请问怎么判断急性中耳炎和慢性中耳炎？

儿童急性中耳炎严重吗

张辉 主任医师

山东大学第二医院 三甲

儿童急性中耳炎是一种较为严重的疾病。 急性中耳炎是儿童常见的耳部感染，其症状包括耳痛、听力下降、耳鸣、耳溢液和发热等。若不及时治疗，急性中耳炎可引起听力下降，并可能蔓延成慢性化脓性中耳炎，难以彻底根治。在严重的情况下，还可能引起颅内、外严重并发症，如面瘫、颅内感染等，甚至危及儿童生命。 对于儿童急性中耳炎的治疗，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，并在医生指导下使用敏感而足量的非耳毒性抗生素如阿莫西林等进行治疗。同时，家长还应注意保持儿童的耳朵清洁，避免耳朵进水或异物进入，以预防急性中耳炎的发生。

婴儿耳朵上有个小孔是怎么回事

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

婴儿耳朵上有个小孔原因有先天性耳前瘘管、急性中耳炎等。 1.先天性耳前瘘管 先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，是由于胚胎发育时期腮沟发育不完善造成的耳前或耳后部位瘘道。这种瘘道可能出现在耳屏与耳廓之间的前方，有时也可开口于耳轮脚与耳廓之间。 2.急性中耳炎 如果婴儿得了急性中耳炎，病情严重时，感染可能侵袭耳朵组织，导致耳朵出现小孔的症状。 家长应密切观察婴儿耳朵的变化，避免刺激小孔部位，保持耳部清洁。如有异常症状，建议及时就医，完善检查并遵医嘱进行治疗。

耳朵疼是癌症的前兆吗

张红萍 主任医师

山东大学第二医院 三甲

耳朵疼一般不是癌症的前兆，但也不能完全排除。 首先，耳朵疼痛的原因多种多样。常见的是炎症性疾病，如急性中耳炎、外耳道炎等，这些疾病引起的耳朵疼痛，经过及时的治疗，一般都能得到缓解。其次，癌症引起的耳朵疼痛并不常见。虽然某些耳部癌症，如中耳癌，可能会引发疼痛，但这种疼痛通常伴随其他症状，如耳部肿物、耳道出血等。而且，癌症的临床表现通常不以疼痛为主。 因此，当出现耳朵疼痛时，不必过度恐慌，认为它一定是癌症的前兆。更合理的做法是及时就医，通过专业的检查，明确疼痛的原因，并进行针对性的治疗。

外耳湿疹急性期会发烧吗

郎娜 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

外耳湿疹急性期是不是会发烧要根据情况判断。 外耳湿疹急性期的主要表现为局部瘙痒、脱屑等，一般不会出现发烧的症状。但如果患者由于瘙痒不断抓挠皮肤，皮肤抓破后可能会引起继发感染，急性期可能会出现发烧的症状，还会伴有局部出血、疼痛等症状。此外，如果伴有上呼吸道感染、急性中耳炎等疾病，也会有发烧的症状。 患者可以进行物理降温，比如使用温水擦拭颈项、腋窝或腹股沟等部位，促进散热。如果伴有细菌感染，患者可以在医生的指导下使用阿莫西林、头孢克肟或阿奇霉素等药物控制感染。

如何判断急性咽炎

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

急性咽炎可通过症状体征、血常规检查、咽拭子培养进行判断。 1、症状体征 患者出现咽部干燥发痒、咽喉疼痛症状，吞咽食物时疼痛加重，同时可伴有发热、寒战、食欲减退等全身症状。且咽部黏膜处可观察到弥漫性充血及渗出，此时患有急性咽炎的可能性较大。 2、血常规检查 血常规检查可判断机体是否出现感染。若白细胞总数及中性粒细胞百分比增高，提示存在细菌感染。若白细胞总数正常，而淋巴细胞数增高，一般属于病毒感染。 3、咽拭子培养 医生用压舌板压住患者舌体及下唇，通过无菌棉签从患者咽喉部取分泌物进行培养并置于显微镜下观察，可确定致病菌，便于后期治疗。 急性咽炎不及时处理可出现急性中耳炎、急性鼻窦炎等并发症，建议患者尽早就诊治疗，有利于控制病情发展。

急性中耳炎会自愈吗怎么感染

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

急性中耳炎一般不会自愈。 急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎性疾病，通常与细菌感染有关，患者可能会所以出现听力下降、耳痛、耳鸣等症状，通常难以自愈，患者需要在医生指导下积极进行抗感染治疗，若治疗不及时，可能会引起胆固醇肉芽肿、粘连性中耳炎等并发症。 急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎等，病因有所不同。 1.急性非化脓性中耳炎 急性非化脓性中耳炎可分为急性分泌性中耳炎和气压损伤性中耳炎，急性分泌性中耳炎一般是由上呼吸道感染引起的，气压损伤性中耳炎通常与飞行及潜水时气压急速升降有关。 2.急性化脓性中耳炎 致病菌通过咽鼓管、中耳乳突骨性缝隙等途径进入中耳可能会引起急性化脓性中耳炎。

耳鸣怎么办

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

耳鸣可能是慢性中耳炎、药物因素、颈静脉球体瘤等造成的，需要根据病因处理。 1、慢性中耳炎 慢性中耳炎的患者会因为中耳积液引起耳鸣，患者可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液、桃金娘油等药物抗炎，促进分泌物经咽鼓管排出，缓解耳鸣症状。 2、药物因素 如果是使用耳毒性药物导致的耳鸣，需要立即停药，在停止服药后，患者的耳鸣症状会减轻或消失。 3、颈静脉球体瘤 颈静脉球体瘤会引起搏动性耳鸣，患者在明确病因后可以通过手术结扎营养血管或切除肿瘤。如果肿瘤存在恶变，术后还要辅助放疗、化疗等方式提高患者预后。

慢性中耳炎导致耳膜穿孔怎么治疗

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

耳膜穿孔一般是指鼓膜穿孔，慢性中耳炎导致鼓膜穿孔可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法处理。 1、一般治疗 患病期间应保持局部引流通畅，保持耳道清洁，可使用酒精棉球擦拭外耳道，预防病情加重。 2、药物治疗 患者可使用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，并在耳内滴入氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等药物进行治疗。感染严重时，可全身使用青霉素、头孢克肟、头孢呋辛等药物治疗。 3、手术治疗 如果经过以上的方法治疗，鼓膜长时间不愈合或者穿孔较大，可以选择手术治疗，常用的术式为鼓室成形术。

中耳炎怎么办

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

中耳炎可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法处理。 1、一般治疗 急性中耳炎患者发烧时尽量多休息，积极进行物理降温。注意饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物。 2、药物治疗 急性化脓性中耳炎患者鼓膜未穿孔前，可以在医生指导下局部使用苯酚甘油滴耳，如果是急性中耳炎症状严重，也可以全身应用红霉素、头孢呋辛、头孢唑肟等抗生素治疗。 3、手术治疗 分泌性中耳炎患者可以通过鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开置管术等方法促进积液排出。化脓性中耳炎患者药物治疗无效时，可以通过乳突根治术、鼓室成形术进行治疗。

一侧耳朵疼痛是什么原因

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

一侧耳朵疼痛可能与外耳道损伤、急性中耳炎、鼓膜炎等因素有关。 1、外耳道损伤 患者使用挖耳勺挖耳朵，误伤外耳道，引起了一侧耳朵疼痛。 2、急性中耳炎 急性中耳炎多是由于细菌感染引起的，因细菌感染引发炎症，炎症刺激使鼓膜充血、水肿，可能引起一侧耳朵剧烈疼痛。 3、鼓膜炎 由于外耳道感染，引起慢性炎症刺激，而鼓膜长时间受到炎症的刺激，发生鼓膜炎，也可引起耳朵深部疼痛。 除上述因素外，一侧耳朵疼痛还可能与耳部腺样囊性癌有关。患者应及时就医，完善相关检查，对因治疗。

怎么判断急性中耳炎和慢性中耳炎

袁先道 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

急性中耳炎通常是指病程在一个月以内的中耳炎，慢性中耳炎通常是指病程在三个月以上的中耳炎。两者主要症状区别是，急性中耳炎一般耳痛比较明显，尤其在鼓膜穿孔以前，当脓液导致鼓膜穿孔，因为脓液从鼓室内引流出来，疼痛明显减轻。其次急性中耳炎可以有发烧、头痛等较明显的急性症状。慢性中耳炎主要表现为鼓膜穿孔、反复的耳朵流脓，以及持续的听力下降，患者症状持续时间较久，可能持续几个月、几年，甚至几十年。另外慢性中耳炎可能有胆脂瘤形成，以及出现中耳腔的骨质破坏，患者通常需要手术治疗，而急性中耳炎如果感染控制很好，不需要手术治疗。

急性中耳炎的症状有哪些

袁先道 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

急性中耳炎会出现耳痛症状，主要是因为炎症渗出物在中耳腔内积聚，骨膜没有破损时，可以使鼓室内的压力增大，脓液会刺激中耳腔黏膜的神经末梢而导致耳痛以及头痛。如果脓液得不到及时有效的治疗，导致鼓膜穿孔，就会出现明显的耳流脓症状，并且耳流脓会出现血液混杂现象。另外耳流脓之后耳症状可以马上缓解，这也是中耳炎的典型症状。如果病人身体免疫力较差，抵抗力相对较低，也可以导致脓肿，即中耳腔感染向周围扩散，比如影响到前庭会导致患者出现眩晕症状，影响到耳蜗会导致比较严重的耳聋，甚至颅内感染以及枕部以及耳后骨膜下的脓肿型痛等一系列并发症。

慢性中耳炎能治好吗

杨引通 副主任医师

西安市第四医院 三甲

如果分泌性中耳炎和急性中耳炎没有经过正规的治疗有可能会转化成慢性中耳炎。慢性中耳炎主要一般是鼓膜内陷或是粘连性中耳炎、鼓膜穿孔引起，表现为耳朵流脓或者听力下降。慢性化脓性中耳炎患者如果经过正规治疗完后遗留鼓膜穿孔，建议尽早进行鼓膜修补。因为如果不进行鼓膜修补在患者感冒或是耳朵进水的时候可能会使炎症复发。慢性化脓性中耳炎不彻底治愈还有可能会诱发胆脂瘤型中耳炎，会造成较为严重的听力下降，而且还会向周围扩散，引起面瘫或者头痛、大出血，所以该疾病应该及时治疗。

慢性中耳炎能痊愈吗

李越胜 主任医师

沈阳市红十字会医院 三甲

慢性中耳炎大多数是能够痊愈的。发生慢性中耳炎需要积极的进行治疗，首先要使用抗炎药物口服，还可以用抗生素滴耳液滴耳，使用药物降低咽鼓管粘膜的表面张力，改善咽鼓管开放。还需要使用减充血剂喷鼻，有利于减少咽鼓管的堵塞，做超短波理疗等。有一部分可能还会加重，考虑做手术，不同于过去的病灶清除手术，主要是清除病灶，听功能重建，对于清除病灶，改善听力都是很有好处的。

儿童急性中耳炎怎么办

邵剑萍 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

对于儿童急性中耳炎的治疗，可以选择全身治疗，遵医嘱使用足量的抗生素，然后进行控制感染。一般可以选择青霉素类或者是头孢类抗生素。还有如果是鼓膜穿孔了，需要去医院进行细菌培养以及药敏试验，从而根据结果，然后改用敏感的抗生素。对于出现高热的症状的患者，需要采取降温的方法进行治疗。还可以采用局部的治疗。

慢性中耳炎能自愈吗

张军 副主任医师

牡丹江林业中心医院 三甲

慢性中耳炎是不能够自愈的，慢性中耳炎主要是由于反复的急性炎症感染所引起的中耳腔积液，同时患者还会伴随着鼓膜穿孔、外耳道反复流出脓性分泌物以及听力下降、耳鸣、耳闷胀感。首先需要到医院详细检查电子耳镜、电测听、乳突CT，可以确诊，在治疗上如果存在炎症感染，则首先需要进行对症抗炎治疗，当炎症消退以后则需要进行局部手术治疗。