糖尿病性肾病早期表现

糖尿病性肾病的早期表现有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常、疲劳乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等，控制血糖、血压、体重，定期体检和戒烟等有助于预防或延缓其进展。 糖尿病性肾病是糖尿病常见的并发症之一，若能及早发现并治疗，可有效减缓糖尿病肾病的进展，保护肾脏功能。以下是糖尿病性肾病的一些早期表现： 1.蛋白尿：这是糖尿病性肾病最常见的早期表现之一。通常情况下，糖尿病患者的尿液中会出现微量白蛋白，但当肾脏受损时，白蛋白会大量漏出，形成蛋白尿。 2.水肿：肾脏功能受损后，可能会导致体内水分潴留，从而引起水肿。水肿通常出现在脚踝、腿部等部位。 3.高血压：糖尿病性肾病患者中，高血压的发生率较高。这可能是由于肾脏受损导致体内水钠潴留，也可能是由于糖尿病本身引起的血管病变。 4.肾功能异常：随着病情的进展，糖尿病性肾病可能会导致肾功能逐渐恶化。患者可能会出现血肌酐、尿素氮升高等异常。 5.疲劳、乏力：由于肾脏功能受损，患者可能会感到疲劳、乏力，这也是糖尿病性肾病的常见早期表现之一。 6.皮肤瘙痒：肾脏功能异常时，体内的代谢产物无法及时排出，可能会导致皮肤瘙痒。 7.视物模糊：糖尿病性肾病可能会影响眼部血管，导致视网膜病变，从而引起视物模糊。 需要注意的是，这些早期表现并不一定同时出现，且有些表现可能非常轻微，容易被忽视。因此，对于糖尿病患者来说，定期进行尿常规、肾功能等检查非常重要，以便及早发现肾脏病变。 此外，对于已经患有糖尿病的人群，以下措施有助于预防或延缓糖尿病性肾病的进展： 1.控制血糖：严格控制血糖水平是预防糖尿病性肾病的关键。患者应遵循医生的建议，合理使用药物或胰岛素，将血糖控制在正常范围内。 2.控制血压：高血压是糖尿病性肾病的重要危险因素，患者应积极控制血压，可通过改善生活方式（如低盐饮食、适量运动等）或使用降压药物来实现。 3.饮食管理：合理的饮食对于控制糖尿病和预防肾病进展非常重要。患者应遵循低糖、低盐、低脂的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入。 4.控制体重：过重或肥胖会增加糖尿病和肾病的风险，患者应通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。 5.定期体检：糖尿病患者应定期进行全面的体检，包括尿常规、肾功能、血糖、血压等检查，以及眼部、足部等相关检查，以便及早发现问题并采取相应的治疗措施。 6.戒烟：吸烟会损害血管内皮细胞，增加心血管疾病和肾病的风险，糖尿病患者应戒烟。 总之，糖尿病性肾病的早期表现并不明显，容易被忽视。因此，糖尿病患者应定期进行体检，关注肾脏健康。同时，采取积极的措施控制血糖、血压、体重等，有助于预防或延缓糖尿病性肾病的进展。如果出现蛋白尿、水肿、高血压等异常情况，应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。

糖尿病性肾病可分为五期，早期治疗可逆转，治疗包括控制血糖、血压、饮食，定期检查，使用某些药物。 糖尿病性肾病是糖尿病常见的并发症，主要是由于长期血糖控制不佳，导致肾脏微血管病变，进而引起肾脏结构和功能异常。根据病情的进展，糖尿病性肾病可分为以下五期： 1.一期：肾小球滤过率升高，肾脏体积增大，此时患者通常没有症状，多在体检时发现。 2.二期：出现微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率在20-200μg/min之间，或尿白蛋白/肌酐比值在30-300mg/g之间。这是糖尿病性肾病的早期阶段，通过积极治疗，病情可以逆转。 3.三期：显性蛋白尿，即尿白蛋白排泄率大于200μg/min，或尿白蛋白/肌酐比值大于300mg/g，或持续尿蛋白阳性。此时患者可能会出现水肿、高血压等症状。 4.四期：肾功能不全，肾小球滤过率下降，血肌酐升高，患者可能会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等并发症。 5.五期：尿毒症，需要进行透析或肾移植治疗。 糖尿病性肾病的治疗主要包括以下几个方面： 1.控制血糖：严格控制血糖水平，可减少糖尿病并发症的发生。 2.控制血压：高血压会加速糖尿病肾病的进展，因此需要积极控制血压。 3.饮食治疗：限制蛋白质的摄入，低盐、低脂饮食，有助于减轻肾脏负担。 4.药物治疗：使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，可减少蛋白尿，保护肾脏功能。 5.定期检查：定期进行肾功能、尿常规等检查，以便及时发现病情变化。 总之，糖尿病性肾病是一种严重的并发症，需要引起患者的高度重视。早期发现、早期治疗，可以有效延缓病情进展，提高生活质量。同时，糖尿病患者应积极控制血糖、血压，定期进行体检，以预防糖尿病性肾病的发生。

糖尿病性肾病的常见表现包括蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能损害、眼部病变、心血管并发症和感染等。 糖尿病性肾病是糖尿病常见的并发症之一，早期通常没有明显症状，但随着病情进展，可出现多种临床表现。以下是关于糖尿病性肾病的一些常见表现： 1.蛋白尿：这是糖尿病性肾病最早出现的症状之一。通常表现为尿液中蛋白质的排泄量增加，可通过尿常规检查发现。 2.水肿：由于肾脏功能受损，导致体内水分潴留，可能出现下肢或全身性水肿。 3.高血压：糖尿病性肾病患者常伴有高血压，这可能是由于肾脏血管受损导致的。 4.贫血：由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少，可能导致贫血。 5.肾功能损害：随着病情进展，肾脏功能逐渐受损，可能出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能不全的表现。 6.眼部病变：糖尿病性肾病可累及眼部，导致视网膜病变，甚至失明。 7.心血管并发症：糖尿病性肾病增加了心血管疾病的风险，如心肌梗死、心力衰竭等。 8.感染：由于免疫功能下降，患者容易发生感染，如泌尿系统感染、肺炎等。 需要注意的是，这些症状并非每个糖尿病性肾病患者都会出现，且症状的出现和严重程度与血糖控制水平、糖尿病病程等因素有关。因此，对于糖尿病患者来说，定期进行肾脏功能检查非常重要，包括尿常规、血肌酐、尿素氮等指标的检测，以及肾脏B超等影像学检查。此外，积极控制血糖、血压，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防和延缓糖尿病性肾病的进展。 对于已经出现糖尿病性肾病的患者，医生可能会根据具体情况采取以下治疗措施： 1.控制血糖：严格控制血糖水平是治疗糖尿病性肾病的基础。通过饮食控制、运动、药物治疗等方法，使血糖达标。 2.控制血压：积极控制高血压，有助于减少肾脏损伤。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。 3.饮食管理：限制蛋白质的摄入，低盐、低脂饮食，有助于减轻肾脏负担。 4.纠正贫血：如果出现贫血，医生可能会给予铁剂、叶酸等药物治疗。 5.治疗并发症：针对高血压、心血管并发症等进行相应的治疗。 6.透析和肾移植：如果肾功能严重受损，无法通过药物治疗维持，可能需要进行透析或肾移植等替代治疗。 总之，糖尿病性肾病的临床表现多样，早期诊断和治疗对于保护肾脏功能至关重要。糖尿病患者应定期进行肾脏检查，密切配合医生的治疗，同时注意自我管理，以提高生活质量，延长寿命。如果出现可疑症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。

糖尿病性肾病的主要症状包括蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常以及其他可能出现的症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。 糖尿病性肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着糖尿病患者血糖控制不佳，患病时间延长，可出现蛋白尿，继而发展为肾功能衰竭，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。因此，了解糖尿病性肾病的症状对于早期发现和治疗至关重要。以下是糖尿病性肾病的主要症状： 1.蛋白尿： 是糖尿病性肾病的早期症状之一。 通常在糖尿病发病5-10年后出现。 蛋白尿的出现提示肾脏已经受到损伤。 2.水肿： 部分糖尿病性肾病患者会出现水肿。 通常表现为下肢或面部水肿。 水肿可能是由于肾脏功能受损导致体内液体潴留引起的。 3.高血压： 糖尿病性肾病患者中高血压的发生率较高。 高血压会进一步加重肾脏损害。 控制血压对于保护肾脏功能至关重要。 4.肾功能异常： 随着病情的进展，肾脏功能可能逐渐受损。 可能出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能异常的表现。 5.其他症状： 部分患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状。 这些症状可能与肾功能不全有关。 需要注意的是，糖尿病性肾病的症状可能不典型，尤其是在早期阶段。因此，对于糖尿病患者，定期进行肾脏功能检查（如尿常规、血肌酐、尿素氮等）非常重要。此外，积极控制血糖、血压，合理饮食，适量运动，对于预防和延缓糖尿病性肾病的发生和发展至关重要。 如果您是糖尿病患者，或者有糖尿病家族史，应该密切关注自己的肾脏健康。遵循医生的建议，定期进行肾脏检查，并采取健康的生活方式，以预防糖尿病性肾病的发生和发展。如果出现任何异常症状，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。

糖尿病性肾病的分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和尿白蛋白排泄率（UAER）进行划分，包括肾小球高滤过期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病性肾病期、临床糖尿病性肾病期和终末期肾病期。 糖尿病性肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着病情的进展，可逐渐发展为肾功能衰竭，严重影响患者的生活质量和寿命。因此，早期诊断和治疗对于糖尿病性肾病的管理至关重要。根据糖尿病性肾病的分期，可以采取相应的治疗措施，以延缓病情的进展，保护肾功能。 糖尿病性肾病的分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和尿白蛋白排泄率（UAER）进行划分，具体分析： 1.第1期：肾小球高滤过期 主需求：了解第1期糖尿病性肾病的特点和诊断方法。 核心关键词：肾小球高滤过、正常UAER。 相关在糖尿病早期，由于肾小球内压增加和滤过率升高，可导致肾小球高滤过。此时，UAER正常，但肾脏已经开始受到损害。 延伸内容：第1期糖尿病性肾病通常无明显症状，容易被忽视。定期进行肾脏功能检查，如UAER、GFR等，有助于早期发现病变。 2.第2期：正常白蛋白尿期 主需求：明确第2期糖尿病性肾病的临床表现和治疗目标。 核心关键词：UAER正常，但GFR开始下降。 相关随着病情的进展，UAER仍在正常范围内，但GFR开始缓慢下降。这一阶段的患者可能出现微量白蛋白尿，但通常无明显症状。 延伸内容：治疗目标是控制血糖、血压，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能的进一步损害。生活方式的改变，如合理饮食、适量运动、戒烟等，对于控制糖尿病性肾病的进展也非常重要。 3.第3期：早期糖尿病性肾病期 主需求：掌握第3期糖尿病性肾病的诊断标准和治疗方法。 核心关键词：UAER持续升高，GFR中度下降。 相关UAER持续升高至20-200μg/min或30-300mg/24h，同时GFR下降至60-90ml/min。患者可能出现蛋白尿，但症状仍不明显。 延伸内容：除了控制血糖、血压外，可能需要使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物来减少尿蛋白排泄，保护肾功能。此外，定期监测UAER和GFR的变化，以及进行其他相关检查，如眼底检查、心血管检查等，也是重要的。 4.第4期：临床糖尿病性肾病期 主需求：了解第4期糖尿病性肾病的症状和治疗选择。 核心关键词：大量蛋白尿、水肿、高血压。 相关UAER显著升高，超过300μg/min或3.5g/24h，同时伴有水肿和高血压。患者可能出现明显的蛋白尿、下肢水肿等症状。 延伸内容：治疗重点包括控制血糖、血压、尿蛋白，以及对症治疗，如水肿的处理。如果GFR进一步下降，可能需要考虑透析或肾移植等替代治疗方法。 5.第5期：终末期肾病期 主需求：明确第5期糖尿病性肾病的治疗选择和注意事项。 核心关键词：GFR严重下降，需要透析或肾移植。 相关此时GFR通常小于15ml/min，患者需要进行透析（血液透析或腹膜透析）或接受肾移植来维持生命。 延伸内容：在透析或肾移植前，需要进行全面的评估和准备，包括心血管状况的评估、贫血的纠正等。同时，患者需要注意饮食、控制并发症，以提高生活质量和生存率。 总之，糖尿病性肾病的分期对于指导治疗和评估病情的进展非常重要。患者应定期进行肾脏功能检查，积极控制血糖、血压，遵循医生的建议进行治疗，并注意饮食和生活方式的调整，以延缓病情的进展，减少并发症的发生。对于已经进入终末期肾病的患者，透析或肾移植是可行的治疗选择，但需要在专业医生的指导下进行决策。

糖尿病肾病发生说明全身的微血管出现了异常，会对其他器官造成损伤，如果想要确诊糖尿病肾病，需要做这些检查： 1.尿蛋白定量 一般是做24小时的尿蛋白定量，如果出现不方便的情况，也可以做一个随机的尿蛋白定量。 2.尿糖定性 这是筛选糖尿病简易方法，可能会出现假阳性和假阴性。 3.尿白蛋白排泄率 尿白蛋白排泄率正常是20~200μg/min，如果尿白蛋白排泄率大于此范围，就可以诊断为糖尿病肾病。尿微量白蛋白阳性。 4.尿沉渣 改变不很明显，白细胞较多时是尿路感染，红细胞较多时可能是其他原因导致血尿。 5.肾功能 血液尿素氮、肌酐增高，一般在糖尿病肾病晚期会出现血尿素氮、肌酐增高的情况。 6.肾小球滤过率 如果肾小球滤过率增加，而且肾体积增大，可能是早期的糖尿病肾病。 因此，建议患者怀疑糖尿病肾病时及时至正规医院就诊，完善相关检查，明确诊断，积极治疗，以免延误病情。

糖尿病肾病进展至尿毒症的时间长度，深受患者血糖控制状况、对疾病的重视程度以及治疗时机的影响。如果患者血糖控制得当，可能经过20年也不会恶化为尿毒症；反之，若血糖控制不佳，可能在短短5年内就会发展为尿毒症。有效控制糖尿病肾病的关键在于维持血糖、血压、血脂和尿酸在标准范围内，同时利用黄葵胶囊、舒洛地特等药物降低尿蛋白，这样可以显著减缓糖尿病肾病的进展速度，可能使患者在20年内都不会进展为尿毒症。 糖尿病肾病到尿毒症的进展过程，与患者对疾病的重视程度和治疗开始的时机密切相关。如果患者对疾病有足够重视，能定期进行复查并住院治疗，特别是在糖尿病肾病3期之前就开始治疗，这种情况下病情进展到尿毒症的过程就会被大大拉长，有可能20年都不会恶化为尿毒症。但如果患者对肾病掉以轻心，等到糖尿病肾病4期以后才进行治疗，那么病情恶化为尿毒症的速度就会大大加快，甚至可能在5年之内就发展为尿毒症。因此，我们强烈建议糖尿病肾病患者应尽快就医，并在医生的指导下积极治疗，以避免病情恶化，带来不必要的影响。

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因。主要的防治方法有生活方式指导，控制血糖、血压、血脂，肾脏替代治疗。 1.生活方式指导 包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重，有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。 2.控制血糖 空腹血糖4.4~7.0mmol/l，餐后血糖<10mmol/l，糖化血红蛋白(HbAlc)不超过7%。 3.控制血压 血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素，也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。血压＜130/80mmHg。 4.纠正脂质代谢紊乱 脂质代谢紊乱直接参与糖尿病胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，还可加重蛋白尿。血脂治疗目标 低密度脂蛋白胆固醇水平降至2.6mmol／L以下(并发心血管疾病至1.8mmol／L以下)，甘油三酯降至1.7mmol／L以下。 5.肾脏替代治疗 血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。 糖尿病肾病患者，应由专业医师指导治疗。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，可导致肾功能逐渐恶化。根据病情的进展，糖尿病肾病可分为以下5期： 1.第1期：肾小球高滤过期 这一期患者的肾脏体积增大，肾小球滤过率增加，但通常没有明显的蛋白尿。此期是治疗的关键时期，通过积极控制血糖、血压等，可以有效预防或延缓糖尿病肾病的进展。 2.第2期：正常白蛋白尿期 此期肾小球滤过率仍高于正常，但开始出现微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率在20-200μg/min或30-300mg/24h。这是糖尿病肾病的早期阶段，通过定期检查尿微量白蛋白，有助于早期发现病变。 3.第3期：早期糖尿病肾病期 患者的尿白蛋白排泄率进一步升高，达到200-300μg/min或300-500mg/24h，同时肾小球滤过率开始下降。这一阶段的糖尿病肾病患者需要更加密切地监测血糖、血压和肾功能，并采取相应的治疗措施。 4.第4期：临床糖尿病肾病期 患者出现大量蛋白尿，尿白蛋白排泄率大于500μg/min或大于3.5g/24h，且伴有水肿、高血压等症状。这一阶段的糖尿病肾病病情较为严重，需要积极治疗，包括控制血糖、血压、减少尿蛋白等。此外，可能需要使用一些特殊的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，以保护肾脏功能。 5.第5期：肾衰竭期 这是糖尿病肾病的终末期，患者的肾功能严重受损，需要进行透析或肾移植等治疗。 需要注意的是，对于糖尿病患者来说，定期进行体检和相关检查非常重要，以便早期发现糖尿病肾病并采取相应的治疗措施。此外，良好的血糖、血压控制是预防和延缓糖尿病肾病进展的关键。同时，合理的饮食、适当的运动、戒烟等生活方式的改变也对糖尿病肾病的管理至关重要。如果您是糖尿病患者或有糖尿病家族史，建议咨询医生或专业的营养师，了解更多关于糖尿病肾病的预防和治疗知识。

糖尿病肾病血肌酐高可以通过饮食调节、药物治疗、透析和肾移植治疗。 1.饮食调节 糖尿病肾病，血肌酐高患者应该保持低盐、低脂饮食，同时需要限制蛋白质的摄入，优先选择食用适量的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等。 2.药物治疗 可以使用阿卡波糖、胰岛素等降糖药物控制血糖，避免肾脏进一步因高血糖损伤；此外，可在肾内科医师指导下口服缬沙坦、达格列净等药物，在降压、降糖同时达到降尿蛋白的目的，但注意肾功能不全患者慎用。也可以口服中成药如肾衰宁、尿毒清等。 3.透析和肾移植治疗 对于血肌酐严重升高，伴有滤过率严重降低，或伴有严重心力衰竭、严重胃肠道症状的患者可根据条件选用透析、肾移植等治疗方式降低血肌酐。 如果糖尿病肾病患者的血肌酐持续偏高时，应及时前往正规医院就诊，避免病情进一步加重。上述用药需遵医嘱，不可擅自使用，以免加重病情。

高血压可以导致肾脏损害，而肾脏损害也会导致高血压，是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球，有个肾小管，当血压增高的时候，压力增高会使肾小球的压力上升，肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿，而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损，肾脏的内皮功能受损。如果不缓解，蛋白尿不消失，就加重了肾脏的肾功能的异常，就会出现血肌酐的上升，以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题，就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节，就是要控制血压，把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人，要查蛋白尿，要查血肌酐，要计算EGFR，这样才能知道损害的程度。血压的有效管理，在减少肾脏损害中，应该起着重要的作用。

生活习惯最常见的是吃得多动得少，吃得多特别是年轻的、中年人，胃口都很好，吃得多，胃口大，到外面应酬，但运动少是更加重要的，现在普遍人群运动都少，大家出门开车，没有车就是坐车，导致动腿动得少。青少年有时小胖子多，都是因为运动得少，成天学习，学校普遍体育课也少，平时也玩得少，家庭作业多，所以胖子很多，就容易得糖尿病。

糖尿病的高发人群首先是肥胖人群，是最常见的，以及不爱运动的人，还有某些继发性的疾病患者，比如得了胰腺疾病就容易得医源性糖尿病，最后就是混合性的糖尿病。糖尿病除了肥胖之外，运动缺乏是个原因，吃得多动得少，像有些运动员过去身体很好，很爱运动，但是一旦退出了运动生涯去搞其他行业，运动量少了，发现自己胖了，这个时候血糖就高，运动又少，又吃得多，胃口又好，就容易得糖尿病。还有在农村发病率会很高，农村人的体力活动过去很多，胃口很好，吃得多，但是现在农村普遍的从事体力活动的人都不多了，没事情了就是打麻将、看电视，运动量少吃得又多，这些人就容易得糖尿病。还有有糖尿病家族史的，比如父母有糖尿病，子女就有50%的几率容易得糖尿病，所以遗传因素也起了很大的作用，如果有遗传因素，又不爱运动就更加容易得病，但是如果有遗传因素、家族史，但是爱运动，得病的几率就会小很多。

糖尿病出现腰疼有可能在一到五期都可以出现。糖尿病肾病主要是肾功能下降，肌酐升高滤过功能下降，大量白蛋白渗出可有腰疼但不是主要表现，主要表现是头晕乏力、食欲下降、颜面双下肢水肿、贫血、大量蛋白尿等。因此，糖尿病肾病也可以没有腰疼。腰疼也可以是由于腰部肌肉扭伤、腰肌劳损、腰椎骨质增生等引起。糖尿病早期要及时控制好血糖，以防发展为肝肾功能损害。

诊断早期糖尿病肾病的主要依据是微量白蛋白尿。早期糖尿病肾病患者会出现尿蛋白，如果多次检查微量白蛋白排泄率在20到200微克每分钟之间，就可以诊断为早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病需要及时接受医生的对症治疗，治疗期间要严格遵守医嘱，积极配合医生。还要对饮食做出调整，不要吃含糖分高的食物，也不要吃过于油腻的食物。

糖尿病肾病需要通过综合系统治疗，首先要有效控制患者血糖，这样可以进一步阻止和延缓糖尿病肾病及其他糖尿病、血管神经慢性并发症发展，另外要尽快将高血压控制达标，这样可以减少水肿以及蛋白尿发生。还可以使用改善微循环药物以及中药保护肾脏，从而降低尿蛋白改善肾脏功能。