风湿性心脏瓣膜病保守治疗用什么药？

房颤有哪些原因

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

房颤的原因包括风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、高血压性心脏病等。 1.风湿性心脏瓣膜病 尤其是二尖瓣狭窄合并关闭不全，是房颤的最常见原因之一。其发生机制与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。 2.冠心病 随着冠心病发病率的增加，房颤的发病率也随之上升。尤其在老年患者中，冠心病已成为房颤的一个重

心脏房颤注意事项

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏房颤的注意事项包括生活方式调整、自我监测、避免诱因等。 1.生活方式调整 保持健康的生活方式对于心脏房颤的管理至关重要。戒烟限酒，避免过度劳累和紧张，保证充足的睡眠。控制体重，合理饮食，增加运动量，有助于改善心血管健康。 2.自我监测 学会自我监测心率和脉搏，以便及时发现异常情况。可以使用家用心

陈旧性脑梗塞是什么意思

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞即脑梗死，陈旧性脑梗死是指以前有过脑梗死病史，脑组织已经发生了缺血性坏死或软化。 陈旧性脑梗死通常是在做CT检查时被发现，既往的脑梗死病灶若没有在脑功能区，且梗死面积较小时，患者一般不会有明显症状及后遗症。若患者的梗死面积较大，合并心脏瓣膜病、房颤等情况，则需要遵医嘱服用抗凝药物、抗血小板药物

心房颤动病人脉搏多表现为什么

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

心房颤动病人脉搏多表现为脉搏短绌。 心房颤动是一种常见的心律失常，当发生心房颤动时，会对脉搏产生重要影响，导致心房不能有效地将血液泵入心室，引起心室收缩的不规则。使每搏输出量不一致，从而导致脉搏强弱不等。由于心房颤动时心房的激动不能全部下传至心室，造成心跳次数多于脉搏次数，即脉搏短绌现象。这种情况下

房颤心率和脉率一样吗

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常。正常情况下，心率和脉率应该是一致的，但在房颤的情况下，这两者可能不一致。 关于房颤时的心率和脉率，首先需要明确的是，心率是指心脏每分钟跳动的次数，而脉率是指每分钟能够触及的脉搏次数。在房颤时，由于心房的快速且不规律收缩，导致心室率（即心率的一部分）也可能变得快

风湿性心脏病最常见的心律失常是什么

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

在医学上未直接表明风湿性心脏病最常见的心律失常。风湿性心脏病常见的心律失常是心房颤动，详情如下： 风湿性心脏病常累及心脏瓣膜，尤其是二尖瓣，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。这种瓣膜病变会引起血流动力学的改变，使得心房压力升高、心房扩大。心房的结构改变为心房颤动的发生创造了条件。心脏瓣膜的病变会影响心脏

心房纤颤的脉搏是哪种

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

心房纤颤的脉搏是脉搏短绌。 心房纤颤是一种常见的心律失常，由于心房快速而不规则地搏动，导致心室收缩极不规则。在这种情况下，会出现脉搏短绌的典型表现。脉搏短绌指的是同一时间内脉率少于心率，即脉搏的频率比心跳的频率要慢。心房纤颤时心房激动非常紊乱，不能有效地将血液全部泵入心室，心室充盈不完全，导致心输出

心源性肝硬化是怎么回事

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

心源性肝硬化多数情况下是由于风湿性心脏瓣膜病、慢性缩窄性心包炎等原因导致的，酗酒可能会诱发心源性肝硬化。 一、基本病因 1、风湿性心脏瓣膜病 患者发生风湿性心脏瓣膜病的情况时，可造成其右心房和右心室的压力增高，对肝静脉的血液回流产生影响，从而导致其出现心源性肝硬化的情况。 2、慢性缩窄性心包炎 患者

房颤心电图特点口诀

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

房颤心电图特点口诀为：“P波消失乱纷纷，心室律绝不齐整，f波大小不相等。” 1.“P波消失乱纷纷” 正常心电图中清晰可见的P波在房颤时消失，代之以大小、形态、间距各不相同的心房颤动波（f波），这些f波显得杂乱无章。这是由于心房肌的多个折返环导致心房激动快速而紊乱。 2.“心室律绝不齐整” 房颤时心室

脑梗塞是什么原因引起的

黄世敬 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑梗塞一般指脑梗死，其发病原因是不是会大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等有关。 1、大动脉粥样硬化 大动脉粥样硬化引起脑梗死的原因包括脑血栓形成、动脉栓塞、动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注等。 2、心源性栓塞 心源性栓塞引起脑梗死的原因包括心房颤动、风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、风湿性心脏病等，这些

心脏瓣膜关闭不全和房颤有关系吗

胡海波 主任医师

中国医学科学院阜外医院 三甲

心脏瓣膜病包括关闭不全，很常见的并发的病症就是房颤，临床上称为瓣膜性房颤。因为如果是关闭不全或者狭窄都会造成心腔心房的扩大或者心室扩大，如果是心房扩大，会改变心电传导的一些路径和结构，造成心房的异常放电，就会引起房颤，就是心房的不规律抖动，不是像正常的心脏有节律的抖动，有节律的收缩。房颤的时候就是一切都乱了，就像无政府主义一样，到处都是口号，心脏乱跳，这样容易造成心脏无效的收缩，就会造成血流局部涡流，造成心脏血栓风险增加，心脏的血栓掉了自然容易造成脑梗塞，所以房颤的主要危害就是脑梗塞。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较常见的并发症包括心衰、房颤、咯血、心律失常，二尖瓣狭窄是一个比较常见的风湿性心脏病，主要是因为风湿感染以后二尖瓣收缩的影响，瓣膜出现了粘连、增厚，从而在心脏舒张期二尖瓣开放时不全，这时候血液从左心房到左心室的时候会受到一些影响，久而久之会出现心脏结构的变化，心脏增大，病人会有心衰、房颤，还有一部分病人会有咯血、心律失常的情况。因此，风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人在治疗时，除了要考虑到瓣膜本身的这种治疗的同时，还要关注到并发症，比如有心衰，要进行很好的利尿、扩血管的药物治疗，有房颤要考虑抗凝治疗，所以风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症很多，在日常的诊治过程中一定要注意。

风湿性心脏瓣膜病是怎么引起的

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

风湿性心脏瓣膜病主要是因为链球菌感染引起，风湿性心脏瓣膜病也叫风湿性心脏病，是比较常见的一大类心脏疾病，这类疾病主要还是在以前发作比较多。随着我国经济水平的发展和人民卫生条件的改善，这个疾病的发作越来越少，因为其起因就是风湿热，所谓风湿热就是链球菌感染以后，这种感染累及到心脏的瓣膜或者累及到心脏其他部位，引起的心脏瓣膜结构的变化或者出现功能的异常。现在随着医疗条件的改善，早期出现风湿热或者感染情况时，都会尽快用抗生素进行治疗，很快就把感染控制住，所以现在再出现新发风湿性心脏病患者的比例会越来越少。所以这个疾病主要还是由链球菌感染引起来的，控制好了链球菌感染以后的发作会越来越少。

房颤治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

房颤抗凝治疗，因为房颤栓塞发生率比较高，对于合并瓣膜病需要应用华法林抗凝，常用抗凝药是华法林。转复窦律并且维持窦性心律，将房颤转复为窦性心律方法包括药物转复、电转复或者导管消融术。另外，外科迷宫手术也可以用于维持窦律，而且有较高成功率。此外，需要控制心室率。近年来研究表明，持续性房颤选择减慢心室率的同时，注意血栓栓塞预防，预后与经复律后维持窦律患者并无显著差别。

达比加群治疗房颤吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

达比加群并不治疗房颤。达比加群是抗凝药物，只是用于预防因为房颤导致左心来源的血栓引起全身动脉血栓，所以仅预防因房颤导致的全身动脉栓塞。房颤患者的药物治疗，应该在医生指导下，选择较为合适的药物进行治疗，应该避免私自滥用药物。

老年人房颤如何治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

房颤采取控制心室率和抗凝治疗，如果符合以下条件者可考虑电转复：第一、心房颤动病史小于一年，既往窦性心率不低于60次每分。第二、心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制。第三、心房颤动伴心室率较快，且药物控制不佳者。第四、原发病，比如甲状腺功能亢进已经得到控制，心房颤动仍持续存在。第五、风湿性心脏病瓣膜置换或修复后三到六个月以上，先天性心脏病修补术后二到三个月以上仍有心房颤动。第六、预激综合征伴发心率快心房颤动应首选电转复。下列情况不适宜延期电复律：第一、生命病情危急且不稳定，比如严重心功能不全或风湿活动等、严重电解质紊乱和酸碱失衡。第二、心房颤动发生前心室率缓慢，怀疑病态窦房结综合症或心室率可用药物控制，尤其是老年患者。第三、洋地黄中毒引起的心房颤动。第四、不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。心房颤动如果符合电复律条件，可以用电复律，还有可以采取射频消融术，对于部分患者如果影响很大可以尝试射频消融办法治疗。