肢端肥大症如何确诊？

指甲黑线是癌症早期信号吗

胡凤山 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

指甲黑线一般不是癌症的早期信号，但可能是部分癌症的症状。 癌症泛指恶性肿瘤，疾病早期肿瘤细胞还没有发生扩散转移，一般不会引起症状，也没有任何征兆信号。但甲黑色素瘤在疾病早中期可引起指甲黑线的症状，且该症状还可能是甲癣、肢端肥大症、库欣综合征等因素引起的。所以当患者出现该症状时需及时就医明确病因。 指甲黑线的患者日常要注意保护指甲，避免受到外伤。平时需保持甲面清洁卫生、勤洗手。

什么是高胰岛素血症

宋军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

高胰岛素血症是指血液中胰岛素水平过高的一种病理状态。 多种因素可导致高胰岛素血症，如肥胖，特别是中心性肥胖，过多的脂肪组织会引起胰岛素抵抗，促使胰岛β细胞分泌更多胰岛素；遗传因素也可能在其中起作用，某些基因突变可能影响胰岛素的合成和分泌；一些内分泌疾病如肢端肥大症等也可引发高胰岛素血症。在心血管系统方面，会增加动脉粥样硬化的发生风险，进而诱发心血管疾病；长期的高胰岛素血症还可能导致肾脏病变，影响肾脏功能；对代谢也有重要影响，可引起血糖代谢紊乱，增加糖尿病的发病几率，同时可能导致脂代谢异常，促进脂肪肝的形成。 在临床上通过检测血液中胰岛素水平来判断。同时，结合患者的临床表现、病史，以及其他相关检查，如血糖、血脂等，综合评估以明确诊断。

经常勃起但不射精是什么回事

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

经常勃起但不射精考虑与性生活频繁、中枢神经系统病变、内分泌紊乱等因素有关。 1、性生活频繁 如果性生活过于频繁，阴茎长时间充血与勃起，无法达到性高潮的阈值，容易导致长时间不射精。 2、中枢神经系统病变 如脊髓病变、帕金森病、外周神经病变等，均有一定高几率会导致支配射精的中枢神经异常，会出现长时间勃起但不射精的现象。 3、内分泌紊乱 患有内分泌疾病，如垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、黏液性水肿、肢端肥大症等，可引起内分泌功能紊乱，也会出现经常勃起但不射精的现象。

垂体瘤症状有什么

宋军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

垂体瘤症状包括以下方面头痛、内分泌紊乱、视力视野受影响等方面。 1.头痛 头痛是由于垂体瘤的生长可对周围组织产生压迫，引发头部的疼痛，疼痛的程度和部位可能有所不同。 2.内分泌紊乱 垂体分泌多种激素，当垂体瘤影响激素分泌时，会导致一系列内分泌异常症状。比如，生长激素分泌过多可引起肢端肥大症或巨人症；促甲状腺激素分泌异常可导致甲状腺功能异常等。 3.视力视野受影响 瘤体增大压迫视神经、视交叉等结构，会造成视力下降、视野缺损等，患者可能出现视物模糊、复视等情况。 另外，还可能出现一些其他症状，如垂体瘤卒中时可导致突然的剧烈头痛、视力急剧下降等；部分患者可能有嗜睡、精神不振等表现。

脑垂体瘤严重么

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑垂体瘤是否严重不能一概而论，主要取决于肿瘤的类型、大小、位置以及是否对周围组织产生压迫和引起激素分泌异常等情况。 首先，从肿瘤类型来看，有些垂体瘤为良性且生长缓慢，可能长期无症状或仅有轻微症状，相对不那么严重；但也有一些具有侵袭性，可能会侵犯周围组织，这种情况就较为严重。 其次，肿瘤大小也是重要因素。较小的垂体瘤可能对身体影响较小，而较大的垂体瘤可能压迫视神经导致视力下降、视野缺损等问题，严重影响生活质量，甚至可能威胁生命。 再者，肿瘤位置也关系到严重程度。如果位置特殊，即使肿瘤不大，也可能对重要结构造成严重影响。 最后，激素分泌异常方面，如果导致激素过度分泌或分泌不足，会引起一系列内分泌紊乱症状，如肢端肥大症、闭经泌乳等，严重影响身体健康和日常生活。 总之，脑垂体瘤的严重程度各异，需要综合多方面因素进行评估和判断。一旦发现垂体瘤，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。

脑垂体瘤的早期症状

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑垂体瘤的早期症状主要包括内分泌异常、头痛、视力视野改变、其他症状等几种。 1.内分泌异常 内分泌异常是较为常见的症状。例如，泌乳素瘤可导致女性出现闭经、泌乳、不孕等，男性则可能有性功能减退、阳痿等表现；生长激素瘤在儿童可引起巨人症，在成人会导致肢端肥大症。因为脑垂体是人体内重要的内分泌器官，它分泌多种激素，当瘤体影响到激素分泌时，就会出现相应的内分泌紊乱症状。 2.头痛 多为间歇性头痛，可能是由于肿瘤牵拉或压迫周围组织引起。疼痛的部位和性质因人而异，有时可能会伴有恶心、呕吐等症状。 3.视力视野改变 当肿瘤压迫视神经或视交叉时，患者可能出现视力下降、视野缺损等。早期可能表现为一侧或双侧颞侧偏盲，随着病情进展，视力问题可能会加重。 4.其他症状 部分患者可能出现嗜睡、多尿等症状，这与瘤体影响到其他神经内分泌功能有关。

女脑垂体瘤的早期症状

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

女脑垂体瘤的早期症状主要有月经紊乱、泌乳、视力视野改变、头痛等。 1.月经紊乱 女性患者可能出现月经不规律，如月经周期延长或缩短、月经量减少甚至闭经等。这是由于垂体瘤影响了垂体分泌促性腺激素的功能，进而导致卵巢功能异常。 2.泌乳 部分患者可能会出现非哺乳期的泌乳现象，即乳头有乳汁溢出。这通常是因为垂体瘤分泌过多的催乳素所致。 3.视力视野改变 当垂体瘤逐渐增大时，可能压迫视神经或视交叉，从而导致患者出现视力下降、视物模糊、视野缺损等症状。 4.头痛 肿瘤生长可引起颅内压增高，或者牵拉颅内痛觉敏感结构，导致头痛，通常为间歇性发作，可逐渐加重。 此外，患者也可能出现疲劳、乏力、嗜睡等全身症状，也可能因垂体瘤影响其他激素分泌而出现相应的表现，如生长激素分泌过多可引起肢端肥大症等。

什么是假性糖尿病

宋军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

假性糖尿病是指某些非糖尿病性疾病或状态可能导致血糖暂时性升高，类似糖尿病的表现，但并非真正的糖尿病。可以根据应激状态血糖升高、药物干扰糖代谢、内分泌疾病致血糖异常等进行进一步的分析。 1、应激状态 当人体处于严重感染、创伤、大手术等应激情况下，体内会分泌大量应激激素，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素可导致血糖升高。这是机体的一种自我保护机制，但在应激状态解除后，血糖通常会逐渐恢复正常。例如，在严重感染时，身体需要更多能量来应对，血糖升高有助于提供能量，但这并不意味着患上了糖尿病。 2、药物影响 某些药物，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等，可能会引起血糖升高。这是因为这些药物会干扰体内的糖代谢过程。比如长期使用糖皮质激素治疗的患者，可能会出现血糖升高的现象，但停药后血糖一般可恢复。 3、内分泌疾病 内分泌疾病，如肢端肥大症、甲状腺功能亢进症等，也可能导致血糖异常。这些疾病往往会影响体内激素平衡，进而影响血糖水平。以肢端肥大症为例，生长激素分泌过多会使血糖升高，但这种高血糖与糖尿病的机制不同。 需要注意，当发现血糖升高时，不能轻易诊断为糖尿病，而应仔细排查是否存在假性糖尿病的可能。通过进一步的检查和评估，如检测糖化血红蛋白、进行葡萄糖耐量试验等，结合患者的病史、用药情况、其他疾病状态等综合判断，以避免误诊。同时，对于存在假性糖尿病相关因素的患者，应积极治疗原发疾病或调整药物，密切监测血糖变化，以确保血糖恢复正常，减少不必要的担忧和治疗。

肿瘤对机体的影响

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肿瘤对机体的影响包括局部影响和全身影响两个方面。 一.局部影响 1.压迫和阻塞 肿瘤的生长可压迫邻近组织和器官，导致相应的症状。例如，颅内肿瘤可引起颅内压升高和神经功能障碍；纵隔肿瘤可压迫气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难。 2.破坏组织和器官 肿瘤可浸润性生长，破坏正常组织和器官的结构和功能。如肝癌可破坏肝脏组织，导致肝功能异常；胃癌可侵蚀胃壁，引起出血、穿孔等。 3.出血和感染 肿瘤组织血供丰富，易发生破裂出血。同时，肿瘤破坏机体的防御机制，易并发感染，且感染往往难以控制。 二.全身影响 1.恶病质 晚期恶性肿瘤患者常出现极度消瘦、贫血、无力等表现，即恶病质状态。这是由于肿瘤生长消耗大量营养物质，以及肿瘤产生的毒性物质影响机体代谢等所致。 2.发热 部分肿瘤患者会出现发热，可能是肿瘤坏死产物引起的吸收热，也可能是肿瘤细胞产生的内源性致热原所致。 3.内分泌紊乱 某些肿瘤可产生和分泌激素或类似激素的物质，引起内分泌紊乱。如垂体瘤可导致生长激素分泌过多，引起巨人症或肢端肥大症；胰岛细胞瘤可引起低血糖等。 4.转移 肿瘤细胞可通过血道、淋巴道等途径转移到身体其他部位，形成继发性肿瘤，进一步加重对机体的损害。

血糖高一定是糖尿病吗

宋军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

血糖高不一定是糖尿病。 当人体处于应激状态，如遭受严重创伤、大手术、急性感染、情绪剧烈波动等情况时，可能会出现血糖暂时性升高，但这种升高通常是一过性的，应激因素消除后血糖可逐渐恢复正常，这并非糖尿病。某些药物可能导致血糖升高，比如长期使用糖皮质激素等，在停药后血糖一般能恢复正常状态，不能仅凭此时的血糖高就诊断为糖尿病。其他疾病也可能引起血糖升高，如肢端肥大症、库欣综合征等内分泌疾病，疾病导致的血糖升高有其自身的特点和诊断标准，不能简单归结为糖尿病。血糖检测过程中，如果操作不规范、仪器不准确等，也可能出现血糖检测值偏高的情况，需要再次进行准确检测来确认。偶尔一次血糖超出正常范围，不能立即诊断为糖尿病。需要综合考虑近期的饮食、运动等因素，并且进一步进行多次检测，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等，以全面评估血糖情况。 总之，血糖高只是一个现象，要明确是否为糖尿病，需要综合多方面因素进行判断和评估，不能仅凭一次或偶尔的血糖高就下结论。同时，对于发现血糖高的人群，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和分析，以便准确诊断和采取合适的处理措施。

肢端肥大症患者平时应注意什么

潘永源 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

肢端肥大症患者是由于生长激素过多导致肢端肥大症，是垂体瘤一部分，需要及时到医院去就诊。如果明确诊断，通常需要手术治疗才能解决问题。平时生活中一般来说没有什么太特殊要求，一旦发现通常所说这些改变以后，一定要及时就诊，就是通常所说见于面貌改变，比如颧骨突出、鼻翼肿大、嘴唇增厚，手套还有鞋号改变。通常手套可能不太注意，因为比较宽松，而对于鞋号，如果在逐年长大，一定要及时地到医院去就诊、检查，以明确诊断，除外肢端肥大症发生。

什么是肢端肥大症

薛亚轲 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

肢端肥大症是指腺垂体分泌生长激素过多所致体型和内脏器官异常肥大，伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病。生长激素过多主要引起骨骼、软组织、内脏过度增长，在青春期表现为巨人症。成年人则表现为肢端肥大症，临床上90%~95%的肢端肥大症患者是由垂体生长激素腺瘤引起。由于生长激素持续分泌，胰岛素样生长因子-1升高，可致骨骼内分泌和代谢、心血管、呼吸系统异常改变，出现相关并发症，比如糖尿病、高血压、心肌肥厚、冠心病、呼吸睡眠暂停综合征。肢端肥大症患者出现上述并发症没有意识，而且手指肥大、脚肥大，成年后鞋码变大，临床经常见到穿46或47号码男性病人，自身意识不到，因为改变潜移默化，陪病人就诊或者去医院被具有这方面专业的医生偶然发现提醒，采取就诊。

肢端肥大症的药物治疗有哪些

幸兵 主任医师

北京协和医院 三甲

肢端肥大症的药物治疗主要是生长抑素，最初是短效生长抑素和中效生长抑素，每两周注射一次。随着科技的进步，现在有长效生长抑素，其中比较常见的包括奥曲肽长效抑制剂、兰瑞肽微球，每28天注射一次。肢端肥大症患者药物选择的种类比较多。还有辅助用药，比如甲磺酸溴隐亭片，可以作为肢大患者的辅助用药。

肢端肥大症是什么原因引起的

刘云涛 副主任医师

三峡大学附属仁和医院 三甲

肢端肥大症是因为青春期发育之后机体出现生长激素瘤，生长激素瘤可以不受机体调控，自主分泌大量生长激素。此时骨骺已经融合，不会出现身体长高现象，从而表现为肢端肥大症，即患者骨骼变得粗大、外貌变化比较明显、下颌增大前凸、脑部皮肤增粗；胸骨、肋骨都可以发生变化，胸骨肋骨延长可以导致桶状胸，且手脚变得粗大，同时皮脂腺会分泌增多，鼻子软组织会变得肥大。

侏儒症巨人症呆小症和肢端肥大症的区别

马丽芬 副主任医师

宝鸡市中心医院 三甲

侏儒症指的是生长激素分泌不足所引起的疾病，所以又称为垂体性侏儒症或者垂体性矮小症。巨人症指的是在青春期结束以前，生长激素分泌过多所引起的疾病，一般患者的身高都比较高，女性甚至可以达到1米8到两米以上。肢端肥大症指的是青春期结束以后，生长激素分泌过多所引起的疾病。呆小症指的是甲状腺激素分泌不足所引起的疾病，患者的主要表现除了有身高的不足，还有智力的减退。

肢端肥大症原因

马丽芬 副主任医师

宝鸡市中心医院 三甲

肢端肥大症是骨骺融合以后生长激素持久过度的分泌，从而引起的疾病。这种疾病常见的病因有原发性的垂体功能异常，主要是生长激素瘤或者是生长激素、泌乳素的混合瘤，还有像生长系生长激素细胞增生，生长激素、细胞癌以及淋巴细胞性垂体炎。继发性的垂体功能异常，也可以引起生长激素分泌增多，像下丘脑神经元错构瘤，还有神经节细胞瘤以及一些小细胞型肺癌或者类癌等分泌的生长激素释放激素，从而引起生长激素分泌过多，出现了肢端肥大症。