发布于 2025-05-09
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股骨颈骨折常发生于老年人，容易合并骨折不愈合、股骨头坏死。股骨颈骨折不愈合的原因跟股骨头的特殊血液供应有关系。股骨头的血液供应来自旋股内动脉主干之终末支外骺动脉，这支血管由股骨头颈交界处外上部进入股骨头，供给股骨头外侧2/3~3/4，第2支是旋股外动脉发出的下骺动脉，在股骨头软骨内下缘处进入头部，供应头内下1/4~1/2的范围。第三支圆韧带动脉发自闭孔内动脉，一般供给股骨头凹窝部分。第四是来自股骨上端之的骨髓内动脉，没有独立分支到达股骨头部，因此股骨颈骨折后，股骨头的血液供应遭受严重的损害，据统计，头下骨折股骨头的血供会减少80%左右。颈中型骨折会减少50%。因为骨折的愈合需要骨折端良好的血液血供，因此股骨颈骨折不愈合跟骨折后血供障碍大有关系。因此股骨颈骨折后要早期复位以及内固定治疗，以利于是扭曲受压和痉挛的血管尽早恢复血供。对于老年人的股骨颈头下型骨折最难愈合，容易发生股骨头缺血性坏死，如果身体条件允许，建议早期行关节置换，避免坏死后二次手术不一定能有手术机会，对于年轻的股骨颈骨折考虑切开复位内固定治疗。
