发育迟缓长大是弱智吗？

目前，随着我们临床上遇到宝宝妈妈、宝宝爸爸咨询的问题也挺多的。比如最常见的就是一个婴儿湿疹，在我们儿童保健门诊，也能经常遇到这样的患儿，出生以后宝宝的面部，还有躯干部，就会出现那种红色的小皮疹，当热或者遇水水洗以后，可能皮疹就会加重。当然有一些孩子，可能会比较严重，比如在整个头皮或者外耳道也会出现湿疹。湿疹的具体原因，目前咱们还难以明确，只不过就是随着我们社会的逐渐发展，湿疹的疾病是比较多了。当然它归类于一类过敏性疾病，我们的治疗往往就是避免潮湿，避免水洗，避免捂热，保持局部的干燥、清洁。当然如果有黄色的分泌物流出来，就需要到医院就诊，或者用一些湿疹膏，比如可以用不含激素的一些维生素B6软膏。

儿童头痛，可能是由于颅内占位引起，随着肿物的慢慢的增大，头痛的症状会越来越重，甚至会伴有喷射性呕吐等症状。其次，也可能是由于颅内的出血引起。但是颅内的出血对于原来身体健康的孩子来讲，如果没有外伤的情况，则比较少见。此外，儿童头痛的原因常见的是血管神经性头疼，即学习过程中，由于压力、紧张等因素造成。

小儿心肌炎临床症状多样，其中比较常见的症状包括胸闷、乏力、心悸。患儿需要进行临床检查，进一步判断病情是否严重。可以做心肌酶、肌酐蛋白，如果正常或者轻微增高，心电图、心脏彩超也正常；即使出现上述症状，病情较轻。需要注意爆发性心肌炎，也属于心肌炎，多数发生于学龄前儿童和学龄期儿童。起病表现为腹痛、心悸、乏力，没有胸闷，需要提高警惕。如果腹痛是胃肠道疾病引起，比如因为进食生冷、油腻食物引起，不用过于担心。如果是因为心肌炎引起胃肠缺血，从而导致腹痛，疾病比较严重。爆发性心肌炎要注意严重心肌炎，需要早期到医院进行诊断和治疗。心电图可能会发生异常，三个导联以上T波或是P波改变、QRS波改变，即可确诊。

小儿心肌炎的临床表现为胸闷、气短，部分孩子会自述心悸，家长需要引起重视。心肌的炎症有轻有重，轻症可能没有影响，重症可能会危及到生命。因此患者需要及时到医院，检查心肌酶，明确有无酶学的改变。还需要查肌酐蛋白，包括心电图，观察心电图有无节律的改变，即有无心率不齐、心率失常，有无异常的T波或ST段的改变。同时还需要完善心脏彩超，观察是否存在心脏扩大。

临床上经常遇到各种肺炎患者，部分肺炎患者建议口服抗生素；也有部分肺炎患者需要静脉输注抗生素；还有部分肺炎患者需要住院治疗。需要口服抗生素治疗说明病情相对轻，口服抗生素即可控制肺炎。但有少部分患者病情会加重，需要宝爸宝妈注意观察宝宝病情变化，比如宝宝有拒食或者脱水，需要再次到医院就诊。如果宝宝出现呼吸困难，比如鼻翼扇动、吸气性三凹征即呼吸比较费力，宝宝吸气时胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝都有凹陷，需要早期到医院就诊。还有宝宝出现呼吸增快、心率增快，即平时呼吸比较均称，出现呼吸困难后就会出现呼吸增快，孩子呼吸超过60/分，即为呼吸增快，家长需要注意，需要及时带孩子到医院就诊。

对于小儿肺炎，往往是要看感染的病原体，大多数比如一般的疗程是5～7天，一般的支气管肺炎，不管是病毒感染，还是细菌感染，可能治疗5～7天，这个临床的症状消失。比如没有发热，没有咳嗽，也没有体症了，这就是痊愈了。如果可能时间比较长，也就是抗生素往往治疗到热退后，3～5天就可以了。当然如果是支原体肺炎，也就是肺炎支原体感染来的，疗程可以适当偏长，可以到三周。当然更重的肺炎，可能疗程就更长，这个就要根据具体的病情来进行具体的治疗。对于小儿肺炎，其实要注意这个恢复期，比如热退了，咳嗽也好转了。但是可能还会在肺部听到啰音，比如最简单的有细湿啰音，提示肺部感染还没完全控制，可能需要复查胸片。如果仅仅是听到粗湿啰音，也就是所说的痰鸣音，这个时候其实就是肺部感染已经控制了，可能是局部的支气管的炎症还没有完全吸收，就不一定非要住院，甚至输注抗生素，就可以口服抗生素治疗一段时间就可以了。其实对于最常见的这种病毒性肺炎，往往疗程不会超过两周的。对于支原体肺炎，疗程要根据病情适当延长。

小儿得肺炎以后，宝爸、宝妈不要太过紧张，因为轻度的支气管肺炎，口服抗生素便可以治疗，并且可以居家治疗。同时要注意护理，注意水分、营养的补充，注意室内通风，不要接触其他感染的患者。对于病情偏重的支气管肺炎，偏重指的是高热不退、有呼吸困难、胸片或是CT，即肺部影像学提示肺叶受累，浸润的面积比较大，此时可能需要住院治疗或是门诊输液治疗，即静脉给予抗生素。但是很少一部分患者会出现重症肺炎，这种类型必须要住院治疗。

小儿肺炎临床症状，往往会表现为发热、咳嗽，以及气促，有部分患儿还会出现喘息、发热等表现，可以是低热，也可以是高热，当患儿有反复高热不容易退，又伴有剧烈咳嗽症状时，一定要警惕是肺炎。当然，医生往往用听诊器去听患儿肺部时，在期肺底可能会听到中小水泡音，也叫细湿啰音，这往往是支气管肺炎的主要临床表现。

小儿肺炎通常是指社区获得性肺炎，可能是由于一些病毒感染引起，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒。对于学龄儿可能是细菌感染比较多，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯杆菌。小儿肺炎在临床上通常表现为发热、咳嗽，还有些患者仅仅是以咳嗽为主要表现，并不一定非要发热。

宝宝生长过程中，部分宝宝可能会罹患肺炎，尤其是免疫力较差、护理不当、接触感染小儿，可能会患有肺炎。肺炎不会传染，除了流感，比如甲型流感、乙型流感等病毒引起肺炎，接触上述患者，可能会出现传染。但是大多数肺炎，比如最常见的社区获得性肺炎，主要是细菌感染引起，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌，不会发生传染。呼吸道合胞病毒有可能发生交叉感染，但是肺炎不属于传染性疾病，要注意避免互相密切接触。

可以根据临床症状判断宝宝是否缺钙，宝宝缺钙时可能会出现睡不实、枕秃、多汗、易惊等症状，甚至会影响生长发育，可能身高比正常同龄儿偏矮。其次，长期腹泻的患儿，也容易发生维生素D缺乏，即缺钙。因此，如果宝宝出现上述症状，则需要带宝宝去医院检查，一旦确诊为缺钙，需要及时补充钙质。

儿童在整个成长发育过程中，经常会发生惊厥，惊厥是症状，而不是疾病，即平时所说的抽风，当然惊厥的原因比较多，比如高热患儿，最常见的是热惊厥。其次，有佝偻病的孩子，会发生低钙血症，即手足搐搦，出现惊厥。当然，还有严重的低钠，也会出现惊厥，以及儿童常见疾病癫痫，也可表现为无热惊厥。当孩子发生惊厥时，宝爸宝妈不要太惊慌，也不要手足无措，此时需要注意保持宝宝呼吸道通畅、还可以按压人中、尽早送医。1.保持呼吸道通畅如果宝宝正在进食，一定要迅速抠出其嘴巴里边的食物，以免发生窒息。如果身边有筷子或者小勺，可以将勺把塞到宝宝口腔里，防止宝宝因为抽搐咬伤自己的舌头。2.按压人中按压人中可以使患儿抽搐惊厥早点恢复。3.尽早送医对于惊厥的孩子，无论是发生之后或者发生之中，家长都需要及早将其送到医院进行明确病因。

对于宝宝，如果缺钙早期没有发现，没注意补充维生素D和钙剂，他的维生素D的缺乏会进一步的加重，就会出现低钙血症。临床上往往表现为手足搐搦、惊厥、喉痉挛，也就是他会出现抽搐。当然这种抽搐，可能跟儿童其他的抽搐疾病比较容易鉴别，儿童抽搐的疾病比较多，但是最常见的有癫痫、热惊厥，当然这种缺钙来的抽，他的意识往往是清楚的，往往会有佝偻病的表现。当然了，这样的患儿随着现在咱们儿童保健的注意开展，这种患儿越来越少了。低钙血症来的抽搐，在门诊也好，病房也好，对于这种如果不是说甲状腺疾病的，是往往难以见到的，可能跟注意补充维生素D有关系。当然佝偻病的患者还是能见到的。

婴儿缺钙，早期往往会表现为多汗、夜间睡不实，即易惊醒，以及摇头、伴有枕秃，枕秃是指患儿枕部有一圈没有头发，主要是由头发被蹭枕头蹭掉所致，细心的家长可能会注意到宝宝枕头上面会有脱落的头发。如果此时还没有注意给患儿补充维生素D，缺钙可能会进一步加重，进而影响到宝宝骨骼发育，比如会出现肋缘外翻、方颅、颅骨软化、手足镯等。另外，需要注意的是，缺钙也有可能会引起佝偻病，严重时，还会导致患儿出现抽搐、惊厥、喉痉挛、手足搐搦等低钙血症表现。

宝宝缺钙主要是缺乏维生素D，导致钙吸收不良，对于生长发育过快的婴儿、双胞胎或者母亲在怀孕时有腓肠肌痉挛史或者在冬季出生的宝宝，要注意早期补充维生素D。维生素D分为维生素D2和维生素D3，维生素D2没有活性，需要在肠道转化为活性的维生素D3，才能促进钙的吸收。对于宝宝出生后两周，可以补充维生素D。对于早产儿，甚至可以更早地进行补充，正常摄入的母乳或者配方奶粉，基本上可以满足需要了。当然有些情况，比如双胎生长发育过快，可能需要额外补充钙剂。

如果出现过敏性皮疹，表现为躯干皮肤或者是面部皮肤出现大片的皮疹，而且迅速出现又很快地消失，可能是荨麻疹，是由于接触到致敏物质或者饮食吃过敏的食物导致，可以去医院进行治疗。如果没有出现面色苍白、血压下降、心跳、意识障碍等过敏性休克的症状，应该远离引起过敏的物质，避免再次接触过敏原，然后服用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏的药物进行治疗。