发布于 2026-04-28
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酮症酸中毒的患者的腹痛与外科急腹症的腹痛的患者极为相似，所以临床上极易误诊，但仔细对照两者还是有区别可循的。主要鉴别要点是：第一、以腹痛为首发症状的，酮症酸中毒症状与体征不十分相符，虽有全腹压痛，但无反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。二、酮症酸中毒患者腹腔穿刺后，一般无腹腔渗出液或渗血。三、酮症酸中毒患者解痉镇痛效果比较差。四、酮症酸中毒患者经积极补液、控制血糖等治疗数小时后，腹痛的症状可以逐渐缓解甚至消失。而外科急腹症则表现为腹痛持续时间很长，控制难度比较大。五、检查手段不同，酮症酸中毒通过查血糖、血尿酮体等可确诊。外科急腹症则需要排除酮症酸中毒外，只有通过影像如腹部立位平片、腹部CT等，甚至有时需要剖腹探查后才能明确诊断。不管是酮症酸中毒腹痛与外科急腹症，出现明显的腹痛症状，应该及时在家人的陪同下，到当地正规医院急诊科就医检查，切勿在家拖延病情不去积极检查治疗，以免延误病情最佳抢救时间。专家提示：酮症酸中毒与外科急腹症区别：急腹症以腹痛为首症状，酮症酸中毒有全腹压痛但无反跳痛，穿刺后无腹腔渗出液或渗血，解痉镇痛效果较差；酮症酸中毒积极治疗后，腹痛可逐渐缓解消失；急腹症则为腹痛持续时间长，控制难度大。
