颅咽管瘤和垂体瘤的区别

脑垂体腺瘤治疗一般包括药物治疗、手术治疗、放疗等。 1、药物治疗 脑垂体腺瘤是指垂体瘤，一般是良性肿瘤。可遵医嘱使用溴隐亭、奥曲肽、赛庚啶等药物，抑制肿瘤生长、使肿瘤缩小。 2、手术治疗 若病情严重，可采用经鼻碟手术、经额手术等手术治疗，切除肿瘤，促进机体恢复。 3、放疗 垂体瘤也可采用常规放射治疗、立体定向放射治疗、质子外照射等放疗，适用于不能手术的患者，还可预防复发。

儿童垂体瘤早期症状包括情绪波动、头痛、体重增加或减轻等症状： 1.情绪波动 由于垂体瘤可干扰荷尔蒙的正常分泌，孩子可能会出现情绪波动的症状，例如情绪低落或易激动。 2.头痛 头痛是儿童垂体瘤常见的早期症状之一。头痛可能是间歇性的或持续性的，有时会伴随着恶心和呕吐。 3.体重增加或减轻 垂体瘤会干扰体内荷尔蒙的正常分泌，导致体重的变化。一些儿童可能会出现明显的体重增加，而另一些则可能会出现意外的体重减轻。 除以上相对常见的症状外，还有可能出现视力障碍、性早熟以及生长延迟、肌肉萎缩和手脚麻木等其他症状。 总之，儿童垂体瘤的早期症状可能是多种多样的，应该密切关注以上症状，一旦出现应及时诊断和治疗。

垂体瘤手术后尿是白色的可能是因为尿崩。 垂体瘤术后的尿液发白，可能是低比重尿，出现低比重尿可能是垂体后叶功能障碍，抗利尿激素（ADH）缺乏导致的中枢性尿崩症（CDI）。下丘脑和垂体后叶的神经外科手术(通常为经蝶窦手术)或创伤可诱发CDI。发病率随损伤的范围而异，仅限于蝶鞍的腺瘤进行经蝶窦切除术后发病率为10%~20%，而巨大肿瘤切除术后发病率高达60%~80%。据报道，微创内镜垂体手术后CDI发病率要低得多(永久性CDI为2.7%，而一过性CDI为13.6%)。神经外科手术或创伤对下丘脑或传导束的严重损伤常导致典型的三相反应。首先为多尿阶段，始于24小时内，持续4~5日；这一阶段反映了下丘脑功能障碍所致的ADH释放抑制。随后为抗利尿阶段，在第6~11日，存储的激素在此阶段从变性的垂体后叶缓慢释放。在该阶段，因为一过性抗利尿激素分泌不当综合征，过量水分摄入可导致低钠血症。垂体后叶的存储激素耗尽后，接着可能发生永久性DI。并不是所有患者都会经历这三个阶段的，大部分都是一过性的CDI。

颅咽管瘤的位置就是生长在鞍区，它的分型是鞍内型、鞍上型、鞍内-鞍上型三种。但这个部位有较多重要结构，包括下丘脑，还有垂体，它们有一个传导的链条，就是内分泌中枢，分泌一些激素，然后通过一些传导途径，门静脉系统传到垂体，如果垂体各方面激素水平都正常的情况下，人的各种表现没有异常，但是如果肿瘤较大，压迫到下丘脑、垂体或者垂体柄这些重要结构，就会出现内分泌的紊乱，包括有些垂体功能低下，他的表现有时全身乏力，无精打采等，就是诸如此类的表现。 内分泌方面的紊乱，就是因为肿瘤压迫这些重要结构。下丘脑、垂体柄与垂体等这些重要结构的功能的紊乱，病根就在颅咽管瘤本身。

儿童垂体瘤早期症状主要有： 1、头痛。头痛主要是由于垂体瘤生长引起颅内压增高或者是垂体瘤生长，对周围组织造成牵拉所引起。 2、可以表现为视力、视野障碍。其主要原因是由于垂体瘤在生长过程中干扰视神经正常的供血所引起。 3、还可以表现为相应内分泌激素紊乱的症状。这主要取决于是哪种性质的垂体瘤，如果患儿是生长激素性腺瘤，患者可以表现为巨人症，其身高会明显高于同龄儿童，有时还会出现手足肥大、穿鞋号码迅速的增大等。

颅咽管瘤手术后护理主要包括： 1，保持呼吸道通畅：清醒前给予全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧。患者全麻清醒，血压平稳，采取头部抬高30度斜坡卧位，以利于血液回流，降低颅内压。 2，引流管护理：术区引流袋放置的高度应与头位在同一水平或低于头颅位置，利于残留积血不断流出，并可防止返流，48小时拔除术区引流管。 3，观察意识、瞳孔、生命体征变化。 4，监测尿量。

一、垂体瘤是可以利用中药治疗的，是根据病人决定的，有的病人有效有的病人无效。 二、中医治疗脑垂体瘤有一定疗效，但是再说脑垂体病人都有效是不一定的，根据病人的情况，中医治疗治疗的过程同样不能盲目，专家掌握病情后针对性进行，目前治疗垂体瘤最常用的是手术配合性治疗恢复快效果好。 是从垂体前叶和后叶及颅咽管上与细胞发生的肿瘤，临床上有明显症状，约占国内10%，男性多于女性，垂体瘤通常发于青壮年时期常常影响患者生长发育。

儿童患有脑垂体瘤后，脑垂体瘤生长会压迫小脑或者脑干，很可能导致有运动障碍，一般会表现为站立不稳、步态偏斜、视力减退，还有一部分儿童会表现出复视和斜视等。 还会因为颅内压增高，而表现出头痛，而且头痛会随着脑垂体瘤逐渐增大而加重，严重时还会伴有呕吐和头痛出汗。呕吐时间与进食无关，一般呈间歇性反复发作，还会有恶心和颈僵直。

小儿颅咽管肿瘤治疗原则是能够切除肿瘤，应当尽量切除，体积过大的肿瘤或者是周围组织黏连严重时，可采取部分切除，术后要通过放射治疗。 大的囊性、单腔性颅咽管肿瘤可以通过放疗，而对于小的，只有两到三厘米的肿瘤要进行立体定向放射治疗。化学治疗目前尚没有肯定的疗效，手术要以显微外科手术切除术为首选。 目前中医有肾为先天之本，肾藏精，精生髓、髓聚于脑、脑为髓海聚处，因此先天性疾病和颅脑疾病都与肾有的密切的关系，治疗时要以治肾为主。

颅咽管瘤虽然在组织学上是良性的，但是其术后的复发率是比较高的。 有文献报道，如果肿瘤不能完全切除，那其复发率可以达到70%到90%；而在影像学上切除的病例，复发率会明显地降低，所以肿瘤的复发以手术能否完全切除以及肿瘤进展的情况有关系。 手术后部分患者会选有放射性的治疗，可以延长患者肿瘤复发的时间，或者是减少复发的概率，部分患者一旦复发可以通过再次手术或者是行姑息性的治疗，如放射治疗或者是干扰素等治疗，可以达到处置复发肿瘤的一个效果。

　　颅咽管瘤是一个偏良性的肿瘤，但是颅咽管瘤也分很多类，包括年轻的病人和小孩和成人可能都不一样，颅咽管瘤的成分是不一样的，所以有一部分的颅咽管瘤很难切干净的，从而这些病人可能还是需要做放疗。　　因为颅咽管瘤是良性肿瘤，建议用γ刀相对精准的治疗方法，对下丘脑的损伤相对比较小。根据目前的手术技术，内镜这些手术越来越成熟，而且方法越来越多，能保证切除干净程度相比较大一些，用分期的方法也可以做到，就可以不需要放疗了，只是个别的需要做放疗。

　　颅咽管瘤的手术方式主要是开颅，其次就是内镜，这两个手术都比较常用。有的大的肿瘤也有分期，比方从鼻子下面做，把鞍内或者能够切到的肿瘤切除干净;如果是在鞍旁长的，是内镜看不到的地方，可以用开颅的方式，比方说肿瘤如果是在颅内，压迫视神经很厉害，而且是往两侧长，这个时候可能开颅作为首选。　　非手术的治疗也可以通过别的，比方用立体定向的方法，把囊性肿瘤的囊液抽出来，然后往里边再打一些化疗药、干扰素或者内治的放疗药物，这是对于那种风险比较大、反复复发、手术粘连很厉害的肿瘤，可以采取这种方法。

　　颅咽管瘤是儿童常见的一种肿瘤，属于偏良性的，但其位置长得比较特殊，主要长到鞍区，所以和下丘脑的关系很重要，包括视力、垂体以及内分泌的关系也很密切，所以还是以手术为主。　　手术方法以前是开颅为主，目前主要由于内镜的发展，现在主要是经鼻蝶入路，也可以不用去牵拉脑组织，尤其是下丘脑，通过手术可以切得比较干净。　　另外就是对下丘脑造成的损伤会达到最低，目前手术是以内镜为主，但对于巨大的颅咽管瘤或者钙化很重，发展很大可能还需要做颅内治疗。

　　颅咽管瘤是属于颅内的良性肿瘤之一。但是由于颅咽管瘤和下丘脑、垂体以及颅底的血管以及神经关系十分的密切，所以颅咽管瘤手术对于所有的神经外科医生都是巨大的挑战。　　颅咽管瘤手术后，通常需要关注以下这些方面：　　第一、需要密切的观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等等。　　第二、需要密切的观察患者的尿量以及电解质变化的情况。　　第三、需要观察是否有脑脊液漏的情况。　　第四、需要观察是否有发热以及颅内感染的症状。　　第五、还需要观察患者的视力有没有改变，比如会有没有视力和视野的变化。　　第六，还需要密切监测尿量，防止尿崩症。

　　颅咽管瘤在CT上最为特征性的表现就是产生钙化。颅咽管瘤在CT上有两个最基本的特征，一个是钙化，另外一个是囊性变。颅咽管瘤通常分为两种类型，一种是牙釉质型，另外一种是乳头型。牙釉质型通常会有明显的钙化钙化，可以达到90%以上。　　颅咽管瘤是否出现钙化，都需要积极的行外科手术治疗。只要手术能够将肿瘤完整的切除，患者可能得到治愈。但是因为颅咽管瘤通常位于患者的颅底与下丘脑和垂体的关系十分的密切，所以颅咽管完整切除，对于所有外科医生都是巨大的挑战　　如果在术前出现钙化的情况，在术后复查头颅CT仍然有钙化点，通常说明手术没有将肿瘤完整的切除。

　　垂体瘤术后需要注意的方面有很多，垂体瘤是一种良性病变，但是对人体的影响较大，手术治疗是垂体瘤的重要治疗方式。垂体瘤术后应当首先避免消化道感染、呼吸道感染等术后并发症的发生。　　另外，需要关注垂体功能，有的垂体瘤患者术后可能会出现垂体功能减退，进而影响甲状腺、肾上腺等多种内分泌腺体功能，因此需要对这些腺体进行影像学和功能学的检查，并定期随访。