发布于 2025-04-25
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一、去除病灶,结石局限于一个或几个肝叶或肝段,而这些肝组织已经毁损的,要精准的按照解剖段叶予以切除。二、取尽结石,采用取石钳取石,超声,液电,激光等碎石,内镜下网兜取石等多种方法,尽可能将结石清除。三、纠正狭窄,胆管黏膜长期受结石压迫和炎症,每每继发管壁溃疡,继而修复,终至狭窄。狭窄最常见于肝门部胆管,造成胆汁引流不畅,结石憩室已彻底清除,不久将复发,所以狭窄还必须切开整形。四、引流通畅,鉴于残余复发结石自然排石时,常嵌顿于oddi括约肌相对狭窄处,形成再次梗阻。术中同时将胆管切断,远侧缝合关闭。近侧与远端的空肠端侧Roex-Y吻合,使万一残留或复发的结石能毫无障碍的随胆汁排入肠道。五、预防复发,肝内胆管结石是一种彻底清除困难,病因尚未清楚,复发率相当高的病症,按目前的治疗原则,手术后临床上似乎治愈了,但仍有复发的可能,因此需要长期治疗,终身监护,要禁忌高脂饮食,饥饱适度,劳逸结合,有些患者要间歇性的服用利胆防石药物,要定期复查预防复发,绝不能疏忽大意。六、肝移植术,对肝胆系弥漫性不可逆性损害的病例,可施行肝移植。