食道的三处狭窄

王玉芳 副主任医师

四川大学华西医院 三甲

一般开到几指有大便感？

一般宫颈口开到六七指左右，胎头下降到骨盆底，孕妇就会有大便的感觉。此时孕妇需要在产房待产，保持适当的休息。当宫缩越来越强烈时，宫颈口就会越来越大，宫颈口到十指左右，就可进行分娩。

王玉芳 副主任医师

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胃酸吃什么能马上缓解？

对于胃酸多的患者，常用的药物是质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。另外黏膜保护剂，也可以有效的缓解胃酸多的情况，比如铝碳酸镁、硫糖铝。对于胃酸分泌过多的患者，建议规律饮食，不要空腹时间过久，如果症状经常出现最好积极就医，行电子胃镜检查，针对引起胃酸分泌的原因进行针对性的治疗，饮食方面以养胃的食物为主，比如山药粥、小米粥等，需要避免吃不易消化以及刺激性比较强的食物，比如生姜、辣椒、芥末等，以免刺激胃酸分泌。治疗期间定期复查，并根据检查的情况来调整治疗方式。

王玉芳 副主任医师

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做肠镜前如何清肠？

做肠镜检查的前三天，要吃无渣或少渣半流质的食物，检查的当天早上禁食早餐，且在医生的指导下口服肠道清洁剂，以促进肠道内的粪便和异物完全清除，之后观察排便是否有粪渣，如果仍然有粪渣，则有还需要继续饮用洗肠液，直到排出物为清水为止。在清肠期间如果出现恶心、呕吐等不适时下，需及时告知医生，必要时还可直接给予清洁灌肠，后期当大便拉至清水样、无渣时，说明肠道准备充分，此时可以进行肠镜检查。一般会在检查前两小时开始清洁洗肠，在检查的前半小时需要安静的休息。

王玉芳 副主任医师

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吃不下饭没有胃口怎么办？

吃不下饭、没有胃口，需要针对病因进行治疗。如果是因为自身饮食不规律或者经常吃零食等原因引起的，则要调整自身的饮食习惯，一日三餐规律，期间避免吃其他的零食，比如各种膨化食品、甜品、油炸食物等，同时可以适当进行一些有氧运动，有助于促进胃肠蠕动，以刺激食欲恢复。如果吃不下饭、没有胃口是消化不良、脾胃虚弱引起的，则可以在医生指导下口服促进胃动力的药物治疗，比如多潘立酮片、甲氧氯普胺等，也可以服用益生菌或吃消化酶，均有助于改善症状。这类人群平时还应保持心情愉悦，避免长期情志不遂。

王玉芳 副主任医师

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肚子不舒服想拉屎拉不出来怎么办？

如果是便秘导致的肚子不舒服，大便不易排出，需要及时调整饮食结构，避免食用辛辣油腻的食物，可以多吃富含纤维素的水果蔬菜，比如红薯、西兰花、芹菜、火龙果、香蕉、猕猴桃等，促进肠道蠕动，帮助软化大便，有利于大便排出，缓解腹部不适症状。患者还可以顺时针按摩腹部、用毛巾热敷腹部，减轻症状。如果病情严重，可以使用开塞露润滑肠道，形成排便反射。如果是慢性肠炎引起的，需要明确致病菌，细菌感染可以使用红霉素、头孢菌素来治疗。真菌感染的患者可以使用两性霉素、制菌霉素进行治疗。

王玉芳 副主任医师

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便秘吃什么？

便秘患者可以吃火龙果。其中含有丰富的水溶性纤维素，具有润肠通便的功效，可以促进肠道蠕动，有利于软化大便，促进粪便顺利排出。患者还可以选择吃香蕉、猕猴桃、柚子、橙子、生菜、红薯、山药、紫薯、西兰花、芹菜、玉米、黑木耳、豌豆、白扁豆、海带、紫菜等食物。患者在主食上可以选择吃燕麦、荞麦、糙米、麦麸等食物，促进病情恢复。另外，患者应避免食用辛辣油腻刺激性的食物，不宜食用大热的食物。平时还需要养成良好的排便习惯，不宜长时间抑制便意。如果便秘严重，必要时可以使用开塞露，形成排便反射促进排便。

王玉芳 副主任医师

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胆囊炎在左边还是右边？

胆囊炎是在右边位置。大部分胆囊炎患者，临床症状都表现为右上腹部疼痛不适，可伴有恶心、呕吐、畏寒、发热，甚至可能伴有黄疸的症状。胆囊炎患者需要进行消炎、利胆、解痉、止痛等对症治疗。如果患者胆囊炎是由于胆囊结石引起并且结石的密度比较低，还可以考虑行溶石治疗。而对于药物保守治疗无效胆囊炎患者，可能还需要行手术治疗。行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗方法。急性胆囊炎主要容易引起局限性穿孔，可通过手术治疗取得满意的疗效。如果并发游离性穿孔，则预后较差，患者会有生命危险。

王玉芳 副主任医师

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出芽的土豆可以吃吗

虽然土豆的营养成分比较丰富，但是如果土豆已经出芽，建议还是不要食用为好。主要是因为在土豆出芽的生长期内会产生大量的龙葵碱，而龙葵碱具有毒性，过量食用会存在着较大的风险。如果整个土豆颜色都发青，出芽比较多，则应该立马丢掉，毕竟这样的土豆食用后也没有什么营养，甚至食用后还会引起中毒。除此之外，每次吃土豆之前可以先用水来泡一泡，这样食用起来会更加安全，并且还能够减少中毒的可能性，包括在炒土豆的时候也可以适量加上一点醋，将土豆煮熟之后再食用。

王玉芳 副主任医师

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为什么大便干燥硬结？

大便出现干燥硬结，考虑是饮食习惯不良所致，比如饮食过于单一，喜欢吃辛辣刺激性的食物，含有维生素及纤维素的食物进食较少，容易导致胃肠道蠕动速度减慢，大便在体内储存时间过长，会导致粪便中的水分减少，进而引起干燥。另外，也与所处的地方气候有关。如果生活的环境气候比较干燥，并且平时饮水量较少，会导致身体处于缺水的状态，也会出现大便干燥硬结，不易排出体外。此外，如果日常生活中，长时间久坐，使运动量减少，肠蠕动速度减慢，也是诱发大便干燥硬结的原因之一。

王玉芳 副主任医师

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食管癌如果转移容易到哪些部位？

一般情况下，食管癌可通过直接侵犯、淋巴结转移以及血行转移的途径转移到不同的部位，具体部位如下：1、直接侵犯病变部位的癌细胞可直接侵犯到周围区域，比如喉部、气管、支气管、胸骨、心包、主动脉等部位，可能会引起声音嘶哑、咳嗽、咳痰、咯血、胸骨后疼痛等不适症状。2、淋巴结转移癌细胞还可沿着食管周围的淋巴网发生淋巴结转移，可转移到锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结、胃左淋巴结以及腹腔内淋巴结等部位。3、血行转移当癌细胞脱落后，还可随着血液循环流到全身各处，从而发生血行转移，比如发生肝脏转移时，可引起肝功能受损；发生骨骼转移时，可引起关节疼痛、病理性骨折；发生脑转移时，可引起头痛、呕吐等表现。一旦确诊为食管癌，建议患者积极配合医生治疗，以改善预后，提高生活质量。

王玉芳 副主任医师

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白酒喝多了怎么办？

白酒喝多后，可以通过以下几种方法解酒：一、可以大量喝水，水分进入肠胃中会中和乙醇，能缓解胃肠不适，减轻呕吐症状。二、可以吃些高蛋白的食物，也可以吃些富含碳水化合物的食物，比如面包、牛奶、培根等，有助于保护胃黏膜，能够有效缓解症状。三、喝完白酒第二天会出现头晕、头痛的症状，这时可以泡一个热水澡，能够加速快血液循环，加快乙醇的代谢。四、可以吃些具有排毒功效的水果，比如柚子、猕猴桃等。经常或者是大量喝酒会加重肠胃及肝脏负担，不利于人体健康，若是条件允许，建议戒酒。

王玉芳 副主任医师

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脂肪乳注射液有什么作用？

脂肪乳注射液的主要作用是补充人体必要的脂肪酸。脂肪乳注射液属于肠外营养药物，最主要的成分是注射用大豆油，其属于不饱和脂肪酸，使用后可以为机体提供能量以及必需脂肪酸，有助于提高人体免疫力。这种药适合于手术前后营养不良、重症消耗性疾病、长期昏迷的患者以及部分脂肪酸缺乏症患者。但需要注意，应用此药后可发生静脉炎、血管疼痛等不良反应，使用时应谨慎。若可以正常饮食，平时还可以多吃点排骨汤、鲫鱼汤、鸡汤，以及动物瘦肉等食物，也有助于为身体补充脂肪。

王玉芳 副主任医师

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胃息肉怎么治疗？

胃息肉首选治疗方法是经过内镜进行微创切除，创伤比较小，病人没有痛苦。主要是利用高频电凝切除术，也就是用圈套器圈套息肉以后通过电凝切除，同时达到止血目的。术后可能会导致胃溃疡，通过口服抑酸剂或黏膜保护剂，溃疡会在一个月左右愈合，术后大概半年左右随访一次，看溃疡是否长好，有无新发息肉，不用考虑做外科手术治疗。对于更大的息肉，可以考虑内镜下做EMR或者ESD治疗，也就是进行整块黏膜剥离。对于＞5cm以上息肉都可以切除。更大的息肉或者怀疑有癌变情况可以考虑做手术。息肉切除后会有相关并发症，但并发症发生率都非常小，不到1%，主要包括出血、穿孔、感染等。

王玉芳 副主任医师

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胆囊炎如何保守治疗？

1、服用解痉、镇痛药物。尤其是急性胆囊炎患者，可以通过注射阿托品来缓解疼痛，也可以选择在舌下含硝酸甘油、哌替啶之类的药物进行止痛。2、抗菌治疗，一般情况下可以使用氨苄西林，也可以选择克林霉素和氨基糖甙类药物。3、利胆药物，可以选择使用50%硫酸镁、去氢胆酸片。4、溶石疗法，如果是因胆固醇结石所引发的胆囊炎，可以选择溶石来治疗此病，一般情况下会选择用鹅去氧胆酸溶石来进行治疗。上述药物需要在医生的指导下合理使用，患者平时需要注意保持清淡的饮食习惯，避免摄入高脂肪、高胆固醇食物，避免暴饮暴食，适当运动。

王玉芳 副主任医师

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空腹可以吃香蕉吗？

空腹一般可以吃香蕉的，但是不建议在空腹状态下大量的食用香蕉。香蕉是一种富含膳食纤维、微量元素以及糖分、矿物质和维生素等多种营养物质的水果，蛋白和脂肪的含量较低，正常人食用香蕉可以快速的为机体补充营养，还能起到促进胃肠蠕动、润肠通便作用，空腹少量的食用通常也不会造成过于明显的负面影响。但是对于存在胃肠疾病的人群，空腹则不宜食用香蕉，食用后可能会引起胃胀、反酸、腹泻等不适症状。即使是胃肠道功能正常的人群也不能一次性过多食用，同样可能会造成腹泻。

王玉芳 副主任医师

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消化不良便秘怎么调理？

消化不良便秘患者在治疗的同时，也要注意以下生活方式的调理。1、饮食中必须含有适量的纤维素，比如每日可以食用一定量的蔬菜、水果。2、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿、深蹲起立、骑自行车等能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。3、可以在晨起空腹饮1杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。4、主食避免过于精细，要适当进食粗粮。5、每晚睡前进行腹部按摩，有助于纠正不规律的排便习惯，养成定时排便的习惯。6、保持心情舒畅，生活要有规律。