脑出血开颅手术后发生脑水肿，在临床上最多见的原因如下：1、疾病正常发展的一个阶段，因为脑出血后会造成周围被血肿压迫脑组织的缺血、缺氧，因此造成细胞发生肿胀，也就是脑水肿。脑水肿发生时间大约在出血后3-5天左右达到高峰，正常1周左右会消退。有一些病人脑水肿可能会持续2周左右。如果手术后表现出脑水肿，也是正常现象。如果颅内压高，可以考虑使用药物，比如呋塞米、甘露醇等进行脱水治疗。2、如果病人手术后发生颅内感染，也会造成脑水肿长时间不消退，后果是造成持续性的颅内高压，这类病人需要对于脑脊液进行化验培养，如果培养结果阳性，就考虑存在颅内感染，首先必须进行脑室外引流或者腰穿置管引流，将感染的脑脊液引流到体外，同时需要积极根据脑脊液培养结果选择抗生素进行治疗。
