心脏瓣膜关闭不全怎么治疗？

法洛四联症是一种联合的先天性心血管畸形，主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，详情如下： 1、肺动脉狭窄 肺动脉狭窄考虑是左心压力大于右心压力造成的。 2、室间隔缺损 胚胎在发育期间右室漏斗隔发育不良，可引起室间隔缺损。 3、主动脉骑跨 主动脉骑跨指的是主动脉同时连接在左心室以及右心室流出道位置，考虑是胚胎发育异常引起的，与孕早期病毒感染、外界有害物质刺激等有关。 4、右心室肥厚 右心室肥厚考虑是肺动脉狭窄引起的。

法洛四联症可能与遗传、外部环境影响、母体因素等原因有关。 1、遗传 法洛四联症的发生与遗传因素密切相关，部分基因突变和染色体异常可能导致心脏发育异常，从而引发法洛四联症。 2、外部环境影响 包括孕期接触辐射、化学物质或药物以及环境污染等，均可能会影响胚胎的正常发育，导致心脏发育异常，引起法洛四联症。 3、母体因素 母体在孕期的生活习惯、营养状况、疾病情况等都可能影响胎儿的心脏发育，从而增加法洛四联症的发病风险，比如孕期营养不良以及母体患糖尿病、高血压等。

法洛四联症常见的症状主要包括青紫、呼吸困难及杵状指等，详情如下： 1、青紫 法洛四联症患儿因血液中氧气含量较低，可出现皮肤青紫的症状。若青紫持续存在并加重，则考虑是病情严重的表现。 2、呼吸困难 法洛四联症的患儿在活动或哭闹后，容易因缺氧而出现呼吸困难的情况，主要表现为呼吸急促、喘息等。 3、杵状指 当患儿缺氧严重时，则可导致手指、脚趾的末端膨大，称为杵状指。

心脏瓣膜关闭不全可能会有感染、心律失常、心力衰竭等后果。 1、感染 患者心脏瓣膜关闭不全未能得到及时治疗时，可能会导致病原微生物通过血液循环途径感染心脏，形成感染性心内膜炎。 2、心律失常 患者可能会因为心脏存在反流状态导致心脏负荷加重，进而导致心律失常的产生。 3、心力衰竭 心脏长期处于代偿状态后，可能会导致心脏结构和功能逐渐发生改变，并最终形成心力衰竭。

瓣膜关闭不全的治疗，需要根据病变的严重程度决定。重症瓣膜关闭不全需要考虑手术治疗，轻至中度瓣膜关闭不全可以采取药物治疗或者观察病情。 发现心脏瓣膜关闭不全时，首先需要进一步明确是心脏哪个瓣膜存在病变，是否存在基础疾病造成的瓣膜病变。比如是否有高血压病，风湿性心脏病，老年瓣膜病，先天性心脏病等，需要针对这些原发疾病给予相关治疗。 比如主动脉瓣，如果存在重度狭窄以及关闭不全病变，或者二尖瓣存在重度狭窄以及关闭不全病变时，需要考虑进行换瓣手术治疗。 而针对因为瓣膜病变出现了心衰心律失常的患者，需要采取长期口服药物治疗心衰以及改善心律失常的情况。 轻度瓣膜关闭不全，定期复查心脏超声，观察病情即可，如病情加重，须及时就诊。

心脏瓣膜关闭不全能活多久很难预测。 心脏瓣膜关闭不全因为病情的差异很大，其生存期的跨度也很大。有些病变轻，没有反复加重病变程度的因素，而且长期坚持良好的自我管理和医院复诊的，有些在发生心脏结构和功能的改变之前就进行了手术治疗的，基本不会影响预期寿命。 但有些病情重的，已经有了心衰的，是要影响预期寿命的，又因为治疗的情况不同，其生存期可能是几年到十几年不等。 有研究显示，患病的患者十年的存活率在80%以上；但是在重症的患者，十年存活率大概在15%左右；如果伴有严重的肺动脉高压，平均生存时间大概是三年。所以很难去统计瓣膜病关闭不全患者的平均寿命。 可以肯定的是，随着医疗水平的不断提高，对于治疗依从性好的患者，肯定是可以提高生存期的。 若有心脏瓣膜关闭不全相关不适表现，请及时就医，遵医嘱治疗。

一、实验室检查，常出现红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容升高，动脉血氧饱和度明显下降，血小板计数减少，凝血酶原时间延长，尿蛋白可阳性。 二、心电图。心电图的电轴右偏，右房肥大，右室肥厚，约有20%的病人出现不完全性右束支传导阻滞。 三、胸部x线检查。左心腰凹陷，心尖圆钝上翘，主动脉结突出，呈靴形心。 四、超声心动图。对四联症的诊断和手术方法的选择有重要的价值。 五、心导管及心血管造影术。右心室造影可显示肺动脉狭窄的类型和程度，室缺部位和大小以及外周肺血管发育情况，左心室造影可显示左室发育情况。

肺血管发育很差、左心室发育小以及婴儿冠状动脉畸形影响应用右心室流出道补片者，均应先行姑息性手术。姑息手术的选择： ①对春秋大的儿童多采用锁骨下动脉－肺动脉吻合术，或右心室流出道补片加宽术，后者适于两侧肺动脉过于狭小的病例。 ②3个月以内的婴儿则采用升主动脉－肺动脉吻合术或中央分流术。法洛四联症是最常见、最复杂的先天性紫绀性心脏病之一，约占紫绀性心脏病的一半，其发病率约为先天性心脏病的6%-10%。肺动脉发育良好患者手术成功率接近100%。法洛四联症有很高的成功率，但它取决于肺动脉和侧支轮回的发展。

除了患者的病史临床表现以外，胸部X线检查以及心电图检查主要是依靠超声心动图检查，如果超声心动图发现肺动脉发育不良或者怀疑有粗大，体肺侧枝或者患者的描述与临床症状不相符，则需要进一步进行肺动脉以及主动脉的造影，以明确手术方法，以及是否需要同期行粗大、体肺侧枝封堵术的检查。 CT检查也是不错的检查手段，如果只是发现了粗大的，体肺侧枝，这个时候仍需要进行冠脉手术，或者是进行侧枝封堵手术。 法洛四联症不经过手术的话，死亡率一岁内可为25%，三岁内可达40%，死亡率还是比较高的，建议大家积极的治疗。

法洛四联症的患者在婴儿期时就会在哭闹以后出现周身的青紫发绀。在学龄期以后，每次活动后患儿就会出现呼吸困难，上不来气并且青紫，容易疲劳，常常蹲着以后才能缓解。 严重的会出现胸痛、咯血、晕厥，甚至突然死亡。当扩张的肺动脉压迫喉返神经时，可以出现声音嘶哑。在动脉导管未闭的患者上，可以出现下半身发绀比上半身发绀明显，左上肢发绀比右上肢发绀明显。 如果出现了一过性的菌血症，可以导致脑脓肿。除上述症状外，还可以出现杵状指。另外在心脏听诊肺动脉瓣第二心音时候可以减弱或消失，在胸骨左缘还可以听到舒张期喷射性杂音。

　　大多数法洛氏四联症可以在孕期20-24周时，进行胎儿的超声心动图检查可以查出来，大部分患者经过手术治疗都可以正常生活。因此从医学角度来讲，可以保留胎儿，当然也要考虑家庭的承受能力，结合自身情况来进行分析。　　法洛四联症是比较常见的先天性心脏畸形，发病率较高，患儿可能会出现发绀、缺氧、哭闹等症状，因此一旦确诊需要及时采取治疗措施。

　　法洛四联症手术成功率是比较高的，一般在95%以上，当然具体的也要结合自身情况来看。由于多年的病变影响，部分患者的手术风险可能偏大。　　一旦确诊法洛氏四联症，尤其是在婴幼儿时期，1-7岁做手术是最适宜的，可以明显改善患者的生活质量，延长寿命，如果成年之后出现严重的肺动脉高压等并发症，可能会丧失手术的机会。

　　法洛氏四联症主要是由于患者心脏畸形引起的缺氧，所以首先最常见的并发症为脑血栓，即红细胞增多症，血粘稠度增高，血流滞缓。　　其次，法洛氏四联症的并发症还包括脑脓肿，主要由于细菌性血栓所导致，患者脑部出现感染和脓肿。　　另外，亚急性细菌性心内膜炎也是法洛氏四联症的并发症。　　最后，积极进行手术治疗的患儿，也会出现术后的并发症，比如肺部并发症，包括肺部感染、肺炎等，同时还会出现低心排综合征、手术切口出血、渗血等。

　　法洛四联症的临床表现：　　1、出现青紫，好发于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指甲、球结膜等。患者活动量增加时青紫加重。　　2、蹲锯现象，患儿行走或游戏时，常常表现为下蹲休息片刻，然后再行走。　　3、杵状指，患儿青紫持续六个月以上，会出现手指、脚趾的趾端粗大，是长期缺氧所造成的。　　4、阵发性缺氧发作，患儿常常在吃奶哭闹、情绪激动时表现为突发性地呼吸困难，严重的出现昏厥、抽搐，甚至死亡。是由于肺动脉狭窄造成肌肉痉挛，引起的一过性肺动脉梗阻，从而导致缺氧加重。

　　法洛四联症是一种先天性心脏疾病，主要是胎儿心脏在发育的过程当中出现了异常的改变，形成了先天性畸形，主要心脏的病理改变为肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥厚这四种病理改变，属于是一种先天性、青紫性、复杂性的心脏病。

　　法洛四联症可以自愈，所以孩子可以要。大部分法洛四联症患儿做完手术后是可以和正常人一样工作和生活，不影响到生长发育。有些复杂性先天性心脏病技术难度比较高，可能术后存在着杂音或残余压差，只要没有影想到宝宝生长发育，也不会影响到宝宝日后工作和学习，所以一定要做好产前检查，对患儿心功能做好评估。