什么是大叶性肺炎？

引起大叶性肺炎的主要病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。 大叶性肺炎是病原体进入肺泡后损伤肺泡壁而引起的局部炎症反应和肺实变。其中肺炎链球菌可分为86个血清型，成人感染多以1-9型、12型为主；儿童感染多以6、14、19、23型为主。患者再感染后会出现高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，可遵医嘱使用青霉素、头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行治疗。 大叶性肺炎患者日常要注意多休息，避免过度劳累。注意保持所处环境空气清新通风，远离空气污染环境。

大叶性肺炎一般不会传染。 大叶性肺炎通常是由肺炎链球菌感染引起的，肺炎链球菌是人体正常的寄殖菌之一，不具有传染性，当人体因受凉、过度疲劳等因素发生机体抵抗力下降时，肺炎链球菌会侵入肺泡，引起大叶性肺炎。因此，大叶性肺炎不具有传染性，患者发生该病后，无需担心将疾病传染给他人。 大叶性肺炎患者应及时进行治疗，以免病情持续进展，引起机化性肺炎、胸膜粘连、肺脓肿等并发症。

大叶性肺炎的临床表现包括全身症状、呼吸道症状以及其他系统症状等。 1、全身症状 大叶性肺炎患者常出现寒战、高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力以及发绀等全身症状。 2、呼吸道症状 患者可出现咳嗽的症状，通常比较剧烈，初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰。1-2天后，痰液可转为黏液脓性，痰量增多，出现黄而稀薄的痰液。 3、其他系统症状 大叶性肺炎可能会影响患者的精神状态，导致精神欠佳，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。

大叶性肺炎是一种以肺泡和肺泡间隙的大片炎症为特征的肺炎。大叶性肺炎是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引起的病毒性肺炎。患者会出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。大叶性肺炎的病变范围较广，可侵犯一个或多个肺叶，并可向肺实质深部发展。在X线检查中，可以看到受累肺叶出现片状浸润阴影，同时伴有肺实质纹理增多的表现。大叶性肺炎通常需要在医院进行治疗，包括抗生素、退热药、支持治疗等。对于年龄较大、免疫力较差的患者，可能需要进行住院治疗。同时，需要密切关注患者的病情变化，避免并发症的发生。 需要注意的是，大叶性肺炎的治疗需要在医生的指导下进行，患者应按照医生的嘱咐服药，并在治疗期间注意休息和饮食。同时，预防感冒、保持室内通风、勤洗手等措施也有助于预防大叶性肺炎的发生。

大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎双球菌。在冬、春季节发病较多。大叶性肺炎在病理上主要分4期，即充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。 1.充血水肿期 发病在12~24小时为充血期，此时肺部毛细血管扩张、充血，肺泡内有浆液性渗出液。渗出液中细胞不多，肺泡内仍可含气体。炎性渗液及细菌经细支气管及肺泡壁上的肺泡孔扩展到邻近肺泡而使炎症区扩大。 2.红色肝变期 2~3天后肺泡内充满大量纤维素及许多红细胞等渗出物，使肺组织变硬，切面呈红色肝样。 3.灰色肝变期 再经过2~3天，肺泡内大量的白细胞取代红细胞，肺组织切面呈灰色肝样。 4.消散期 在发病1周后，肺泡内的炎性渗出物逐渐被吸收，病变范围缩小，肺泡重新充气。

根据呼吸衰竭的原因，可以将其分为以下五类： 1.通气性呼吸衰竭： 定义：由于肺部疾病或呼吸肌无力等原因，导致肺泡通气不足，引起二氧化碳潴留，出现缺氧和二氧化碳潴留的情况。 原因： 肺部疾病：如肺炎、肺气肿、哮喘等，可导致肺泡弹性降低、气道狭窄或阻塞，从而影响通气功能。 呼吸肌无力：如神经肌肉疾病、重症肌无力等，可导致呼吸肌无力，影响呼吸运动。 呼吸抑制药物：某些药物如镇静催眠药、麻醉药等，可抑制呼吸中枢，导致通气不足。 2.换气性呼吸衰竭： 定义：由于肺部病变或肺血管病变等原因，导致气体交换障碍，出现缺氧而无二氧化碳潴留的情况。 原因： 肺部病变：如肺不张、肺实变、肺水肿等，可影响气体交换。 肺血管病变：如肺栓塞、肺动脉高压等，可导致肺动脉血流减少，影响气体交换。 弥散障碍：如肺泡膜增厚、肺泡毛细血管床减少等，可导致气体弥散障碍。 3.肺泡通气不足： 定义：由于呼吸中枢抑制、呼吸肌无力或胸廓疾病等原因，导致肺泡通气量不足，引起缺氧和二氧化碳潴留。 原因： 呼吸中枢抑制：如颅脑损伤、脑炎、安眠药中毒等，可抑制呼吸中枢，导致肺泡通气不足。 呼吸肌无力：如重症肌无力、低钾血症等，可导致呼吸肌无力，影响呼吸运动。 胸廓疾病：如胸廓畸形、多发性肋骨骨折等，可限制胸廓活动，影响呼吸。 4.肺内动-静脉解剖分流增加： 定义：由于肺部病变如肺泡萎陷、肺实变等，导致部分静脉血未经过气体交换直接流入动脉，造成动脉血氧分压降低。 原因： 肺部病变：如肺部感染、肺不张、肺水肿等，可导致肺泡萎陷或实变，增加了肺内动-静脉解剖分流。 肺血管病变：如肺血管栓塞、肺血管炎等，可导致血管狭窄或阻塞，增加了肺内动-静脉解剖分流。 5.氧耗量增加： 定义：在某些情况下，如寒战、高热、呼吸困难等，机体耗氧量增加，但肺泡通气量不能相应增加，导致缺氧。 原因： 发热：体温每升高1℃，氧耗量增加约10%。 寒战：剧烈寒战可使氧耗量增加达50%左右。 呼吸困难：呼吸困难可导致呼吸加深加快，增加氧耗量。 其他：如抽搐、剧痛等也可增加氧耗量。 总之，呼吸衰竭的原因复杂多样，不同原因导致的呼吸衰竭治疗方法也不同。在临床实践中，需要根据具体情况进行综合分析和治疗。同时，对于高危人群，如老年人、慢性呼吸系统疾病患者等，应积极预防和治疗呼吸衰竭的发生，以提高生活质量和生存率。

大叶性肺炎患者在饮食上并没有绝对需要忌口的食物，只是从患者的健康角度出发，一般建议大叶性肺炎忌口辛辣、刺激性以及高脂肪、高糖的食物。患病期间应尽量以少油、少盐的清淡饮食为主，并戒烟戒酒，从而利于病情的恢复。 1、辛辣、刺激性的食物 如辣椒、大葱、大蒜、花椒、生姜、浓茶、咖啡等，这些食物可能会加重患者咽部以及胃肠道的不适症状。而且在治疗期间通常还会服用药物，吃此类食物可能会影响药物的疗效，从而不利于恢复； 2、高脂肪的食物 一般包括肘子、炸鸡等，由于大叶性肺炎的患者在患病期间，机体的胃肠道消化功能会有所下降。若吃此类高脂肪的食物，则不易被机体消化、吸收，就可能会加重腹泻、腹痛、腹胀等胃部不适的症状； 3、高糖的食物 大叶性肺炎的患者建议忌口糖果、蛋糕、饮料等高糖的食物，以免加重机体咽痛、咽干的症状，而且还可能会刺激呼吸道产生更多的痰液，进而加重病情。

呼吸衰竭按照发病急缓，可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。表现如下： 1.急性呼吸衰竭 主要表现是低氧血症和多器官功能障碍，如：呼吸困难、发绀、精神神经症状（如：嗜睡、昏迷、烦躁等）、循环系统表现（如：心动过速、血压下降等）、消化及泌尿系统表现（如：严重者对肝肾功能有损伤，可能出现血尿、上消化道出血等症状）。 2.慢性呼吸衰竭 多由支气管肺疾病所致，主要表现为呼吸困难、神经症状（如：失眠、躁动、夜间失眠而白昼嗜睡、神经淡漠等）、循环系统（皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心率加快、搏动性头痛等）。 急慢性呼吸衰竭症状比较相似，无法自行分辨，需在医生指导下进行鉴别并积极进行治疗，避免病情加重或诱发其他并发症。

大叶性肺炎多久能好与病情严重程度有关，需要结合具体情况分析。 大叶性肺炎主要是由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原菌感染引起的，该病的自然病程一般为1-2周。对于病情不是很严重的患者而言，经有效抗菌治疗后，一般在1周左右可以好，而对于病情严重者，可能需要2周左右才能好。另外，患者的身体素质也是影响恢复的时间的一大因素，身体素质较好的患者恢复时间会快一些，反之身体素质差的患者恢复会慢一些。

一型呼吸衰竭是指由各种原因引起的一系列生理功能障碍和代谢紊乱综合征，如肺通气或通气功能障碍，使机体无法进行有效的气体交换，从而导致缺氧，有或无二氧化碳潴留。如果身体的氧分压低于60毫微克，没有二氧化碳滞留，没有心脏解剖分流和心输出量下降等症状，就可以诊断为1型呼吸衰竭。 一型呼吸衰竭的主要诊断指标是：机体氧分压低于60mmHg-65mmHg且不伴有二氧化碳滞留，并且不存在心排血量下降与心脏解剖分流等症状，即可诊断为1型呼吸衰竭。治疗： 1、保持患者呼吸通畅。 2、呼吸机辅助呼吸。 3、鼻导管或者面罩吸氧。 4、在采取上述治疗措施的同时，听从医生的建议予指导积极配合治疗。

大叶性肺炎是细菌感染所致，多数病情比较严重，患儿会出现高热、寒战、咳浓痰，孩子的精神状况也比较差。除了要对症治疗，比如用止咳药或者退热药以外。最重要的是给予强有力的抗感染治疗，通常疗程是2周左右。因为大叶性肺炎多数都是肺炎双球菌感染起来的，在治疗的时候一定要首选头孢类抗菌素，通常用头孢二代或者头孢三代，一定要足剂量的使用。在治疗的过程当中一定要观察病情的变化，如果是用了以后高热不退或者是病变，或者出现了痰液增多、精神不好的情况，可以再联合一组抗菌素、两种抗菌素一起使用。

肺部是由肺段或者肺液组成的，比如右肺有三个叶，分别是上叶、中叶和下叶，左肺有两个叶，中上叶和下叶。如果是感染累及到叶，就叫大叶性肺炎。往往比较严重的细菌感染，才会引起大叶性肺炎。大叶性肺炎往往见于年长的孩子，年幼的孩子因为抵抗力比较低，不容易把病变限制在段或者叶。年长的孩子，因为抵抗力比较强，细菌感染以后可以把炎症控制在段或者叶的范围内。如果累及到叶，就叫大叶性肺炎。大叶性肺炎多见于肺炎双球菌的感染，往往见于五六岁以上的孩子。患儿会出现高热，体温特别的高，可达到39度、40度。因为是细菌感染，所以会有寒战、咳痰。痰可以是脓痰，或者铁锈色痰。还有在听诊的时候，局部的呼吸是减低的，有时候可以听到湿罗音，叩诊的时候呈湿音。如果拍片子有断叶密度增高的病灶，就是大叶性肺炎的特点。

大叶性肺炎和小叶性肺炎区别，第一、发病部位不同，大叶性肺炎发病部位是肺段或者以上部位，呈大叶性改变；小叶性肺炎在肺小叶或者支气管局灶周围。第二、感染细菌种类不同，大叶性肺炎细菌种类是肺炎链球菌，小叶性肺炎感染细菌种类比较混杂，部分病人有可能是病毒，有可能是非典型病原体，比如支原体、衣原体。第三、发病年龄不同，大叶性肺炎多见于青壮年，小叶性肺炎多见于幼儿、老年人。第四、预后不同，大叶性肺炎预后较好，小叶性肺炎预后相对较差。

呼吸衰竭分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。呼吸衰竭分型需要依靠血气分析的结果来判断。一型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱。二氧化碳分压小于50毫米汞柱。一般是由于换气功能障碍所引起。二型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱，二氧化碳分压大于50毫米汞柱，一般是因为通气功能障碍。两种类型的呼吸衰竭，相同点是氧分压都低于60毫米汞柱，不同点是二氧化碳分压不同。

大叶性肺炎是病原体感染肺泡后，炎症累及整个肺叶或多个肺段，该病以中青年多见，好发于冬春气温多变季节。大叶性肺炎发病比较急，患者表现为急促剧烈的咳嗽，同时伴有铁锈色浓痰。小叶性肺炎又称为支气管肺炎，是多种病原体引起的支气管和肺泡壁感染性病变。该病以婴幼儿及体弱老年人多见，小叶性肺炎也会出现咳嗽、胸闷表现，但是起病比大叶性肺炎慢且咳痰症状也不严重。

儿童大叶性肺炎是严重的。说明多个肺段出现了感染的病灶，会出现发热、寒战、咳嗽、咳脓痰，有时候会出现胸闷、气喘、呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭的表现。儿童大叶性肺炎要及时进行处理，儿童身体还没有发育完全，如果不积极处理会留下后遗症，影响小儿的正常发育。