慢性肥厚性鼻炎该怎么治疗？

治疗（一）血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。 （二）下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。 （三）下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。 （四）冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。 （五）手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。 下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的生理功能。 （六）对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。

第一、看它的体征，当它长时间炎症时可导致鼻黏膜的增生、肥厚，呈暗红色或者淡紫色。下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲骨亦可肥大，下鼻甲表面不平，成结节状或桑椹状，探针轻压下鼻甲时有硬实感，并且不易出现凹陷或凹陷出现时不恢复。 第二、辅助检查，对血管收缩剂反应差，鼻黏膜不收缩或收缩甚微，有时鼻底和下鼻窦可见黏液或黏脓物、分泌物等等。

慢性肥厚性鼻炎是指鼻黏膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性鼻炎发展而来。 长期的炎症刺激导致纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚，成为不可逆的病变，黏膜肥厚部位多以下鼻甲为主。由于鼻子呼吸不畅，导致各种气味达不到嗅区，嗅觉亦会出现明显减退；另外因为下鼻甲后端黏膜往往特别肥厚，会影响与耳部相同的咽鼓管的功能，造成耳鸣甚至听力下降的症状。查体可见下鼻甲明显肥大，鼻腔黏液或粘脓性分泌物，局部使用血管收缩机后黏膜收缩不明显。 在慢性肥厚性鼻炎初期（即鼻腔黏膜及骨质无明显增生的阶段中）争取恢复鼻黏膜的正常功能；如果有明显增生，则应以减轻鼻塞为主，如下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、微波治疗、黏膜下电凝固术、下鼻甲部分切除术等方法缩小鼻甲。骨质明显增生者可行黏骨膜下骨质切除术及下鼻甲骨折外移术。

慢性肥厚性鼻炎症状首先是鼻塞，由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞。这是因为鼻黏膜实质性的肥厚导致其缺乏收缩功能。 慢性肥厚性鼻炎是指鼻黏膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性鼻炎发展而来。长期的炎症刺激导致纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚，成为不可逆的病变，黏膜肥厚部位多以下鼻甲为主。由于鼻子呼吸不畅，导致各种气味达不到嗅区，嗅觉亦会出现明显减退；另外因为下鼻甲后端黏膜往往特别肥厚，会影响与耳部相同的咽鼓管的功能，造成耳鸣甚至听力下降的症状。查体：下鼻甲明显肥大，鼻腔黏液或黏脓性分泌物，局部使用血管收缩机后黏膜收缩不明显。在慢性肥厚性鼻炎初期（即鼻腔黏膜及骨质无明显增生的阶段中）争取恢复鼻黏膜的正常功能；如果有明显增生，则应以减轻鼻塞为主，如下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、微波治疗、黏膜下电凝固术、下鼻甲部分切除术等方法缩小鼻甲。骨质明显增生者可行黏骨膜下骨质切除术及下鼻甲骨折外移术。

慢性肥厚性鼻炎是以黏膜下，甚至骨质局限性和弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症，鼻腔检查时可见黏膜增生，肥厚，呈暗红色和淡紫红色，下鼻甲肿大，阻塞鼻腔表面不平，呈结节状和桑葚状，触诊有硬实感，不易出现凹陷，或出现凹陷不易恢复，对1%麻黄碱的收缩反应差，鼻底或下鼻窦内可见黏涕或黏脓涕。 慢性肥厚性鼻炎的治疗，药物治疗可能效果不佳，当药物治疗及其他治疗无效时，可考虑手术治疗，手术原则是去除部分下鼻甲组织，改善通气，但切记切除过多下鼻甲，主要手术方式有下鼻甲黏膜下，低温等离子射频消融术，下鼻甲黏膜下，部分骨质切除术，中鼻甲部分切除术，如中鼻甲肥大影响呼吸，嗅觉，鼻窦引流和头痛可切除部分中鼻甲。

慢性肥厚性鼻炎主要口服的药物是一些治疗鼻炎的中成药，常用的药物主要有鼻炎康片、藿胆片、鼻渊通窍颗粒等。 对于慢性肥厚性鼻炎治疗还需要局部用药，比较常用的药物，首先是鼻内用糖皮质激素鼻喷剂，例如曲安奈德鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。 如果患者感觉鼻塞非常明显，还可以用鼻内用减充血剂，比较常用的有盐酸羟甲唑啉喷雾剂、呋麻滴鼻液等，但是这一类的药物连续使用不能超过7天，以免引起药物性鼻炎。 慢性肥厚性鼻炎患者如果鼻腔的分泌物很多，还可以使用生理盐水来冲洗鼻腔。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

慢性肥厚性鼻炎的症状的主要就是鼻塞比较重，大多数是持续性鼻塞。有些患者可以有闭塞性鼻音，嗅觉减退的情况。鼻涕不多，如果有鼻涕，大多是粘液性或者是粘脓性，不容易擤出。 下鼻甲粘膜肥厚或者是下鼻甲骨肥大，下鼻甲表面不平呈结节状或者是桑葚状的改变。如果说肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管的管口的话，可能会出现耳鸣以及听力下降的情况。 患者由于长时间的张口呼吸，以及鼻腔分泌物的刺激，容易引发慢性的咽喉炎。很多患者会伴有头昏，头痛，失眠，精神不振的症状。 下鼻甲肥大的时候，对于血管收缩剂的反应比较差，鼻腔粘膜不收缩或者是收缩比较微小。

慢性肥厚性鼻炎指的是鼻甲黏膜、鼻腔黏膜肥厚，导致鼻塞、流鼻涕，鼻涕呈清水样的，严重的会呈脓性的分泌物。如果是持续性鼻塞出现，还会引起头晕、头痛和嗅觉减退的情况。 肥厚性鼻炎药物治疗效果都不好，尤其是使用减充血剂喷鼻，不能有效的缩小鼻甲、减轻鼻腔黏膜水肿，因此鼻塞的症状没有办法缓解。 这种情况下还是考虑手术治疗，通过低温等离子刀消融，可以将下鼻甲消融、缩小，明显地改善鼻腔通气，缓解症状。

发病之后需要到耳鼻喉科就诊，建议做一下鼻内镜检查、血常规检测，评估一下肥厚性鼻炎的病情程度。 如果说炎症反应比较重的，伴随了相关的临床症状，比如有鼻塞、流鼻涕，这种情况需要考虑用口服药物、鼻喷剂药物治疗，同时可以用生理盐水冲洗鼻腔。 如果说炎症反应比较轻的，临床症状也不明显的，这种情况可以考虑观察，但是需要定期复诊，看一下病情的变化情况。有一小部分患者，通过规范的保守治疗效果不好，症状比较重的，还可以考虑做鼻内镜手术治疗。 但是手术之后，仍然需要定期复查，清理鼻腔。目前来说，还是以控制病情缓解症状为主，难以根治。

慢性肥厚性鼻炎的治疗和单纯鼻炎有很大的不同： 第一：保守治疗，用一些下鼻甲兼冲液剂敏感这可采用与单纯性鼻炎相同的方法，用呋麻滴鼻液等，可以用鼻甲硬化剂注射，这种方法采用的比较少，还有的诊所易采用激光、冷冻、微波等对下鼻甲进行处理。 第二：其实慢性鼻炎最主要的还是手术治疗，手术治疗就是有下鼻甲粘膜的部分切除术，或者下鼻甲粘骨膜下切除术；一般的下鼻甲现在主张尽量的不用设备，比如激光、等离子或者是说去处理它，等离子损伤稍小一些，其他的设备损伤都比较大，对鼻甲的损伤也比较大，患者也比较痛苦。 现在鼻腔扩容术主张是： 1、把下鼻甲外移除，把下鼻甲骨移下来扩张鼻腔，效果比较良好，损伤也小，副作用更小。 2、下鼻甲的粘膜下骨切除术，主要是把粘膜分开，然后把增生的骨头取出，再给它对折，效果可以，但是操作稍微麻烦。

　　鼻炎引起的原因有内和外两个因素，外部就是外部过敏引起，比如外部粉尘、花粉、异物烟雾等，都会对鼻腔造成，从而引起鼻炎。　　内部因素主要是由于患者免疫力下降缩短熬制，中医说法就是正气不足，肺内阳气不足，导致皮肤毛孔开合不及时，很容易受到风寒侵袭，所以引起鼻部炎症。

　　不同的鼻炎带来的影响不一样，过敏性鼻炎可以合并有支气管哮喘，在我们国家过敏性哮喘有40%到60%的患者有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎大概有8%到10%的患者有过敏性哮喘。　　急性鼻炎可以引起急性下呼吸道感染，如果长期不治、长期不愈，可以导致慢性鼻炎甚至慢性鼻窦炎，慢性鼻炎如果长期不治，可以引起患者精神状态异常、鼻塞、头痛、头晕。　　慢性鼻炎患者需要采取积极的治疗措施，慢性鼻炎可以引起鼻涕倒流、张口呼吸，张口呼吸可以引起慢性咽喉炎。

　　鼻炎类型不同，患者所表现出症状有所不同。过敏性鼻炎患者在早起时会出现流清鼻涕、打喷嚏等症状，中午时症状有所改善。　　慢性鼻炎患者在晚上休息时出现鼻塞症状，伴随呼吸困难，流浊涕，鼻涕比较少。　　鼻窦炎患者主要会出现流浓涕、浊涕、头部闷痛等现象。

　　患者患有鼻炎时，而且总是鼻塞，在临床上主要是见于慢性鼻炎，通常是伴有鼻中隔偏曲，此时需要到医院进一步行电子鼻镜及鼻窦CT的检查，来确诊是否患有慢性肥厚性鼻炎及鼻中隔偏曲。　　如果是鼻中隔偏曲及肥厚性鼻炎所导致，需要在鼻窦内窥镜下行鼻中隔偏曲的矫正手术、并行下鼻甲的外移部分切除手术。　　如果是单纯鼻炎所导致，可以先行药物治疗，可以喷布地奈德喷鼻剂，盐酸羟甲唑啉喷雾剂等，如果经药物治疗无效，再考虑手术治疗。

　　鼻炎的患者尽量不要吃一些辛辣刺激的食物，比如葱、姜、蒜、鱼、虾、蟹、海鲜、烧烤等等，这些食物会刺激鼻甲粘膜，从而导致鼻甲粘膜充血、水肿、增生，进而出现患者双侧鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状。　　在治疗上，鼻炎首先需要口服鼻炎康颗粒、鼻炎宁颗粒，同时鼻腔需要使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，局部外用即可逐渐痊愈。

　　鼻炎患者尽量不要吃辛辣刺激的食物，比如葱、姜、蒜、鱼、虾、蟹、海鲜、烧烤，这些食物会刺激鼻甲粘膜，从而导致鼻甲粘膜充血、水肿、增生，导致患者出现双侧鼻塞。　　在治疗上，鼻炎首先需要口服鼻炎康颗粒、鼻炎宁颗粒，鼻腔还需要使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，局部外用收缩鼻甲，减轻鼻塞症状，锻炼身体，来恢复鼻甲黏膜的功能，即可逐渐痊愈。