胆管结石和胆管癌鉴别？

胆管癌手术成功率？

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

胆管癌的手术是否成功，要依照多个方面，首先胆管癌的部位，其次胆管癌形成肿瘤的大小，第三，胆管癌是否存在有周边的转移，或者是远处的转移，以及是否有血管的侵犯，都是我们决定胆管癌手术是否成功的关键。因此，单纯的评判胆管癌的成功率，是不科学的一个说法。

胆管癌晚期应该怎么治疗？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

胆管癌晚期可以用自身免疫细胞疗法治疗。胆总管癌晚期总是以综合治疗为主，已经无法进行手术切除。此时治疗只能减轻病人痛苦，提高生活质量是最重要的。比如对于黄疸严重、瘙痒明显的病人可以考虑经皮经肝穿刺胆管引流或者内镜下放置支架治疗。

肝内胆管结石后钙化是什么？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝内胆管结石和钙化是两个不同的概念。肝内胆管结石是胆管内有结石，结石顺着胆管的胆汁流动，小的结石影响不大。如果结石比较多，持续堆积会形成肝段的萎缩，对这样的患者可以主张早期的治疗。如果表现出局部的肝段萎缩，可以做肝段切除，对石头比较小，肝萎缩不严重的也可以进一步观察。钙化什么意思？钙化可能是由于肝脏

胆管癌的早期症状有哪些？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

刚患病的时候的症状不是特别明显，最明显的症状就是表现出黄疸，造成胆管癌早期病人皮肤巩膜会表现出发黄的症状。其次病人会表现出上腹部不适，腹痛，腹胀，恶心的状况，是由于病人化能力下降，消化不良所造成的。比较严重的病人会表现出疼痛等状况。其次如果平时发现尿黄的症状，也需要重点注意一下是不是由于胆管癌造成的

肝内胆管结石的饮食禁忌？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

每个肝内胆管结石的患者的情况都不相同，要具体情况具体分析，可以到医院进一步的检查，根据疾病的特点听取医生的建议。如果是轻症的、局灶性的肝内胆管结石，对病人的整体是没有影响的，对肝功能影响不大，病人的饮食也没有影响，可以正常饮食。如果是比较严重的肝内胆管结石合并肝硬化，甚至有肝硬化以后引起的门静脉高压

胆管癌晚期可以治疗好吗？

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

胆管癌属于恶性程度比较高的消化系统恶性肿瘤，晚期胆管癌很难做到临床治愈。晚期胆管癌会出现肝功能衰竭，黄疸，腹腔积液，肠梗阻等全身系统的表现。当出现晚期胆管癌时，如果患者一般情况尚可，没有出现脏器衰竭的表现，可以尝试使用吉西他滨，替吉奥，紫杉醇等化疗方案进行治疗，条件比较好的病人可以使用pd-1抗体联

肝内胆管结石微创手术风险大吗？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝内胆管结石微创手术风险总体不是太大，具体也是跟手术者的技术和患者的基本情况有一定的关系。肝内胆管结石因为牵扯到肝脏，危险和风险都有，但微创手术现在是手术的主流，风险总体不是太大的，当然和手术者的技术和患者的基本情况有一定的关系。首先它是个全身性疾病，因为肝脏是人体非常重要的脏器，肝内胆管结石对于全

胆管癌症状有哪些？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

胆管癌的症状，主要跟它的发生部位有关。一般胆管癌发生在肛门部、肝胆总管处，由于胆管癌的发生位置较高、症状不明显，发现时都已经是偏晚期；发展到中晚期，患者会发生黄疸，表现为巩膜发黄、皮肤发黄等；阻塞胆管，会出现上腹部疼痛、发热、低烧等；如果侵犯到周围神经，会出现疼痛的症状；晚期患者，还会表现为腹水、乏

胆管癌晚期的症状是什么？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

胆管癌发展到晚期时，由于肿瘤处于一种全身转移复发，患者往往出现一种恶性肿瘤恶异质的表现消瘦、乏力以及患者的精神状态较差。患者往往出现上腹部胀痛，甚至全身皮肤巩膜出现黄染、尿色加深，有时排便会呈白陶土样改变，这些都是由于胆管癌已经完全形成了阻塞性的全胆道梗阻，最终导致了梗阻性黄疸。出现这种情况，患者往

肝内胆管癌原因？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

由于和胆管癌相关的临床疾病可以造成胆管慢性炎症，长时间慢性炎症刺激是胆管癌发生的基础。胆汁中某些物质(如胆汁酸的代谢物长时间刺激胆道粘膜，可造成不典型的上皮化。胆管癌病人中有20%-57%存在胆石症，所以认为慢性刺激可造成胆石症的发生。胆总管癌可发生于术后数年，也可发生于无结石的胆管。慢性胆道感染是

胆管结石的饮食禁忌

石毅 副主任医师

江苏省人民医院 三甲

胆管结石一旦确诊就需要积极进行手术治疗，在等待手术或是手术以后的过程中，需要遵循一定的饮食指导原则，总的原则跟胆囊结石差别并不大。但是胆管结石的发病机制跟胆囊结石并不一致，胆管结石一旦得到治疗之后，特别是对于继发性胆管结石，治疗完成后饮食上不需要有太多的禁忌。但是对于原发性胆管结石需要特别注意。对于原发性胆管结石患者，会存在一定的复发率，

胆管癌如何治疗

戴卫东 主任医师

中南大学湘雅二医院 三甲

因为胆管癌分为三种情况，每种情况的病变和手术治疗方案都不一样，总体来说，胆管癌很容易出现早期淋巴结转移，因此进行胆管癌手术时，强调肝门部的骨骼化淋巴结清扫。对于位于上段的肝门胆管癌患者，推荐进行肝门部胆管癌根治术，将胆管切除以后把肝门部胆管跟肠子进行吻合。对于胆管中下段癌症，按壶腹癌标准进行处理，推荐进行胰十二指肠清除，再附带淋巴结骨骼化

胆管癌如何治疗

廉东波 副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲

胆囊癌在胆道外科肿瘤性疾病当中，其实并不常见。胆囊癌是一种非常罕见的肿瘤，发生率非常低。所谓的胆囊癌，是指胆囊里面、胆囊上皮发生了癌变。通常讲，胆囊癌有以下几种类型：第一、有部分患者体内长期存在胆囊结石，而且结石比较大，此种情况下，会造成胆囊慢性炎症，最后会发生恶变，引起胆囊癌。第二、如胆囊息肉、腺瘤性息肉等，都会发生恶变，从而引起胆囊癌

胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

胆管结石一般不会排出来，由于胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排出，结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。

肝内胆管结石多大需要治疗

司莉莉 副主任医师

南宁市中医医院 三甲

肝内胆管结石如果结石直径小于一公分且没有胆道梗阻表现，可以密切观察病情，口服消炎利胆类药物治疗，有的患者可以排出结石。如果检查发现患者的结石大于一公分或即使小于一公分、但出此时现胆道梗阻表现，此时也需要及时进行手术治疗。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。