颅内动脉瘤的临床表现

脑出血和蛛网膜下腔出血的区别

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

脑出血和蛛网膜下腔出血有区别，首先是出血部位不一样，脑出血一般是指脑实质里头的出血或者脑室里的出血，出血是脑子里面的血管破了，造成脑子出血，会给脑细胞带来了很大的影响或者积压、损坏，没有血供以后，脑细胞坏死、水肿，发烧脑细胞的损伤，所以是脑出血的特点。蛛网膜下腔出血是在脑的外面，软脑膜外蛛网膜下出血。因此，此部位出血首先影响颅压，所以蛛网

带状疱疹会引起头痛吗

付兰芹 副主任医师

北京协和医院 三甲

带状疱疹可引起头痛，通常单侧，轻重不一，可能与疱疹同时或之后出现，医生会采取抗病毒、镇痛等治疗，患者也可采取一些措施缓解头痛。 带状疱疹引起的头痛通常是单侧的，可能会在疱疹出现之前、同时或之后出现。头痛的程度可以从轻到重，甚至可能伴有头部感觉异常或其他神经系统症状。 对于带状疱疹患者，如果出现头痛症状，医生可能会采取以下措施： 评估病情：

带状疱疹头痛怎么缓解

付兰芹 副主任医师

北京协和医院 三甲

带状疱疹头痛是由水痘带状疱疹病毒感染引起的皮肤病的常见并发症，可影响患者生活质量，需要及时治疗。治疗方法包括药物（抗病毒、镇痛药、神经营养药、糖皮质激素等）、物理（冷敷/热敷、按摩、紫外线照射等）、神经阻滞及中医、心理治疗等，特殊人群需更谨慎治疗并密切监测。 1.药物治疗： 抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，可以抑制病毒复制，

呕吐面部紫癜

付兰芹 副主任医师

北京协和医院 三甲

呕吐面部紫癜多与过敏性紫癜相关，由免疫复合物沉积引发小血管炎，感染、食物药物过敏等为常见诱因，患者有反复呕吐、面部紫红色瘀点瘀斑等表现，需与血小板减少性紫癜、川崎病鉴别，急性期卧床休息、维持水电解质平衡，用抗组胺药或糖皮质激素，儿童需密切观察，老年用药谨慎评估风险收益比，女性生理期加强监测，男性避免诱发因素。 一、病因分析 呕吐面部紫癜多

孩子 紫癜 呕吐

付兰芹 副主任医师

北京协和医院 三甲

孩子紫癜伴呕吐可能因过敏性紫癜累及消化道或感染、过敏等因素致需结合病史等判定病因，相关医学检查包括血常规、凝血功能、过敏原检测、腹部超声等，护理要让孩子进食清淡易消化食物、密切观察呕吐情况、保证休息，就医需尽快带孩子到相关科室就诊明确病因并获针对性治疗。 一、孩子紫癜伴呕吐的可能病因 孩子紫癜（常见过敏性紫癜）若累及消化道，可出现恶心、呕

头痛粉可以治脚气吗到底有没有危害

付兰芹 副主任医师

北京协和医院 三甲

头痛粉不能治脚气，且用其治脚气有危害，包括刺激损伤儿童和成人皮肤，儿童误服还会有全身潜在风险，成人也可能因局部不透气及成分吸收有不良影响，面对脚气应选正规抗真菌药科学治疗。 一、头痛粉能否治脚气及相关危害分析 头痛粉的主要成分通常包含阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因等，其主要作用是用于缓解头痛等症状，并没有治疗脚气的作用。脚气是由真菌感染引

腹型紫癜呕吐带有血丝

付兰芹 副主任医师

北京协和医院 三甲

腹型紫癜为过敏性紫癜亚型机体对致敏物质变态反应致毛细血管脆性通透性增加累及胃肠道出现呕吐带血丝等消化系统症状其呕吐带血丝机制是紫癜引发胃肠血管炎症致通透性升高红细胞渗出呕吐时带出，诊断靠有典型紫癜皮疹伴胃肠症状、实验室检查有嗜酸性粒细胞增高等及需鉴别其他疾病，治疗分一般治疗休息饮食调整和药物用抗过敏、激素、改善血管通透性药，特殊人群中儿童

高渗性昏迷是什么意思？

杨军 副主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

高渗性昏迷一般是由于应激，高糖摄入等，诱因作用下体内胰岛素相对不足而引发的昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的一种类型。临床上已严重高血糖，而无明显的酮症酸中毒，血浆渗透压显著升高，脱水和进行性意识障碍为特征。

中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是？

杨军 副主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

中度昏迷深度昏迷最有价值的鉴别，一般情况，轻度昏迷：无意识的自发行为，对疼痛刺激和痛苦表情的逃避反应，但不能回答问题或执行简单的命令。角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命体征无明显变化，中度昏迷：很少自发活动，对疼痛没有反应。

昏迷怎么评分？

杨军 副主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

格拉斯哥昏迷评分法用于评估昏迷程度，经过睁眼反应、语言反应以及肢体反应来评分，每项的最高分是五分，综合评分15分是最高分，12-14分代表轻度的意识障碍，分数越低意识障碍越严重。

蛛网膜下腔出血会偏瘫吗

符长标 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

蛛网膜下腔出血，大部分病人主要表现为头痛、呕吐、意识障碍，有部分病人也会出现偏瘫，但是发生率不高。蛛网膜下腔出血跟脑实质出血不一样，蛛网膜下腔出血出现在表面，所以大部分情况下偏瘫表现不明显，表现为眼睛活动障碍、动眼神经麻痹更多一些，如果影响到脑实质，也可以出现偏瘫。如果发现蛛网膜下腔出血的病人，要做进一步的脑血管造影检查，明确具体的病因，

蛛网膜下腔出血应选择哪些影像学检查

房铭辉 副主任医师

承德医学院附属医院 三甲

蛛网膜下腔患者来院以后，要进行以下检查，包括头颅CT、头颅核磁、DSA、CTA、MRA。头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，可显示蛛网膜下腔高密度影。由于蛛网膜下腔出血常见的病因是颅内动脉瘤，脑血管畸形，常见CT平扫很难发现动脉瘤和血管畸形。脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率高达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小和载

脑出血会引起呕吐吗

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

脑出血的病人会有呕吐，因为脑出血以后会引起颅内压改变，当颅内压增高的时候，病人就会呕吐，而且还会有剧烈的头疼。因此，如果对于颅压影响不大，这个病人可能头疼也不是很严重，呕吐也不是很严重。如果出血量很大，就会引起颅内压改变，此时病人一定会呕吐。因总体来讲，当脑出血影响到颅内压力，导致颅压增高的时候，这个病人一定会有呕吐。如果脑出血没有影响到

拉肚子呕吐头晕全身无力是怎么回事儿?

王东梅 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

拉肚子、呕吐后出现头晕、全身无力症状考虑是急性胃肠炎并发脱水和电解质紊乱的可能性较大。如果是老年患者，且自身存在高血压、动脉硬化等基础疾病，则不排除是由于血容量不足出现脑血管意外的情况。所以，患者应及时到医院就诊，通过化验血常规、电解质以及颅脑CT等检查，明确具体的病因。

老是呕吐反胃是什么病

张贵志 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

老是呕吐反胃，考虑与慢性胃炎有关系，是由于胃酸分泌过多引起来的，同时容易合并由恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等不适。需要及时服用抑制胃酸分泌保护胃黏膜，促进胃动力等药物进行治疗，同时也可以见于妊娠早期的妇女，所以要及时完善早孕检查，明确是否怀孕。

睡眠不好会引起头痛吗

刘海丽 副主任医师

辽宁中医药大学附属第四医院 三甲

睡眠不好会引起头痛。睡眠时间短或者睡眠质量不好会使大脑得不到充分休息，出现疼痛症状，称为睡眠性头痛，多见于50多岁人群，临床特点是头痛在睡眠中发作，如果疼痛会导致觉醒患者会表现为入睡困难，还会导致睡眠中觉醒次数增多。另外，也需要考虑由于高血压、高血脂、偏头痛等原因导致，需要根据临床表现和相关检查明确引起的原因。