什么是眶上裂综合征？

张悦 主任医师

四川省人民医院 三甲

眶上裂综合征的病因是什么

眶上裂综合征的发病原因有外伤、感染、肿瘤、血管性疾病等。 1、外伤 蝶骨小翼附近骨折、出血或眶上裂附近动脉内膜破裂造成水肿、出血可压迫眶上裂。 2、感染 脓肿和麦粒肿等眼窝附近的炎症向深部发展或是患者有眶上部骨膜炎时，感染会波及眶上裂，以及炎性肿物会压迫眶上裂引起眶上裂综合征。 3、肿瘤 起源于眼眶骨骼、脑膜、垂体及眶上裂处的脑组织肿瘤累及眶上裂所致。 4、血管性疾病 颈内动脉-后交通动脉的动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、血管炎、动脉周围炎等血管源性疾病，病变侵及眼眶鼻部及颅内，对眶上裂造成压迫时会引发眶上裂综合征。

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眶上裂综合征的症状有哪些

眶上裂综合征的症状包括眼肌麻痹、同侧三叉神经眼支受损症状、眼球突出等。 1、眼肌麻痹 病变同侧动眼、滑车和外展神经麻痹时会出现全眼肌麻痹，主要表现为上睑下垂、瞳孔散大、眼球运动障碍等。因为动眼神经进入眶上裂时分为上、下两支，也有部分患者仅有部分眼肌麻痹表现。 2、同侧三叉神经眼支受损症状 三叉神经眼支支配区域会出现疼痛、感觉障碍、角膜反射迟钝或消失等表现。 3、眼球突出 因为局部静脉受压，导致眶部球后水肿，因此患者会有同侧眼球突出的现象。

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眶上裂综合征如何诊断

通过体格检查、影像学检查、病理检查、其他检查等方式可以判断是否存在眶上裂综合征。 1、体格检查 医生检查眼部判断患者是否存在眼球突出、上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔对光反射减弱或消失等情况，有助于初步判断病情。 2、影像学检查 通过眼眶X线、CT、MRI等检查可以判断眶上裂是否存在骨折、有无眶内占位性病变等情况。 3、病理检查 必要时可以取病变组织行组织病理学检查，若发现有肉芽肿，有助于病情诊断。 4、其他检查 通过眼底镜检查可以判断是否存在玻璃体浑浊、眼底出血、炎症感染等情况，可以了解是否存在眼底病变。

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眶上裂综合征的日常注意事项有哪些

眶上裂综合征患者日常需要注意做好生活作息管理、饮食调理、用药护理等。 1、生活作息管理 日常避免过度劳累，避免熬夜，不要长时间近距离用眼，保证充足睡眠，可以缓解视疲劳症状。 2、饮食调理 科学合理的饮食可以辅助控制病情，促进疾病恢复，患者可以多吃含有维生素C、维生素A的食物，如胡萝卜、蓝莓、西红柿、动物肝脏等，同时增加蛋白质的摄入，对视力有好处。 3、用药护理 患者治疗期间需要掌握所用药物的作用及相关注意事项，遵医嘱规范用药，避免私自调整用药剂量。若治疗过程中发现明显不适，需要及时就医。

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眶上裂综合征如何就医

患者发现自己存在眼睑红肿、眼睑下垂、眼球运动障碍等症状时需要及时就诊眼科。 其次，双眼视力正常的患者若发现自己有明显的眼球突出、眼痛、眼眶痛等症状时，也要及时就医。发现自己突然有复视、视力骤降或是失明等情况时需要立即就医，医生会完善X线摄片或脑血管造影检查等，以明确诊断。 眶上裂综合征的患者日常主要保证充足睡眠，缓解眼部疲劳，有视力障碍的患者外出时需要家属陪同。

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眶上裂综合征如何预防

眶上裂综合征没有有效的预防措施，但是积极治疗原发疾病、注意个人防护、饮食均衡等措施可降低本病发病风险。 1、积极治疗原发疾病 存在麦粒肿、副鼻窦炎、眶上部骨膜炎以及颅内肿瘤等疾病的患者，需要严格遵医嘱使用药物或手术方式控制病情，以免引起动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支等颅神经损害。 2、注意个人防护 日常需要严格遵守交通安全，骑行时佩戴好头盔。维持个人情绪稳定，避免与他人发生争执。 3、饮食均衡 饮食中增加蛋白质、维生素的摄入，可以多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶以及新鲜的蔬菜、水果等食物，有助于提高自身免疫力，降低感染性疾病发生率。

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什么是眶上裂综合征

眶上裂为蝶骨大翼和小翼之间的裂隙，动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支经此裂进入眶内，眶上裂病变可产生这些颅神经损害的症状，即为眶上裂综合征。 眶上裂综合征的主要病因为肿瘤、血管性疾病、感染、外伤等。患者会出现上睑下垂、眼球突出、瞳孔散大、对光和调节反应消失、感觉障碍、角膜反射迟钝或消失等症状。根据不同病因，进行相应的治疗，有手术适应证的患者可以通过手术处理，大多患者预后良好，但可能会留下患侧眼视力下降的后遗症。 患者需要长期随诊，生活中注意个人用眼习惯。

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眶上裂综合征的治疗方法有哪些

眶上裂综合征的治疗方式包括药物治疗、手术治疗等。 1、药物治疗 病因不明确的患者可以使用糖皮质激素治疗，常用的要去有甲基强的松龙、泼尼松等。如果是非特异性炎性反应导致神经损伤的患者，应慎用糖皮质激素。 2、手术治疗 药物治疗无效，因为创伤导致局部骨折对眼动神经造成直接压迫或是颅脑损伤后产生血肿、水肿等因素造成眶上裂区域压力升高的患者可以通过手术减压，使神经功能得到恢复。