慢性硬膜下血肿病因

慢性硬膜下血肿术后，患者总体效果较好，偏瘫则肌体的肌力术后有明显的恢复，三到五天内基本可以恢复正常，但也有患者肌力恢复较慢，头颅CT及磁共振检查有中线仍有明显偏移、硬膜下仍有大量的血肿伴积液、气体，脑复位较差。对于以上的情况，需要术中及术后采取相应的措施，如下：一、术中适当扩大骨窗，以增加慢性硬膜下血肿与头皮吸收的面积。二、术后在拔出引流管前采取伤口朝上，并多鼓励咳嗽，以排出颅内气体，减低颅内压力。三、根据年龄不同，每日补液1000到1500毫升，以期促进受压的脑组织进一步回弹。

慢性硬膜下血肿是在脑部受到轻微外伤或无明显外伤，在硬膜下和蛛网膜之间产生的慢性出血；时间大于三周称为慢性硬膜下出血。因为慢性硬膜下血肿出血缓慢，逐渐伤使脑组织受压，引起脑压缓慢升高，并对脑压升高有明显适应期。因此，在慢性硬膜下血肿初期、中期可以无明显头疼、头晕、呕吐等症状，更无偏瘫、失语及癫痫发作，往往不引起重视，直到发展到巨大的硬膜下的血肿，中线移位明显时才会出现进一步的颅内高压以及神经功能受损的症状，甚至很快发展至瞳孔散大，并危及到生命。因此慢性硬膜下血肿为“隐形的杀手”。

颅内压增高增高可能是由颅脑损伤、颅内感染性疾病、颅内占位性病变等因素引起的。 1、颅脑损伤 比如锐器、钝器等直接作用于脑部，导致颅脑损伤，可使脑组织破坏、脑组织水肿，造成颅内压增高。 2、颅内感染性疾病 细菌、病毒等致病微生物感染引起的脑炎、脑寄生虫病等疾病，可导致脑细胞和脑血管受损，进而引起脑水肿，使脑组织体积增大，导致颅内压增高。 3、颅内占位性疾病 如果患者存在脑囊肿、脑肉芽肿、脑膜瘤、听神经瘤等疾病，可对周围组织产生压迫，影响脑脊液循环和吸收，造成颅内压增高。

颅内压增高可以进行一般治疗、对症治疗、对因治疗等。 1、一般治疗 患者应及时戒烟，保证充足的休息，避免过度劳累，同时要保持积极乐观的心态，避免情绪波动较大。 2、对症治疗 患者可以遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗，能够减少全身细胞水含量，降低颅内压。药物治疗效果不佳时，可以采取全脑室引流术进行治疗，以释放脑脊液降低颅内压。 3、对因治疗 颅内细菌感染造成颅内压增高，可以遵医嘱使用青霉素、头孢曲松钠、阿莫西林等抗生素类药物进行治疗。脑良性肿瘤导致颅内压增高，可以采取肿瘤切除术进行治疗。

颅内压增高的早期表现有头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，具体如下： 1、头痛 颅内压增高会对颅内血管及其他组织产生刺激及压迫，使颅内压力升高过快，导致出现剧烈头痛。 2、呕吐 颅内高压会对神经产生压力而刺激到呕吐中枢，因此在头痛剧烈时会伴有恶心、呕吐等症状。 3、视乳头水肿 颅内压增高时可能会压迫视神经纤维及血管，导致回流障碍而出现视乳头水肿，出现一过性黑矇、视力下降，甚至是失明。

颅内压增高一般与脑出血、脑膜炎、脑瘤等原因有关，需要根据病因进行处理。 1.脑出血 患者可以遵医嘱使用脱水剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、抗生素等药物进行治疗，控制病情发展。 2.脑膜炎 患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，消除炎症，减轻脑部不适症状。 3.脑瘤 患者可以通过开颅脑肿瘤切除术进行治疗，将肿瘤完全切除，以达到临床治愈的目的，从而减轻颅内压。

颅内压增高的重要客观体征包括呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。 1、呕吐 颅内压增高时会出现呕吐症状，尤其是晨起时呕吐更明显。呕吐通常呈喷射状，提示有颅内高压。 2、视乳头水肿 颅内压增高时，会出现视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一。视乳头水肿会导致视力下降、视物模糊等。 3、意识障碍 颅内压增高时，患者可能会出现嗜睡、昏迷等意识障碍症状。出现此现象时说明病情比较严重。

颅内压增高没有明确说明怎么快速降，颅内压增高可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗，具体如下： 1、一般治疗 患者需要在安静的环境中休息，同时注意休息。生活中避免剧烈咳嗽、用力排便，减轻颅内压增高的情况。 2、药物治疗 颅内压增高的患者需要遵医嘱使用甘露醇、氢氯噻嗪、 螺内酯片等药物，将颅内、细胞内或组织间隙内的液体排出体外，从而减轻颅内水肿、积水，降低颅内压。 3、手术治疗 颅内压增高发生脑危象早期时，需要在医嘱下通过脑室穿刺引流、脑室分流术等手术治疗。

颅内压增高是指在病理状态下，颅内压力超过200mmH2O。 颅内压增高多为颅腔内容物的体积增加，并超出颅内压调节代偿的范围，是颅内多种疾病所共有的临床综合征。颅内压增高将会引起视乳头水肿、头痛以及喷射性呕吐等一系列的临床症状。由于颅腔的容积具有固定性的特征，因此颅腔内部的脑脊液、血压、脑组织等其中的任何一种成分的容量发生增加，都会导致颅内压增高的发生。而这种颅内压升高一旦超过一定的限度，导致机体无法代偿，那么将会引起严重的不良后果。

颅内压增高是一种严重的疾病，可导致婴儿出现一系列神经系统症状。以下是关于婴儿颅内压增高临床表现的详细介绍： 一、头痛 头痛是颅内压增高最常见的症状之一。婴儿可能会经常哭闹，尤其是在傍晚或夜间，而且哭闹时可能会出现面部潮红、呼吸急促等症状。 二、呕吐 婴儿颅内压增高时，可能会出现频繁的呕吐，且呕吐物多为胃内容物，呈喷射性。 三、视神经盘水肿 在婴儿的眼底检查中，可能会发现视神经盘水肿，这是颅内压增高的典型表现之一。 四、惊厥 部分婴儿可能会出现惊厥，表现为突然发作的抽搐、意识丧失等症状。 五、嗜睡 婴儿会变得非常困倦，难以唤醒，即使被唤醒，也可能很快再次入睡。 六、头围增大 由于颅内压增高，婴儿的头围可能会逐渐增大，囟门也会饱满隆起。 七、其他症状 婴儿还可能出现呼吸急促、心跳加快、血压升高等症状。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，而且在婴儿时期，许多疾病的症状都比较相似，因此，如果家长发现婴儿有任何异常表现，应及时带其就医，进行详细的检查和诊断。 对于婴儿颅内压增高，家长和医生都应该高度重视。如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病因和病情的严重程度而定。 此外，在日常生活中，家长应注意保护婴儿的头部，避免受到外伤。同时，要注意观察婴儿的精神状态和身体变化，如有异常应及时就医。 总之，婴儿颅内压增高是一种严重的疾病，需要家长和医生的密切关注和及时治疗。如果您对婴儿的健康有任何疑虑，请及时咨询专业医生的意见。

颅内压增高是由于各种原因导致颅内、脑内压持续大于200毫米水柱，称为颅内压增高。颅内压增高主要原因为，一、脑内水肿。二、脑血容量增高。三、颅内占位。四、交通性脑积水。从而脑内容量增高，以至颅骨、颅内容积缩小，产生的脑压持续增高大于200毫米水柱以上。

颅内压增高有三个主要表现，第一个是头痛，第二个是呕吐，第三个是视乳头水肿。视乳头水肿是一种检查，通过眼底镜，医生才能够发现患病，除此之外，如果颅内压增高很严重引起脑疝，可能会出现病人意识障碍，可以出现瞳孔变化，甚至可以出现呼吸和心跳骤停情况。

颅内压增高可以间接引起血糖高。因为颅内压增高以后，身体在调节，使它适应这种病理状态，这时候神经内分泌系统的活性增加，使垂体，下丘脑，肾上腺轴是活跃的，内源性的儿茶酚胺分泌是增多的，这种激素的神经体液的调节，可使血糖升高，来适应种高代谢状态。葡萄糖的代谢，使得葡萄糖的利用减少，生成增多。分解肌肉和脂肪来满足个机体高代谢的需要。尤其是重要脏器，如脑，心脏的需要。

慢性硬膜下血肿要确诊，主要是根据影像学的检查进行诊断。可以做头部的CT检查，能够明确有没有硬膜下血肿以及具体的位置。当然有些患者需要更清楚，还需要做头部核磁共振检查，能够明确血肿的大小、具体位置、血肿腔是否有分隔等情况，为以后的治疗提供确切的影像学依据。

慢性硬膜下血肿手术以后，患者以及家属需要注意下面这些情况。首先来讲，手术的当天饮食要注意尽量不要吃东西，包括喝水。因为吃东西以后有可能会出现呕吐、窒息的现象。另外手术以后要观察引流管的引流情况，如果引流的量比较多，或者是出现鲜红色的血，有可能是出问题。另外要注意观察意识情况，有没有出现明显的意识障碍或者是出现呕吐、头痛等等情况。

慢性硬膜下血肿患者做完手术以后，一般情况下在术后一个半月到两个月左右，要去医院复查一次，了解颅内的恢复情况，看是否有血肿复发的倾向。另外有些患者还需要做头部的CT以及核磁共振检查，了解颅内的恢复情况。患者假如重新又出现手术前相关的症状，最好及时上医院复查。