术，更能精准、准确将疾病活检，提高患者诊断率，以更好治疗。

卵巢癌如何治疗

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

得了卵巢癌并不可怕，但是医生要明确判定，第一、明确是卵巢癌，第二、判断是否有腹水。因为卵巢癌的大小体积是2×3×4厘米，位于盆腔的深处，病变的时候不容易发现，一旦发生，将近有70%的病人已经是晚期。要决定是否需要先进行腹水穿刺放液，然后结合病变身体状况、病灶大小、是否累及全身其他脏器等方面决定治疗方法。如果是卵巢癌，首选手术治疗。手术以后，可能要结合化疗和其他综合治疗，包括靶向治疗等。卵巢癌一定要高度重视，在化疗过程中也要重视很多不良反应。

宫颈癌是否要保留卵巢

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

得了宫颈癌，是否要保留卵巢，医生会告诉你，一定要跟医生进行交流，医生会根据疾病程度来判断，包括影像学、血液学和综合判断，判断是否能够手术，以至放疗和结合化疗的问题。如果是进行手术，会根据年龄，一般以45岁，包括随访条件，如果期别决定了，若病理类型是少见的黏液、神经细胞癌，包括透明细胞癌，可能不建议保留卵巢。如果是宫颈病灶很小，包括很年轻，且未完成生育功能的年轻女性，有可能做保留生育功能的宫颈癌手术。所以卵巢的保留是个人、个体身体状况、疾病程度、医生和家属综合交流，才得出的决定是否保留卵巢。

子宫肌瘤如何治疗

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

子宫肌瘤是否治疗需要根据临床症状进行判断，如果有阴道流血、贫血等症状，无论宫肌瘤大小，都要进行治疗。子宫肌瘤一般大于5厘米时，可以采取医疗干预。需要根据生长部位来决定是否需要手术治疗或者是保守治疗。建议子宫肌瘤患者定期参加体检，密切观察肌瘤是否存在体积增大等其他异常情况。

什么是宫颈病变

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

宫颈病变也是癌前病变的一种，是发生在宫颈癌之前的病变，所需时间短则几个月，长则20年。癌前病变现在也叫宫颈病变，分为低级别病变和高级别病变。在低级别病变当中，有些是扁平湿疣以及阴道炎症造成，不需要特殊治疗。高级别病变就是中重度的不典型增生，尤其是有宫颈原位癌的时候，需要引起高度重视。患者一定要进一步治疗，在治疗当中，可能会进行宫颈锥切。病情严重者且没有生育要求者，还需要进行子宫全切术治疗。

宫颈癌有哪些症状

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

宫颈癌临床症状如下：第一、阴道流血。以接触性出血为主。第二、阴道排液。此种排液有正常样，也有米干样，以及腥臭味的血水，更严重时，会出现恶臭脓血样阴道分泌物。第三、腹部疼痛。尤其是下腹疼痛，主要是由于肿瘤压迫盆腔神经所造成的。第四、排尿困难、排便困难。通常是由于病灶增大，压迫到膀胱所致。第五、消瘦、慢性恶液质状态。

什么是宫颈癌前病变

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

顾名思义，癌前病变就是发生在宫颈癌之前的病变，已经不是正常病变。从癌前病变发展到宫颈癌，是一个漫长的过程，可能是10年，也可能是20年。在这么长的时间里，患者和家属一定要重视自己的身体健康。做好宫颈癌筛查，就可以防控宫颈癌，宫颈癌前病变，又分轻度和低级别病变以及高级别病变。低级别病变，也就轻度的不典型增生，包括扁平湿疣、尖锐湿疣等轻度病变。一般来讲，不用特殊治疗，可以自然恢复。另一种病变叫高级别病变，分重度不典型增生以及原位癌，有癌变的潜能。临床上需要患者高度重视，找专科医院正规医生进行进一步详细治疗。

宫颈癌癌前筛查如何做

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

TCT即液基细胞学检查和HPV即宫颈癌病毒，是两项实验。宫颈癌筛查是针对宫颈癌疾病目前做的一些检查。如果液基细胞学检查TCT存在异常或者存在轻度异常，应进行HPV病毒检测。16和18是重点导致宫颈癌病毒病毒，还有其他高危以及低危病毒，结合这两项检查能对70%的宫颈癌能进行筛选。如果两项重点检测能达到90%，则可以起到宫颈癌的有效检查和控制，所以需要引起患者的重视。

宫颈癌的病因

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

宫颈癌的病因是人乳头瘤病毒，简称是HPV。此病毒有160～200种亚型，其中最主要的以16与18亚型为主，宫颈癌病人当中70%以上是由此两种类型病毒造成，还有其他50多种高危类型的病毒都能引起宫颈癌。宫颈癌的病毒可以防范，做宫颈癌筛查时可以查到是否有此类病毒，针对此类病毒可以进行综合的治疗，患者要做好全面的身体检查与控制治疗。

什么是宫颈癌

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

宫颈癌顾名思义是发生在妇女同志子宫颈上的恶性肿瘤，也是女性常见病之一。宫颈癌目前来讲，已经是危及广大女性生命健康的恶性肿瘤，宫颈癌目前已经知道病因，所以在2016年世卫组织当中已经提出，要尽量在全球消灭宫颈癌。作为广大女性，宫颈癌这个疾病很可怕，但是能做到早治疗、早诊断、早防范。宫颈癌就是由人乳头瘤病毒引起的，也就是常说的HPV病毒。宫颈癌是一种恶性肿瘤，分鳞癌、腺鳞癌、腺癌三种常见类型。宫颈癌的病人一定要关注此病，因为会影响到妇女生命健康，以及家庭幸福。

卵巢癌化疗后有哪些注意事项

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

卵巢癌患者化疗后需要每三天复查血常规，一周复查肝肾功。如果在此期间出现骨髓抑制威胁生命的情况，则需要及时到医院进行治疗。如果患者出现恶心、呕吐等消化道症状，则需要通过使用药物对症治疗，同时饮食应以清淡为主。如果患者出现脱发、神经末梢炎、肢尖麻木等不适症状，则需要对应使用营养神经的药物。

卵巢癌靶向治疗有用吗

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

临床中靶向药物主要有PRAP酶抑制剂，以及血管生成剂。其中血管生成剂比较常见的有贝伐单抗类药物，而PRAP酶抑制剂主要针对治疗有基因有突变的病人。在卵巢癌病人当中，将近有20%左右的患者都有BRCA基因突变，有基因突变的病人用PRAP酶抑制剂非常有效。而基因突变阴性的患者一般采取手术、化疗等方式治疗。

什么是卵巢癌

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

卵巢癌顾名思义是发生在卵巢上的肿瘤，包括良性、恶性，在此，卵巢癌是表示恶性肿瘤。从全身来讲，只有卵巢癌是组织来源最多、病理种类最多的肿瘤。卵巢癌是恶性肿瘤，分上皮性癌和非上皮性癌，包括恶性生殖肿瘤。大家会问知道得卵巢癌不就够了吗，为什么知道其它的肿瘤。因为医生不同，治疗方案也不同。一样的卵巢癌，有的患者需要化疗，而有的患者采取的是另一种化疗方案。因为卵巢癌的病理种类不同，所以治疗方案也是不同的。所以卵巢癌是卵巢发生了肿瘤，患者会伴有腹胀、阴道少量流血、尿频、尿急、尿痛等症状。

子宫内膜癌手术是否保留卵巢

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

在临床医生跟患者充分交流，诊断疾病是Ⅰ期，而且是黏膜内很轻，其他脏器都没有转移的情况下，可能要跟家属详细沟通，并告知风险的情况下，才有保留卵巢。但是要单独病人单独治疗，并不是子宫内膜癌完全建议保留卵巢，作为子宫内膜癌，手术治疗原则是切除子宫，及对应的双侧卵巢，包括盆腔淋巴结的范围。作为年轻女性，没有完成生育功能，在此要提醒广大患者，不是子宫内膜癌完全可以保留卵巢，也不能一概而论不能保留卵巢。

卵巢癌如何分期

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

卵巢癌分四期，Ⅰ期最轻，Ⅳ期最严重，那就Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。卵巢癌分四期，Ⅰ期最轻，Ⅳ期最严重，那就Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期是比较早期，病灶局限在卵巢，Ⅱ期子宫、卵巢附近也有病灶。Ⅲ期相对有淋巴结转移，属于相对比较晚期，Ⅳ期已经转移到远处，可能有肝脏、脾脏远处转移。Ⅳ期卵巢癌患者需要及时去综合医院和专科医院就诊，进行综合精准的治疗，进行有针对性地治疗。

卵巢癌怎么诊治

陈秀玮 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

诊治卵巢癌首先要做盆腔彩超，也可以做阴道的彩超，对于体重较重，或脂肪相对较厚的患者来说，一般建议做盆腔彩超，能够对盆腔包块起到诊断作用。其次还要做血生化检查，例如CA125、CA199、AFP和CA等肿瘤相关指标。如果还想要进一步检查，也可以做盆腔核磁、CT，包括胃肠镜的检查等，都够帮助诊断卵巢癌。