腰椎结核病人早期可以无任何症状，随着病情进展，可表现出食欲减退、全身不适、乏力、盗汗、体重下降等全身症状。部分病人可以无全身症状，仅表现为腰椎周围疼痛，活动后明显，休息后可缓解。大部分腰椎结核病人以腰痛为主要就诊症状，易误诊为椎间盘突出而延误治疗。腰椎结核病变严重造成腰椎椎体破坏塌陷和变形可造成腰椎曲度变直或后突、侧突畸形。腰椎结核造成的椎旁寒性脓肿可沿一侧或两侧髂腰肌向下流注造成结核播散，部分脓肿破溃可形成皮肤窦道持续流脓。此外，腰椎结核造成椎管受累压迫马尾神经可表现出下肢无力、不能行走、大小便障碍甚至截瘫。
