为什么贲门癌不能开刀？

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾上腺意外瘤怎么检查

当怀疑存在肾上腺意外瘤时，医生通常会采取以下检查方法： 1.血生化检查：测量血液中某些激素的水平，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、皮质醇、醛固酮等，以评估肾上腺的功能。 2.影像学检查： 超声：是肾上腺检查的首选方法，可以观察肾上腺的大小、形态和结构，发现是否有肿瘤。 CT：能更清晰地显示肾上腺的细节，有助于诊断肿瘤的位置、大小、形态和密度等。 MRI：对软组织的分辨力较高，可用于进一步评估肾上腺肿瘤的性质。 核素检查：如间碘苄胍（MIBG）闪烁扫描，可用于检测肾上腺素能肿瘤。 3.其他检查： 激发试验：通过给予特定的刺激，观察激素水平的变化，来判断肾上腺的功能。 基因检测：对于某些家族性肾上腺肿瘤综合征，可能需要进行基因检测以明确诊断。 需要注意的是，具体的检查项目会根据个体情况和医生的判断进行选择。在检查前，患者应详细告知医生自己的病史和症状，以便医生制定最合适的检查方案。 对于特殊人群，如孕妇、儿童、患有其他疾病的患者等，检查方法可能会有所不同，医生会根据具体情况进行调整。此外，检查结果的解读需要专业医生的帮助，他们会根据检查结果结合临床症状和其他因素来做出准确的诊断。 如果怀疑有肾上腺意外瘤，应及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗。早期诊断和治疗有助于提高疾病的治愈率和生存率。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化患者腹水的主要原因

肝硬化患者腹水的主要原因可能是由门脉高压、低蛋白血症和淋巴管阻塞等原因引起的，详情如下： 1.门脉高压 肝硬化导致肝脏内血液循环受阻，门脉血管受到压力影响而膨胀，引起血管内压力增加，导致水分从血管渗出到腹腔中，形成腹水。 2.低蛋白血症 肝脏是合成蛋白质的重要器官，肝硬化患者的肝功能受损，合成的蛋白质减少，血浆中的蛋白质含量降低，导致血管内的水分渗出到腹腔中，形成腹水。 3.淋巴管阻塞 肝硬化患者肝脏组织瘤、门静脉癌栓等病变压迫淋巴管，导致淋巴液不能正常流通，淋巴管内液体积聚，流入腹腔，形成腹水。 除此之外，还可能是感染、心力衰竭、恶性肿瘤等也可能导致肝硬化患者出现腹水症状。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

卵巢癌晚期腹水该怎么办

腹水指腹腔积液，卵巢癌晚期腹腔积液可以通过一般治疗、对症治疗、对因治疗等方式改善。 1、一般治疗 患者应减少高盐食物摄入，防止加重水钠潴留，影响疾病治疗。此外，患者应保持充足的营养物质摄入，以增强体质。 2、对症治疗 患者可以使用氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等药物促进水钠代谢，并通过穿刺或置入导管引流积液，以减轻临床症状。 3、对因治疗 患者可以通过放疗治疗，并使用顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺等药物杀伤癌细胞，以提高疾病预后。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

儿童腹水常见原因

儿童腹水可能是由肝硬化、肾病综合症、肿瘤等原因引起的，详情如下： 1.肝硬化 肝硬化是指肝脏的正常组织被疤痕组织所代替，导致肝脏功能减退。肝硬化患者往往会出现腹水的症状。这是因为肝脏功能受损后，无法正常产生蛋白质，导致血液中的蛋白质浓度降低，从而引起血管内液体渗出到腹腔中形成腹水。 2.肾病综合症 肾病综合症是一种肾脏疾病，常见于儿童。此病引起腹水的原因是肾脏无法正常排泄体内的水分，导致水分在体内积聚，最终形成腹水。 3.肿瘤 某些恶性肿瘤如肝癌、卵巢癌等也可以引起腹水的症状。这是因为肿瘤细胞不断增殖扩散，破坏了周围的组织结构，导致血管通透性增加，使得血管内液体渗出到腹腔中形成腹水。 除以上原因外，还可能是肝炎、心力衰竭、结核等。在确诊和治疗腹水时，需要结合病史、体征以及相关检查结果进行综合分析。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

怎么辨别贲门癌还是贲门炎

贲门癌还是贲门炎属于两种不同性质疾病，主要辨别如下： 1.贲门炎 属于炎症感染，胃、食管反流，导致胃酸上行，胃酸烧灼食管黏膜或贲门，可引起局部炎症病变，贲门长期反复炎症刺激，可能诱发贲门肿瘤。 2.贲门癌 属于恶性肿瘤，在胃镜之下可以表现为局部病变的癌症性病灶，这些病灶往往边界不清晰，表面也不光滑，可以表现得凹凸不平，病灶中央可以发生液化坏死而形成癌性溃疡，而溃疡底部常常会覆盖一些污秽的苔和出血的现象。 贲门炎和贲门癌是两个概念，贲门炎是贲门的炎症反应，而贲门癌就是贲门部位出现肿瘤，随着不断长大，最后造成患者食管与贲门部位的狭窄梗阻，导致患者不能进食，影响营养功能。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

贲门癌术后能活多久

贲门癌不同分期术后生存时间差别较大，具体分析如下： 1.Ⅰ期贲门癌 Ⅰ期贲门癌通常术后90%的病人可以治愈； 2.Ⅱ期或Ⅲ期贲门癌 早期贲门癌较难发现，多数贲门癌是中期或者中晚期，以Ⅱ期或Ⅲ期为主。如果是中、晚期贲门癌，经过手术或者术后放化疗，5年生存率可以达到60%-70%，意味着有治愈或者长期生存的概率； 3.Ⅲb期、Ⅲc期贲门癌 病人5年生存率较短，可能＜25%，部分病人在2年之内会发生复发或者转移。 除分期外贲门癌术后的存活时间也要结合分化程度，即肿瘤的恶性程度，恶性度越高，存活时间越短。恶性度较低的肿瘤，比如高分化或者肠型肿瘤，术后生存时间会明显延长。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝癌后腹水怎么办才能好

肝癌后腹水可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗，具体如下： 1、一般治疗 患者需要严格限制饮食中钠盐的摄入，避免过多的高盐食物，如腌制品和加工食品。适当限制蛋白质的摄入，选择低盐、低脂、易消化的食物，同时要避免过度劳累。 2、药物治疗 患者还可以根据医生的建议，使用呋塞米片、螺内酯片、布美他尼片等药物，有利于促进体内水分的排出，帮助减轻腹水。 3、手术治疗 对于症状较重的患者，可以通过腹腔穿刺排液术等手术排放腹水。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胰腺病人肚子腹水意味着什么

胰腺病人肚子腹水意味着胰腺疾病已经严重到影响到了腹部周围的器官和组织。胰腺病人肚子腹水是由于胰腺疾病导致的，胰腺疾病会引发胰腺炎、胰腺癌等严重病症，这些疾病在进展到一定程度时会对腹部周围的器官和组织造成影响，导致腹水的产生。腹水是指在腹腔内积聚的液体，如果不及时处理，可能会引发其他严重的并发症，如腹腔感染、肝功能衰竭等。 需要注意的是，如果出现了肚子腹水的症状，应该及时到医院进行检查和治疗。此外，要注意饮食和休息，避免过度劳累和进食过多的脂肪和油腻食物。同时，要积极治疗胰腺疾病，控制病情，避免病情恶化。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝腹水怎么抽水

肝腹水使用穿刺包，在专业医生的操作下抽取腹水的。具体操作如下： 1.患者取仰卧位，在左下腹或者是右下腹部选择穿刺点。 2.局部消毒铺孔巾，然后给予局部注射利多卡因局部麻醉，边穿刺边回吸防止麻药注入到血管内。 3.用穿刺针垂直穿刺，穿刺过程中可以用z字型的方法穿刺，直到有落空感的时候停止穿刺，然后给予空针抽出水。 4.如果腹水量比较大的可以外接引流袋。抽出少量的腹水送检查，放腹水之后，需要给予静脉输注白蛋白。 需要注意的是避免短时间大量抽腹水，建议每天抽腹水量不要超过3000毫升，同时要注意补充人血白蛋白，要注意无菌操作，防止造成继发感染。 一般认为存在腹水首先的治疗应该是进行利尿治疗，只有利尿治疗效果不理想才考虑进行抽腹水治疗。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝炎腹水能活多久

肝炎腹水的寿命因人而异，但如果得不到及时有效的治疗，患者可能会在数月至数年内死亡。 肝炎腹水是由肝炎等肝病引起的并发症，其主要症状是腹腔内积聚大量液体，导致腹部膨胀、呼吸困难、食欲不振等。如果不及时治疗，腹水会不断增加，进而引起肝性脑病、肾功能衰竭等严重并发症，危及患者生命。治疗肝炎腹水的方法包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要是利尿剂和抗生素，通过促进尿量排出和预防感染来减轻腹水。手术治疗则包括腹腔穿刺和腹腔分流术，前者通过抽出积聚的腹水来缓解症状，后者则是将腹水引流到其他部位。 需要注意的是，治疗肝炎腹水的同时，患者还需要注意饮食和生活方式的调整，如限制盐分摄入、避免饮酒等。此外，对于病情严重的患者，应该定期进行体检和检查，以及密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

李杰 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

贲门癌怎么治疗

贲门癌一旦诊断明确，能手术的还是尽量手术。对手术的判断需要做一些检查，比如CT检查可以看见肿瘤到底跟胸主动脉之间的关系是什么，有没有动脉的侵犯，跟胰腺或者胃周围脏器有没有累及，还有肿瘤到底病变的范围有多大，肿块有多大。其次要做胃镜，胃镜主要是了解病理学诊断，同时可以对病变的大概情况做更详细的了解。另外可以做腹部超声，看看有没有肝转移。甚至有些需要做骨扫描，看看有没有骨头转移。

李杰 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

贲门癌能治愈吗

贲门癌如果发现的早是能治愈的，可以通过黏膜ESD切除，通过胃镜下ESD切除也是能够治愈的。一般贲门癌是进展期居多，进展期的贲门癌主要是通过胸外科大夫或者有一部分通过腹部外科大夫做相应的术式的界定，通过这些相应的术式能够做相应的根治。对于晚期的贲门癌，如果贲门已经扩散了或者侵犯了重要的血管，比如胸主动脉，一般是不能通过ESD根治的，治疗效果稍微差一点。最终主要还是采取以手术为主的综合治疗，现在可以应用化疗和免疫治疗，包括靶向药物的应用。

李杰 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

贲门癌患者要注意什么

贲门癌的患者注意主要是：一，通过手术前的评估，能手术的尽量手术。如果不能手术，可以进行化疗、放疗，还有化疗联合免疫治疗。还有一些低分子的抗血管生成的靶向药物，都可以用于综合治疗。有些的病人虽然是晚期，但是通过综合治疗，肿瘤能够降级，获得了手术机会。这一类的病人也是能做手术尽量做手术治疗，手术后还是需要综合性治疗。二，术后病人一定要加强营养，促进患者身体的恢复。

崔方博 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

贲门癌术后复发有哪些症状

贲门癌术后复发可以出现症状多种多样，贲门癌属于胃癌一种，是指发生于贲门处胃癌。当胃癌被早期发现后可以进行手术治疗，但术后仍有相当一部分比例病人会出现复发，较为常见贲门癌复发临床症状包括进食梗阻感、上腹部疼痛不适、消化道出血等，对于上述症状出现患者应该高度警惕贲门癌复发，及时进行胃镜和胸腹部CT检查判断是否有肿瘤复发，尽早治疗。

崔方博 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

贲门癌早期可以彻底治愈吗

贲门癌早期有可能被彻底治愈。贲门癌是胃癌的一种，是指发生于贲门部位的胃癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，病理类型上最常见的为腺癌。贲门癌在早期可以进行手术治疗，手术治疗后根据手术后病理分期选择合适的术后辅助治疗，有一部分患者可以通过上述治疗达到治愈的目的。

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

贲门癌的先兆

贲门癌先兆主要是上腹部隐痛不适，有些患者也会出现反流性食管炎，表现为胸前部烧灼感，可能与贲门癌病灶引起贲门括约肌松弛有关。贲门癌主要检查是胃镜检查，胃镜可以发现贲门癌病灶，并且可以对病灶进行活检取组织做病理检查明确诊断，贲门癌主要治疗是进行手术切除治疗。