主肺动脉间隔缺损超声表现？

心脏骤停临床表现及处理

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

心脏骤停的临床表现包括发绀、胸廓无起伏、瞳孔散大等。 1、发绀 患者发生心跳骤停导致机体各组织、器官缺氧，进而造成毛细血管中还原血红蛋白增多，会出现皮肤发绀的症状。 2、胸廓无起伏 患者心跳骤停后由于血液循环停止导致肺组织持续缺血、缺氧，会因为肺部收缩、舒张停止出现胸廓无起伏的症状。 3、瞳孔散大 患者发生心脏骤停导致脑组织血液供应中断，会引起中枢神经功能障碍，出现瞳孔散大的症状。 心脏骤停可以通过一般治疗、对症治疗、对因治疗等方式处理。 1、一般治疗 患者在出现心脏骤停后应及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外按压，促使心跳节律恢复。 2、对症治疗 需要遵医嘱使用肾上腺素、胺碘酮、阿托品等药物并配合电复律治疗改善心功能，同时进行静脉输液维持正常水电解质平衡以及进行气管插管辅助呼吸。 3、对因治疗 脑梗死引起心脏骤停的患者需要使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素等药物进行抗凝治疗，并使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等药物减轻脑水肿，必要时可以选择手术治疗降低颅内压以及切除坏死脑组织。因急性心肌梗死引起心脏骤停的患者可以使用尿激酶、链激酶、阿替普酶等药物进行溶栓，并使用多巴胺、去甲肾上腺素、硝普钠等药物进行抗休克治疗，必要时可以进行支架手术、冠状动脉旁路手术改善心脏供血。

高血压危象的诊断方法是什么

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

高血压危象就是指高血压急症，高血压急症的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。 一、体格检查 1、血压测量 测量患者平卧位和站立状态下的血压，评估循环血容量的状态。上臂血压差异明显时，一般表示可能存在大血管病变。 2、眼底检查 进行眼底检查能够判断患者有无眼底出血、渗出、视乳头水肿等高血压急症的表现。 3、循环系统查体 观察患者是否存在颈静脉怒张、病理性第三心音或奔马律、双肺湿啰音等心力衰竭的征象。 二、实验室检查 尿白蛋白/肌酐比值增加时，提示患者可能存在肾脏损害的情况。尿常规检查发现尿比重下降时，表示尿浓缩功能可能受损。 三、影像学检查 1、胸部X线检查 胸部X线检查可见主动脉扩张、左心室增大、肺淤血等表现，可能与左心衰竭有关。若出现左右心室增大、肺水肿等症状，则考虑与全心衰竭有关。 2、超声心动图检查 进行超声心动图检查时，能够观察心脏的形态、结构等表现，有助于诊断左心室肥厚。 3、眼压检查 测量视网膜中心动脉压时，可发现压力增高，病情发展阶段不同，眼底变化也不同。

高血压200多严重吗该怎么办

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

高血压200多mmHg是比较严重的。 高血压通常可以分为三级，其中三级高血压一般是指收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg，当高血压超过200mmHg时，可能会因血压过大造成心脏、肾脏以及大脑等多个靶器官受损，甚至会发生急性心力衰竭、心肌梗死等症状，因此是比较严重的。 高血压200多mmHg可能是由于动脉粥样硬化、肾炎、嗜铬细胞瘤等原因导致，应根据具体原因选择合适的治疗方法。 1.动脉粥样硬化 患者平时应遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、华法林钠片等药物抗血液凝集，降低血栓的形成。若是血压持续加重，应采取支架植入术的方法缓解动脉管腔狭窄的情况。 2.肾炎 肾炎发生后应严格限制钠盐摄入，并遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿剂减轻水肿现象。若是发展为尿毒症，需要进行透析治疗。 3.嗜铬细胞瘤 患者应摄入高钠饮食增加机体血容量，并在医生指导下使用硝苯地平缓释片、马来酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等降压药物控制血压水平，若是肿瘤较大，应尽早切除瘤体。

老年人高血压冠心病能吃核桃吗

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，老年人患高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的情况下，如果本身对核桃不过敏，一般可以适量吃核桃。 高血压是指血管内流动的血液对血管壁产生的压力值持续高于正常值的一种现象，冠状动脉粥样硬化性心脏病是因冠状动脉发生粥样硬化后引起管腔狭窄或闭塞造成的一种疾病。核桃含有不饱和脂肪酸、纤维素、维生素、矿物质等多种营养成分，适量摄入核桃可以补充营养、润肠通便，且中医认为核桃具有滋补肾脏、益智健脑等作用，所以患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的老年人在对核桃不过敏的情况下，可以每天食用1-2个核桃，对身体有好处。若患者本身对核桃过敏，则不建议食用，否则会有引起皮疹、呼吸急促等过敏反应，对病情不利。另外，由于核桃中的油脂含量较高，所以不建议患者过多食用，否则容易影响血脂水平及消化功能，不利于病情控制。 患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的老年人饮食方面应该以清淡、营养均衡、低盐低脂的食物为主，如鱼肉、苹果、菠菜等。同时戒烟、适量运动，合理控制血压及体重。

致命性心律失常咋办

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

致命性心律失常指的是对生命有威胁的心律失常，可根据具体的类型进行治疗，包括室性心动过速、室颤、病态窦房结综合征等。 1、室性心动过速 患病期间以休息为主，及时停用可加重病情的药物，同时关注心电图和血压情况。患者可以在医生的指导下使用利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等药物治疗，有治疗室性心动过速、避免复发、降低猝死风险的作用。病情严重者可选择手术治疗，如导管消融术、心律除颤转复器植入治疗等。 2、室颤 如果是室颤，应该以对症治疗为主，包括心肺复苏、电除颤等。如果电除颤无效，可以在医生的指导下使用胺碘酮、普鲁卡因、利多卡因等药物治疗。若明确病因，需针对病因治疗，如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病时可用硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗，有控制病情的作用。 3、病态窦房结综合征 若是缓慢心律失常引起的血流动力学障碍，需使用山莨菪碱、麻黄碱、阿托品等药物治疗，有纠正的作用。而如果患者合并心房扑动、心房颤动，可以合并使用华法林进行抗栓治疗，严重者可以通过手术安装起搏器。

低血糖低血压怎么调理身体健康

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

低血糖应通过生活调理、饮食调理和药物调理等方法缓解。 1.生活调理 平时应注意多休息，避免剧烈运动增加机体能量的消耗。自身应在医生指导下进行血糖常规监测，结果异常降低需要及时就医。 2.饮食调理 日常生活中应适量补充含糖量较高的食物，避免血液中葡萄糖含量不足导致病情急性发作，从而引起晕倒现象。还应多吃其他富含营养物质的食物，能够增强体质。 3.药物调理 患者平时还可以在医生指导下使用酒石酸美托洛尔胶囊、阿替洛尔片、卡维地洛片等药物帮助升高血糖水平。 低血压应通过改善饮食、养成良好的生活习惯、合理用药等方法调理。 1.改善饮食 日常生活中应多吃富含优质蛋白质、维生素的食物，能够补充体内缺乏的营养，同时还有利于改善身体状态。 2.养成良好的生活习惯 患者平时应以卧床休息为主，避免剧烈运动导致血液循环加速从而增加头晕、乏力等风险。 3.合理用药 若是低血压较严重，患者还可以在医生建议下使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、倍他米松片等药物升压。

有什么好办法让血压降下来

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

血压高可能是生活习惯不良导致的，也可能与肾小球肾炎、主动脉瓣关闭不全等疾病有关，需要根据病因治疗才能使血压降下来。 1、生活习惯不良 近期过度活动导致交感神经兴奋或高钠饮食造成水钠潴留，会引起血压升高。 在日常生活中应注意避免过度活动或熬夜并选择清淡、易消化的食物，可以使血压恢复正常。 2、肾小球肾炎 患者发生肾小球肾炎导致肾小球滤过率改变，会引起水钠潴留，使外周血容量增加，出现血压升高的情况。 患者可使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等药物促进水钠代谢，以降低血压，并使用地塞米松、氢化可的松、泼尼松等药物减轻局部炎症，防止炎症扩散。 3、主动脉瓣关闭不全 患者主动脉瓣关闭不全导致心脏泵血时部分血液反流，并使下次心脏排出量增加，会出现血压高的症状。 患者应注意卧床休息并使用硝酸甘油、氨氯地平、硝普钠等药物扩张血管，以降低血压并改善心功能，必要时可以选择瓣膜修补术、瓣膜置换术等手术方式恢复主动脉瓣结构、功能。

有高血压痛风肾结石怎么办

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

有高血压、痛风、肾结石的患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情。 1、一般治疗 患者日常要严格控制饮食中盐分、嘌呤、钙质、草酸等成分的摄入，保证饮食清淡，可以多吃新鲜的蔬菜、水果、鱼肉、虾肉、鸡蛋等食物，有助于补充营养，提高身体免疫力。肾结石直径小于0.6cm的患者可以适当多做跳跃运动，增加饮水量，有助于促进结石排出。 2、药物治疗 高血压患者需要在医生指导下使用利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物治疗。如果患者处于痛风急性发作期，可以使用塞来昔布、布洛芬、秋水仙碱等药物止痛，缓解期的患者可以遵医嘱使用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒等药物抑制尿酸生成、促进尿酸排泄。肾绞痛明显的患者可以遵医嘱使用黄体酮、坦索罗辛、山莨菪碱等药物解痉止痛。 3、手术治疗 痛风已经有关节畸形的患者可以通过手术去除痛风石，矫正关节。肾结石患者可以通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术等方式治疗。

肺部疾病和心脏疾病的区别

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

肺部疾病和心脏疾病的区别包括发病部位、病因、症状等不同。 1、发病部位 肺部疾病指的是发生肺组织的疾病，如气管、支气管、肺泡、肺实质等。而心脏疾病则指的是发生在心脏的疾病，包括心肌、瓣膜、心血管等。 2、病因 发生在肺部与心脏的疾病不同，病因也不同，如肺炎，主要与感染、吸烟、环境污染和免疫功能受损等因素有关；若是肺结核，主要是感染结核分枝杆菌所致。而如果是心肌炎，主要是感染各种病原体所致，可损害心肌引起炎症反应；如果是冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是高血压、血脂异常和糖尿病等多种疾病促使心脏血管狭窄、堵塞所致。 3、症状 若患有肺炎，典型的症状为咳嗽、咳痰、发热、喘息和呼吸困难等；肺结核的典型症状是持续性咳嗽与咳痰、午后低热、盗汗等。如果患有心肌炎，患者会出现胸闷、气短、心悸、胸痛、乏力等症状；冠状动脉粥样硬化性心脏病的典型症状为心绞痛、胸部压迫感、呼吸短促等。

肾性高血压是怎么回事

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压，肾实质性高血压主要是由于急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等原因引起的，肾血管性高血压的发生与大动脉炎、动脉粥样硬化等原因有关。 一、肾实质性高血压 1、急性肾小球肾炎 肾小球发生急性炎症性病变时，可造成肾小球硬化，导致患者肾脏的结构发生改变，肾小球内囊压力增大，引发肾实质性高血压。 2、慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎持续发展可损伤肾小球，导致肾小球的滤过率下降，无法进行水钠排泄，造成毒素堆积，形成肾实质性高血压。 二、肾血管性高血压 1、大动脉炎 患者的腹主动脉和肾动脉发生炎症性病变，造成肾动脉狭窄时，不能正常进行血液循环，导致肾血管性高血压发生。 2、动脉粥样硬化 肾动脉出现粥样硬化性改变时，可导致肾动脉的弹性下降，舒张功能出现异常，引起肾血管性高血压。

高血压糖尿病饮食注意事项

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

高血压饮食注意事项包括高维生素饮食、优质蛋白饮食、低钠盐饮食等。 1.高维生素饮食 高血压患者平时应注意多吃富含维生素的食物，能够补充体内缺乏的营养物质。 2.优质蛋白饮食 平时多吃富含优质蛋白质的食物能够增强机体免疫力，比如鱼虾、鸡蛋等。 3.低钠盐饮食 高血压的形成与长期高钠盐饮食有关，因此患者平时还应严格限制钠盐的摄入，避免大量吃腌肉、烧烤等食物不利于血压控制。 糖尿病的饮食注意事项包括高维生素饮食、高纤维饮食、低糖饮食等。 1.高维生素饮食 患者平时需要多吃柚子、橙子等富含维生素的食物，能够补充营养。 2.高纤维饮食 平时还可以适量吃玉米、红薯等富含纤维素的食物，有利于胃肠蠕动，预防便秘的发生。 3.低糖饮食 另外，还应严格限制糖分的摄入，不宜经常大量吃糖果、蛋糕等易升高血糖的食物。

心脏抽筋一样的疼是怎么回事

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

心脏抽筋一样的疼可能是由于胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层等原因引起的。 1、胸膜炎 一般是结核杆菌、流感病毒等病原体引起的胸膜炎症，由于炎症刺激，出现心肌缺血，导致心肌细胞缺氧，分泌乳酸物质，从而引发疼痛。 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 是指冠状动脉狭窄或闭塞时，导致血液流动受限，心肌供血不足。当患者情绪激动或进行体力活动时，会出现因心肌缺血缺氧，而造成的心脏抽筋一样的疼痛感。 3、主动脉夹层 由于血管弹性变差，血流对管壁产生压力时，主动脉血管内壁出现破口，血流通过破损的主动脉内膜进入主动脉壁，将动脉管壁撕裂形成夹层，患者感觉明显疼痛。 除上述原因外，还可能是心肌梗死等原因引起的。当心脏出现不适时，建议及时就医检查。在日常生活中保持心情舒畅，适当的锻炼身体。

血压低压50高压90头晕恶心，怎么办

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

血压低压50高压90一般指舒张压50mmHg/收缩压90mmHg。舒张压50mmHg/收缩压90mmHg伴有头晕、恶心的症状，常考虑是因过敏、甲状腺功能减退、严重贫血等原因引起的，应根据原因进行针对性治疗，具体如下： 1、过敏 如果是过敏引起的，患者可以在医生的指导下使用西替利嗪、卢帕他定、氯雷他定等药物进行系统治疗，帮助改善疾病症状。 2、甲状腺功能减退 如果是甲状腺功能减退引起的血压低、头晕、恶心，患者还可以遵医嘱使用左甲状腺素、甲状腺片等药物进行治疗。 3、严重贫血 如果患者贫血严重，可以遵医嘱补充维生素B12、右旋糖酐铁、叶酸等物质，加速红细胞生成，促进病情恢复。如果患者严重贫血的发病与免疫因素有关，患者还可以使用环孢素、环磷酰胺、地塞米松等药物进行治疗。

血压高严重贫血是什么原因造成的

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

血压高、严重贫血考虑是慢性肾小球肾炎、肾小动脉硬化、糖尿病肾病等原因造成的。 1、慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎导致肾小球滤过功能受损，血管通透性增加，机体水钠潴留，血容量增加，患者进而出现血压高的症状。慢性肾小球肾炎导致肾脏功能下降，促红细胞生成素分泌量减少，进而引发严重贫血。 2、肾小动脉硬化 肾小动脉硬化导致外周血管阻力增加，故患者有血压高的现象。肾小球动脉硬化后肾脏组织缺血，残余肾功能无法产生足够应答反应，促红细胞生成素进一步减少，继而引发严重贫血。 3、糖尿病肾病 糖尿病肾病导致患者肾脏功能受损，晚期肾脏分泌促红细胞生成素减少，进而引发严重贫血。其次，糖尿病患者血糖升高，导致血液粘稠度增加，血液流动阻力增加，患者进而出现血压高的现象。

心脏跳动有间歇该怎么办

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

心脏跳动有间歇应根据具体的原因治疗，如房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动等。 1、房性期前收缩 如果是偶发房性期前收缩或者患者的症状不明显，一般不需要治疗。但是如果频繁发作，症状明显者可以使用美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等药物治疗，有缓解症状的作用。 2、室性期前收缩 若确诊为室性期前收缩，可以使用比索洛尔、普罗帕酮、维拉帕米等药物治疗，可以抗心律失常。病情严重者可以采取手术治疗，常用的术式为经导管射频消融术。 3、心房颤动 如果确诊为心房颤动，需在医生的指导下使用阿司匹林、华法林、硫酸氢氯吡格雷等抗凝药物治疗，以免发生栓塞。必要时还可以使用普罗帕酮、奎尼丁或普鲁卡因胺等药物控制心脏节律。严重者可以选择心脏射频消融术、外科迷宫手术等方法治疗。

心率低于50次/分怎么办

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

心率低于50次/分临床被称为心动过缓，需根据具体的原因处理和治疗，如生理现象、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。 1、生理现象 如果是长期做重体力活、运动员等人群查出心动过缓，多属于正常现象，一般不需要特别治疗。 2、病态窦房结综合征 如果经过检查发现是病态窦房结综合征所致，无症状者可以不用治疗，以定期随访为主。但是如果出现症状，如缓慢心律失常引起血流动力学障碍，需使用麻黄碱、阿托品、山莨菪碱等药物治疗。 3、房室传导阻滞 若确诊为房室传导阻滞，如果是一度和二度的房室传导阻滞，无症状时可以不用治疗；有症状时需要选择性使用阿托品、地高辛、异丙肾上腺素等药物治疗。病情严重者还可以通过植入永久起搏器进行治疗，有改善症状、预防心源性猝死的作用。

42岁男140血压算高吗

方天富 主任医师

浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲

42岁男140mmHg血压是否算高血压需要根据具体的情况来分析。 临床上正常的血压范围为收缩压在90-139mmHg之间且舒张压在60-89mmHg之间，140mmHg血压可能为收缩压为140mmHg或舒张压为140mmHg，如果患者是收缩压为140mmHg，可能是由于剧烈运动或引用浓茶、酒精等情况后测量的血压，则血压就会出现偏高情况，通过适当休息就会恢复正常，则属于正常现象，不算高血压。但是如果患者是在未进行降压的情况下，且非同日三次测量血压收缩压均为140mmHg，此时则为高血压。如果患者测量为舒张压140mmHg，则属于重度高血压，需要及时就医治疗。 建议患者平时养成良好的饮食习惯和生活方式，做好血压监测，可有效控制血压。