发布于 2025-04-25
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脑动脉瘤的介入手术的后遗症分急性期和慢性期，急性期要看动脉瘤到底是有没有出过血，如果出过血的动脉瘤，已经造成蛛网膜下腔出血的动脉瘤，又要分它出血的量的多少，我们临床上都有不同的分级的，有WHO的这种分级，有分五级，Ⅴ级的患者就是那种做和不做往往已经差别不是很大了。Ⅰ～Ⅳ级的患者做了以后，及时的避免它的二次出血，效果还是相对比较好的。对于那些已经有过出血的患者，往往会残留一定的后遗症，多见的就是脑积水，出过血的患者因为这种血液的分解产物容易堵塞脑脊液的这种回流通道，容易产生脑积水，有的时候甚至动脉瘤的瘤体本身就堵住了这个脑积水的循环的通路，这种情况下更加的危险，这个时候可能需要做脑室腹腔分流手术来解决这个问题。还有一些比如说出血以后还可以造成脑血管痉挛，脑血管痉挛我们称为脑血管病的隐形杀手，因为它可以造成弥漫性的脑肿胀，弥漫性的脑缺血，也是非常危险的。这是急性期的。慢性期的，还有就是介入过程当中的这种并发症。比如说有些患者他对于这种异物非常的敏感，一旦植入弹簧圈或者支架以后，很容易形成血栓，血栓就会造成脑子的缺血。还有就是有些患者很不容易形成血栓，不容易形成血栓也有坏处，因为我们填入的弹簧圈并不能直接的止血，它本身是经过血栓形成来保护，达到避免二次出血的概率，这个过程如果体内形成不好，动脉瘤依然还是有血流流入，照样可以产生二次出血。因此动脉瘤介入并不意味着就绝对不会再次出血。那么作为远期的并发症来说，往往就是动脉瘤进一步的增大，因为动脉瘤瘤壁实在太薄，或者当时出过血的时候，急性期做的时候，我们一般不追求过分的完美。这种情况下，而且出过血以后，周围可能有一些血肿，影响了医生对于动脉瘤实际大小的判断。等到血肿吸收以后，这个动脉瘤会变大，会产生动脉瘤复发，就是残留这种结果。
