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脊柱结核和脊柱转移性肿瘤,都可以导致受累椎体的溶骨性破坏,甚至病理性骨折。
在发生这种椎体的这种骨质破坏的时候,应该要鉴别脊柱结核和脊柱转移性肿瘤。
鉴别主要从三个方面:一是病史,第二是合并的其他的临床表现,第三是影像学表现。
脊柱结核的患者往往有肺结核或其他部位结核这样的病史,转移性肿瘤的患者则有原发癌的病史。
在症状上,脊柱结核往往有结核的中毒症状,比如是午后潮热、消瘦,还有其他的部位结核的表现,如肺结核患者咳嗽、咯血。
而转移性肿瘤的患者可能出现有原发灶和其他转移灶的相关的症状。
第3个是影像学,脊柱结核病灶上不形成这种软组织的肿块影,且这种骨质破坏也是空洞性的骨质破坏。
而转移瘤可能在病灶上会形成软组织肿块,也不大容易形成空洞,而是低密度性。