小三阳和小二阳哪个严重？

乙肝小二阳怎么治？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝小二阳以药物治疗为主，患者可在医生指导下服用抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等，还应服用抗炎保肝药物预防肝功能损伤，常用药物为甘草酸制剂、水飞蓟素制剂等；其次，还需进行抗纤维化治疗，可用药物为安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。通过规范治疗后即可控制病情，多数患者的预后良好。此外，日常患者还需养成良好

乙肝245阳性就是小三阳吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝245阳性是指恢三阳，不是小三阳，是感染乙肝病毒后正在恢复中的表现。恢复期需要一定的时间，一般乙肝表面抗体越高彻底恢复的几率越高，表面抗体不高的话有可能存在隐性感染或病毒逆转的情况，因此单纯知道245阳性是不够的，还需要查一下抗体的具体数值，以及病毒DNA定量，并在3～6个月后复查看看是否稳定。

乙肝小三阳吃啥药？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗，需要满足以下条件：1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方；2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上；3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主，临床使用较多，效果较好的有恩替卡韦或者替诺

乙肝小三阳什么不能吃？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝小三阳的饮食，主要注意以下几个方面，对于不可以食用的主要就是要忌酒，忌烟，忌辣椒，对于其他的一些油腻食物，刺激性的食物要少吃，因为烟酒对肝脏影响很大，直接诱发乙肝发病或加重乙肝的病情，而辣椒由于刺激性大，容易造成肝炎加重，影响肝炎恢复，而油腻性的食物容易造成消化不良，加重肝脏负担，诱发胆囊炎等，

小二阳能治愈吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

能治愈。小二阳是乙肝五项中乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，处于小二阳的病人在体内携带的乙肝病毒比较少，也是治疗的最佳时期，治愈是很有可能的。小二阳病人会表现出轻微的疲倦，有时会感到恶心、食欲不佳，如果病情严重的话，还有可能会表现出黄疸。对小二阳的治疗，如果肝功能正常，乙肝病毒没有发生变异，可以不

乙肝小三阳做哪些检查？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝小三阳需要进一步化验肝功、乙肝病毒，化验同时要进行肝脏影像检查。如果仅仅是乙肝小三阳，肝功正常，乙肝病毒没有复制，肝脏影像也没有提示肝硬化，这个时候是不需要治疗的，定期监测肝功就可以。如果乙肝小三阳，肝功异常，乙肝病毒有复制或者肝脏影像提示有肝硬化，这种情况就需要系统保肝、抗病毒治疗。抗病毒治疗

乙肝小三阳可以自愈吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝小三阳不仅无法自愈，现阶段也是无法治愈的。这和乙肝病毒本身嗜肝性，泛嗜性，变异性以及cccDNA的特点有密切关系。乙肝小三阳病人如果没有临床症状，肝功能正常或者只是轻度异常升高，乙肝病毒DNA也在正常范围内，这就是乙肝病毒携带者，临床上是不需要进行治疗的，一般也没有传染性，主要是以定期监测复查为

乙肝两对半245阳性是小三阳吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝两对半的245阳性，不是小三阳，小三阳指的是145阳性。乙肝两对半的245阳性，也就是表面抗体阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性，提示既往感染过乙肝病毒，现阶段已经康复，但是需要经过乙肝病毒定量、肝功能的检查来排除隐匿性乙型肝炎的可能。而小三阳指的是乙肝五项中的表面抗原阳性、e抗体阳性及核心抗体阳

乙肝小三阳能转阴吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝小三阳绝大部分情况下是不能转阴的。但是也有极少部分的乙肝病人，由于病毒量少、复制量也很低、或者根本不复制的情况下，再加上身体抵抗力非常强，可以把乙肝病情彻底完全杀死，并产生抗体。还有病人如果长时间接受免疫力调节和抗病毒治疗的。那么这些因素的促进作用下，在进行乙肝两对半检查的时候，检查结果可以转阴

小三阳能痊愈吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

小三阳的是指乙肝五项当中的乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性状态，分为两种情况：第一种，乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常的，叫小三阳的携带者。第二种，乙肝病毒DNA升高，同时伴肝功能异常，叫小三阳慢性乙型肝炎，需要积极的抗病毒治疗。小三阳能够进一步好转、彻底转阴是指乙肝表面抗原转阴，往往比较困

乙肝小三阳会传染么

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

乙肝小三阳就是感染了乙肝病毒，而乙肝病毒是具有传染性的慢性疾病。乙肝小三阳指乙肝两对半检测中的一、四、五阳性，即表面抗原、e抗体和核心抗体三项阳性。乙肝小三阳往往代表乙肝病毒感染，病情趋于稳定，传染性降低，但仍然具有传染性。其传染性大小，可以通过检测乙肝病毒核糖核酸、HBV-DNA协助判断。如果HBV-DNA较高，则说明其传染性较强。对于

乙肝大三阳和小三阳的区别

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

乙肝大三阳和乙肝小三阳共同点都是感染乙肝病毒。大三阳和小三阳的区别在于乙肝两对半检测中的不同组合，乙肝两对半包括，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝大三阳是一三五阳性，也是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体，三项阳性往往提示乙肝病毒感染，复制活跃，传染性比较强。乙肝小三阳是一四五阳性，是表面抗原

什么是大三阳小三阳

周莹群 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

大三阳、小三阳是乙肝两对半指标，所谓大三阳是乙肝两对半有表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体与核心抗体，如果表面抗原、e抗原跟核心抗体，即一三五阳性，称为大三阳，而小三阳是只有表面抗原、e抗体与核心抗体阳性，而e抗原是阴性，称为小三阳。大三阳与小三阳最主要区别是传染性，如果是大三阳，有e抗原阳性，病毒可能复制比较强，提示传染力也比较强。

小二阳的治疗

张刚 副主任医师

日照市中医医院 三甲

小二阳指乙肝五项中乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。如果同时检查肝功正常、乙肝病毒基因定量基于最低检测限，腹部彩超示肝脏形态学大小正常，不需要药物治疗定期复查即可。如果检查肝功异常需要保肝降酶治疗，如果检查乙肝病毒基因定量阳性，目前乙肝诊疗指南建议抗乙肝病毒治疗。小二阳治疗需要参考肝功、乙肝病毒基因定量、腹部彩超等检查结果决定是否治疗。

小三阳转大三阳意味着什么

黄丽静 副主任医师

钦州市第一人民医院 三甲

小三阳转为大三阳，说明患者病毒复制比较活跃，如果同时伴有肝功能明显异常，需要及时使用阿德福韦酯、替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒的药物进行治疗。治疗期间患者要定期进行肝功能、乙肝两对半、血球分析、乙肝病毒DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白等复查，以便于及时进行诊治。

有小三阳该怎么办

黄丽静 副主任医师

钦州市第一人民医院 三甲

有小三阳需要根据肝功能是否正常，配合医生对症处理。有乙肝小三阳如果肝功能正常，说明病情比较稳定，病毒复制不是太活跃，病情不是太严重，可以暂时不需要药物治疗。但是如果有乙肝小三阳的同时伴有肝功能异常，则需要积极配合医生对症药物治疗，一般需要采取中西医联合治疗，促使肝功能恢复正常。