发布于 2026-04-28
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河北医科大学第一医院 肝胆外科
3%~10%的急性胆囊炎可并发胆囊坏疽和胆囊穿孔,多见于胆囊壶腹部或颈部结石嵌顿者,胆囊压力持续升高,导致胆囊壁缺血坏疽,引发胆囊穿孔,伴有动脉硬化和糖尿病的老年病人更易发生。穿孔部位以胆囊底部多见,颈部次之,根据病程长短可分为三种类型,急性穿孔,亚急性穿孔以及慢性穿孔。急性穿孔需急诊手术治疗,根据术中发现选择适当术式,并尽可能一期切除胆囊。有条件也可行腹腔镜胆囊切除,腹腔引流术。不能耐受手术者可行超声引导下胆囊造瘘、腹腔引流术,及时正确处理胆囊疾病是预防胆囊穿孔的关键。