怎么判断急性中耳炎和慢性中耳炎?

通常来说，急性中耳炎是不会自行痊愈的。急性中耳炎病人会有明显的耳痛不适、耳鸣耳聋的感觉，甚至有些病人还会有头痛不适的症状。如果长期不治疗的话，症状会恶化，会导致鼓膜穿孔和外耳道化脓。中耳腔内的脓液流出后，耳痛症状可能会减轻。然而，急性中耳炎必须得到及时且有效的治疗，以避免严重的并发症。如果鼓膜没有穿孔的话，可以采用口服抗生素和糖皮质激素用于治疗症状和抗炎治疗。如果鼓膜穿孔，外耳道脓性分泌物可以用过氧化氢冲洗，然后用氧氟沙星滴耳液浸泡，同时口服上述药物。平时，外耳道不要被进水，应该保持干燥。大多数病人因急性中耳炎穿孔的鼓膜在炎症得到控制以后是可以愈合的。

慢性中耳炎分为静止期和活动期，静止期除有耳鸣、听力下降、耳闷外，其他无不适症状。活动期时，可有外耳道疼痛、流脓，同时听力下降明显，检查时可见外耳道充血肿胀，鼓膜可穿孔，部分可有肉芽、胆脂瘤等生长。对于静止期，如无特殊要求，可不予以治疗。活动期时可给予抗生素头孢丙烯，激素强的松以及3%双氧水清理外耳道等。

急性中耳炎通常是由于细菌感染所引起的，比如肺炎链球菌或者是流感嗜血杆菌，如果身体过度劳累或者是烟酒过度可能会增加感染的几率，从而诱发急性中耳炎。 急性中耳炎会导致耳朵里面出现疼痛的情况，并且还会伴有听力下降以及耳鸣严重者，也会引起发烧以及畏寒。 需要配合医生口服抗生素或者是使用糖皮质激素等药物进行治疗。

表现为耳痛、耳胀、发热等症状，若炎症不能得到控制，有可能引起鼓膜穿孔，急性中耳炎，病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症，症状为突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。 多数的人在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。 急性中耳炎一般中耳黏膜急性化脓性炎症，一般感冒也会引起感染，耳痛、发热、听力下降，流脓等感染，急性中耳炎可以点滴消炎，配合消炎药治疗，一般需要坚持4-7天左右治疗，也不能吃辛辣食物。 洗澡或者游泳，导致耳内进水，可采用棉签吸出，注意力度。除此之外应该多喝水、注意休息、给予富有营养的食品。

慢性中耳炎分为单纯性、骨疡性、胆脂瘤性。如果为单纯性，只是表现为鼓膜穿孔，乳突内没什么病变，治疗可以对症处理，如鼓膜长期不能愈合影响听力可以行鼓膜修补术；如为骨疡性，则行乳突CT检查发现鼓室、乳突内有肉芽形成，需要手术处理；如为胆脂瘤性，则需要尽快手术，因为胆脂瘤会破坏骨质，引起颅内外的并发症。

急性中耳炎的症状： 1.全身和局部症状严重，包括胃寒、发烧，儿童会有呕吐和腹泻的情况。 2.耳朵疼痛，耳朵深部明显疼痛，鼓膜穿孔后突然缓解。 3.耳朵堵塞。听力损失和耳鸣。 4.耳漏。它出现在鼓膜穿孔后，最初有血，然后变为裂脓和醇脓。急性中耳炎的治疗原则是控制感染和通畅引流。 1.一般治疗。早期应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，确保完全治愈，使用减充血剂喷鼻子，以利于咽鼓管功能的恢复，应该注意休息，饮食应清淡易消化，有需要的话应该疏通大便。 2.局部治疗。鼓膜穿孔弦用2%苯酚甘油滴可消炎止痛。鼓膜穿孔后，用百分之三过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓，然后适当干燥。滴入滴耳剂，滴耳剂应主要是无耳毒性的抗生素溶液。当脓溶液减少，炎症消退时，可以使用甘油滴耳朵。炎症完全消退后，穿孔大多可以自行愈合。对于已经停止流动且长时间未愈合的鼓膜穿孔，鼓室成形术是可行的。

慢性中耳炎能根治的。慢性中耳炎，它主要由于急性中耳炎，经过治疗不善或者治疗不彻底转化而来，很少有的起病就是慢性中耳炎的。主要是细菌感染性的炎症慢性中耳炎它分成两个部分，静止期活动期。静止期，有慢性中耳炎遗留的体征，如鼓膜穿孔、中耳黏膜粘连疤痕等。没有流脓、耳痛这些症状。活动期有耳痛、流脓的情况。

急性中耳炎一般常见于儿童，因为儿童咽鼓管较为短、平、宽，鼻腔、鼻窦及鼻咽部病变产生的炎性分泌物，容易经咽鼓管咽口进入中耳腔内，或肿大的腺样体直接压迫咽鼓管咽口，引起中耳黏膜急性炎症，出现中耳黏膜充血、肿胀、分泌物大量渗出，此时患者有明显的耳痛、耳闷及听力下降等不适，继之脓性分泌物刺激鼓膜，形成穿孔，耳痛消失，出现外耳道流脓。如果患者机体抵抗力较强，或随着患者鼻部急性炎症消退，患者耳部感染会逐渐减轻，炎症消退，流脓消失。儿童的鼓膜较厚，愈合能力较强，大部分鼓膜穿孔可以愈合。但是发生急性中耳炎后，急性中耳炎有时可以自愈，但是建议积极进行治疗，避免中耳腔炎症加重，引起颅内感染等严重并发症。

慢性化脓性中耳炎，常有的临床症状。最常见的就是间歇性的耳流脓。在上呼吸道感染的时候，流脓发作或脓量会增多。单纯性的化脓性中耳炎，一般脓液不是很臭，鼓膜穿孔位于紧张部，多呈中央性的穿孔。骨疡型胆脂瘤型化脓性中耳炎，由于存在骨质破坏，伴有不同程度的黏膜等组织坏死，通常流出的脓液会非常的臭。听力下降是慢性中耳炎最常见的症状之一。乳突部的ct扫描可以帮助鉴别慢性化脓性中耳炎的类型。单纯性的化脓性中耳炎，可以应用3%的过氧化氢溶液洗耳，洗净以后局部滴用盐酸左氧氟沙星滴耳液，可以根据细菌培养和药物敏感试验选用口服抗生素。对于骨疡型和胆脂瘤型中耳炎，需要尽早实行中耳乳突手术，预防并发症的发生。

小孩急性中耳炎是比较严重的。 急性中耳炎可能跟中耳部位长时间受到炎症的刺激有关，得不到及时有效治疗，容易出现明显的疼痛症状，不及时治疗，还有可能会给听力带来损伤。 在医生的指导下，合理使用盐酸左氧氟沙星滴耳液等药物治疗，能够有效抑制炎症反应，也可以配合使用布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛。

　　从传统来说，中耳炎的患者建议不要游泳，但是如果真的很喜欢游泳，其实在做好防护的基础上也可以适当做此项运动。　　一般而言，如果是单纯性的中耳炎伴有鼓膜穿孔，在静止期的时候，只要保障咽鼓管途径、鼓膜途径的完整，就可以游泳。当然，游泳的前提是不能有上呼吸道感染。

　　中耳炎会发生头昏，炎症或者是胆脂瘤形成会使内耳骨质越来越薄，骨质一旦破坏，内耳暴露就会出现头昏。耳朵不仅仅是管听力，更重要是管平衡。　　中耳炎患者当炎症通过圆窗或者是卵圆窗进入到内耳时候，中耳炎发生并发症，出现迷路炎，迷路炎早期也是出现头昏。当细菌毒素进入到内耳引起头昏时候，常常还会伴有听力下降，由传导性耳聋过渡到混合性耳聋，甚至是极重度感应神经性耳聋。头昏提示感染向内耳扩散，同时意味着有可能出现听力进一步下降以及颅内并发症。

　　急性化脓性中耳炎，可以全身使用抗生素和局部使用抗生素滴耳液，通常情况下六周到八周能够完全恢复。对于慢性化脓性中耳炎，要进行手术治疗，根据病变范围，病变性质以及手术方式不同，愈合时间不一样。　　通常情况下，对于单纯鼓膜修补手术，愈合时间是在一个月左右，而对于乳突开放听力重建，鼓室成型手术等复杂的中耳手术，干耳时间就是在三个月，而听力在六个月恢复到比较稳定和比较好的状态。