颈椎骨折脊髓损伤

颈椎脊髓损伤，目前应尽早开展物理治疗、康复训练以及手术治疗控制病情。 1.物理治疗 可以利用按摩、热敷、理疗等方式来加速局部血液循环，减轻局部充血、肿胀引起的疼痛。也可以经常练习平衡协调动作和体位交换动作，例如经常翻身、上下楼梯等。 2.康复训练 如果颈椎发生脊髓损伤无法正常活动，可以利用支具或配合一些助行器等特殊工具来完成正常行走；每天的康复训练要达到一定量，至少坚持30~40分钟左右。 3.手术治疗 例如神经修复术，也属于一种生物疗法，术后能促进细胞增殖分化，并形成新的神经元和胶质细胞，有助于脊髓神经突触再生，且能有效缓解脊髓受损引起的活动受阻、活动障碍等。 发生颈椎脊髓损伤之后，患者对治疗要有信心，不论选择哪种治疗方法，都要坚持以恒，在治疗期间也要保护好重要部位。

颈椎骨折伴高位截瘫的治疗需要综合考虑多个因素，包括神经功能恢复、脊柱稳定性、并发症预防等。以下是一般的治疗方法： 1.急救处理 对于颈椎骨折患者，应立即制动，以避免进一步损伤脊髓。可以使用颈托或颅骨牵引等方法固定颈部。 同时，进行全面的身体检查，包括神经系统评估、呼吸功能监测等，以确保患者的生命体征稳定。 2.手术治疗 手术的目的是恢复颈椎的稳定性，解除脊髓受压，促进神经功能恢复。手术方法包括前路手术和后路手术，具体选择取决于骨折的类型和位置。 手术后，患者需要佩戴颈托或支具进行固定，通常需要持续数周至数月。 3.药物治疗 应用神经营养药物、减轻神经水肿的药物等，有助于促进神经功能恢复。 此外，还可能使用抗生素预防感染、镇痛药缓解疼痛等。 4.康复治疗 包括物理治疗、运动治疗、作业治疗等，有助于恢复肌肉力量、关节活动度、平衡能力等。 呼吸功能训练也非常重要，以预防肺部感染等并发症。 5.并发症防治 高位截瘫患者容易出现肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症。因此，需要密切关注患者的呼吸情况，定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅，预防感染。 对于尿失禁的患者，需要进行导尿或使用膀胱训练等方法。 6.心理支持 颈椎骨折伴高位截瘫对患者的心理造成巨大打击，可能导致抑郁、焦虑等情绪问题。家人和医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助他们调整心态，积极面对治疗和康复。 7.定期随访 患者需要定期进行复查，包括神经功能评估、影像学检查等，以便及时调整治疗方案。 需要注意的是，颈椎骨折伴高位截瘫的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者、家人和医护人员的共同努力。在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，同时注意预防并发症，提高生活质量。对于特殊人群，如老年人、合并其他疾病的患者等，治疗方案可能需要根据个体情况进行调整。如果您或您身边的人遇到颈椎骨折伴高位截瘫的情况，应及时就医，寻求专业的治疗和帮助。

颈椎骨折根据骨折部位可分为上颈椎骨折和下颈椎骨折，根据病情选择颅骨牵引、支架固定及手术等治疗。如上颈椎骨折且无移位者可使用支架固定，下颈椎骨折建议支具固定及手术治疗。 1.上颈椎骨折 上颈椎骨折包括寰枢椎前后弓骨折、齿状突骨折等，对于无移位的骨折可采用支架固定，寰枢椎前后弓骨折还可通过颅骨牵引治疗。对于有移位的骨折，通常需要手术治疗。 2.下颈椎骨折 下颈椎骨折包括压缩性骨折、爆裂骨折、骨折伴脱位、颈椎过伸性损伤等。 对于椎体压缩小于1/3的压缩性骨折可使用头颈胸支具固定8~12周。对于出现脊髓压迫和神经刺激症状的骨折，一般建议手术治疗，可以进行前路内固定手术或者后路减压手术。 若出现颈椎骨折，建议及时就诊，在医生帮助下明确病因，并进行针对性处理或治疗。

脊髓损伤患者大小便失禁，一般半年到一年可以恢复，有的患者可能会永久大小便失禁。具体分析如下： 脊髓损伤是脊柱损伤的并发症之一，通常会导致脊髓休克，使患者出现肢体功能障碍。如果患者下肢功能受损，可能会引起瘫痪，导致大小便失禁。至于多久能恢复，与患者病情有关。如果患者脊髓受伤程度较轻，康复训练半年到一年就可以逐渐恢复。建议患者同时进行膀胱功能训练，可以促使患者更快恢复。如果患者病情比较严重，可能会终生大小便失禁。 如果半年到一年之后还是无法恢复正常，可以考虑在医生的指导下进行神经吻合术来恢复大小便功能。建议患者平时不要喝太多水，以免增加小便次数。如果长期卧床，需要适当翻身或者调整姿势，以免出现后遗症，如压疮。

颈椎骨折瘫痪几率是否大与骨折严重程度、日常护理是否得当等因素有关。 颈椎骨折患者如果骨折处无明显移位，且患者日常能够保持颈部制动，一般不易导致脊髓损伤，因此瘫痪几率不大。但如果骨折处有明显移位，且患者在骨折急性期做颈部扭转运动，则可能导致骨折断端损伤脊髓，此时瘫痪几率相对较大。 颈椎骨折患者日常要注意多休息，避免劳累。饮食上保持清淡营养，多吃富含蛋白质和钙质的食物，有助于促进骨折愈合。

颈椎骨折危险期通常与损伤的具体部位、颈椎骨折严重程度及是否压迫颈脊髓和颈神经根等有关。简单的颈椎骨折往往危险期在3-6个月，严重的颈椎骨折危险期可在1年以上。颈椎骨折无论是否严重，均需及时处理，避免骨折发生移位损伤脊髓或神经，影响正常功能及日常生活。 1、简单颈椎骨折 没有压迫周围神经，可通过颈椎固定进行治疗。危险期一般为3-6个月，3个月逐渐恢复后，可进行简单工作，避免过度弯曲颈部加重损伤； 2、严重颈椎骨折 伴有脊髓或神经损伤，危险期基本在1年以上。如颈椎骨折引起神经损伤，可引起上肢放射性疼痛和上肢肌力减退等情况，神经修复时间具有不确定性，一般在2年以内。严重颈椎骨折造成脊髓永久性损伤，可导致高位截瘫，瘫痪后患者四肢无法活动，需长期卧床，进而可能出现肺部感染、褥疮、坠积性肺炎等，可能危及生命。通常认为脊髓损伤的修复需2年左右，2年之内都是危险期。

颈椎骨折可能是由外伤、慢性劳损或骨质疏松等原因引起的，详情如下： 1、外伤 颈椎骨折最常见的原因是外伤，如车祸、跌落或运动受伤等。这种情况下，颈椎骨折通常是由于剧烈冲击或弯曲造成的。 2、慢性劳损 长期不良姿势、重复性运动或过度使用颈部肌肉，可能导致颈椎骨折。这种情况下，颈椎骨折通常是由于长期的压力和磨损引起的。 3、骨质疏松 骨质疏松是一种骨骼疾病，使骨骼变薄、易碎，并增加骨折的风险。当颈椎骨质疏松严重时，即使在轻微外力作用下，颈椎也可能发生骨折。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如颈部肿瘤、骨结核、感染性疾病等。这些原因虽然较为罕见，但也可能导致颈椎骨折的发生。

颈椎骨折后注意事项包括保持颈椎稳定、维持良好的姿势、注意安全等。 1、保持颈椎稳定 颈椎骨折后需要尽量保持颈椎的稳定，通常需要佩戴颈托或颈椎固定器。应遵循医生的建议，在休息期间避免剧烈活动和过度运动。 2、维持良好的姿势 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头看手机或电脑。在睡眠时，使用合适的枕头和床垫来支撑颈椎。 3、注意安全 在日常生活中，注意安全是非常重要的。避免提重物、乘坐颠簸的交通工具等，以防止颈部受到额外的压力和冲击。

颈椎骨折的症状主要有颈部疼痛、僵硬、肌肉无力等。颈椎骨折是一种严重的颈部损伤，常见于高速车祸、跳水、摔跤等意外伤害中。颈椎骨折的症状因骨折的部位、类型和程度而异，但常见的症状包括： 1.颈部疼痛 骨折引起的疼痛通常在颈部局部，严重时可能会放射到肩部、背部和头部。 2.颈部僵硬 骨折后，颈部会出现僵硬感，活动受限，甚至无法转动头部。 3.肌肉无力 颈椎骨折可能会损伤神经和肌肉，导致肢体无力、麻痹等症状。 4.神经损伤 颈椎骨折时，可能会压迫脊髓和周围神经，出现感觉异常、手脚无力等症状。 5.呼吸困难 严重的颈椎骨折可能会压迫气管和支气管，导致呼吸困难。 需要注意的是，颈椎骨折是一种严重的损伤，应尽快前往医院进行治疗。在治疗期间，患者应尽量避免头部和颈部活动，以免引起进一步的损伤。此外，在治疗期间，患者需要密切观察身体的状况，避免并发症的发生。

颈椎骨折患者应采用颈椎固定搬运法。颈椎骨折是一种严重的颈部损伤，可能会导致肢体瘫痪、呼吸困难等并发症。因此，搬运颈椎骨折患者时必须采用颈椎固定搬运法，以避免对颈椎造成二次伤害。颈椎固定搬运法的步骤如下： 1.在患者的头下垫上一个坚硬的物体，如折叠好的毛巾或病床枕头，使头部与身体呈45度角； 2.用宽带或绷带将患者的头部固定在坚硬物体上； 3.用另一根宽带或绷带将患者的身体固定在担架上，以避免颈部扭动； 4.将患者缓慢地搬运到目的地。 需要注意的是，搬运颈椎骨折患者时，必须轻拿轻放，避免颈部受到震动或扭动。同时，患者在搬运过程中应保持平稳的呼吸，避免窒息。如果患者有呼吸困难或其他突发情况，应立即停止搬运并呼叫急救车。

脊髓损伤的疼痛，在早期的时候大多数是因为继发损伤，就是外伤以后脊髓水肿、炎症反应造成的。针对此种情况，患者可以进行药物治疗、脊髓硬膜外的电刺激治疗等。1.药物治疗这个时候主要是用抗炎的方法或者抗水肿的方法，用点激素类药物，比如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。2.脊髓硬膜外的电刺激治疗如果疼痛持续，通常首选药物治疗阻断这种疼痛。如果这种疼痛在进行药物治疗和其它治疗之后还是不缓解，就可以考虑做脊髓硬膜外的电刺激治疗。通过电刺激治疗，百分之七八十可以长期缓解病人的疼痛。因为这种治疗是可以调控的，能够根据病人的耐受程度、损伤阶段来调控刺激量。每一个人对于疼痛的忍受程度是不一样的，而且对于这种刺激的反应也不太一样，所以就叫神经调控，对大多数病人帮助还是很大的。

脊髓损伤手术治愈是很难的，因为脊髓相当于大脑一样，是大脑的延续，相当精准，每一根纤维如果出现问题，可能准确程度就会发生变化，就是拿东西或走路精准程度就不够，所以治愈是很难达到的。但是现在由于脊髓主要还是和运动、感觉相关的，如果能够把运动和感觉能恢复一些，作为日常是够用的，大多数情况下都可以做到。最终的目标还是治愈，但如果能够完成一些日常的生活的需要，生活能够自理，因为大多数人工作是用大脑，能够正常活动，用脑也可以去做一些对自己合适的工作。

脊髓损伤目前的治疗方法就是分期，在急性期的时候主要是固定、减压。急性期过了之后，要尽早的进入干预状态，就是神经功能的康复。现在康复的办法相当的多，包括肢体、外骨架、电刺激。如果三个月之后还是恢复的不好，可以采取脊髓硬膜外的电刺激来帮助功能恢复。如果还是过了六个月或一年以后还是恢复的不好，还有神经支架干细胞这种治疗。脊髓电刺激已经批准在临床应用，所以如果是在三个月到半年以后想早期应用，也是很好的办法，尤其对于没有完全损伤的病人，会恢复很多的功能。

脊髓损伤或者出现便秘或腹泻，是由于脊髓受到损伤后，引起胃肠功能紊乱，从而出现便秘或腹泻，应该积极的对症处理。如果便秘，应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠，以排便。如果出现腹泻，应该积极的纠正水电解质平衡，积极补液。同时加强营养和护理，功能锻炼，促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗，也勿过于担心，绝大部分可以得到较好的恢复。

脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡，没有严重器质性损伤，经过短暂时间，一到两周左右就能够减轻水肿，逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤，经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗，包括用一些手术减轻压迫等，脊髓损伤能够逐渐恢复，一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤，并且脊髓变性比较严重，可能恢复就比较困难，需要通过其他方法进行替代手术，或者康复治疗。

脊髓损伤一般是由于以下几种原因造成：第一、脊柱外伤性因素引起，如脊柱骨折以及脱位等，局部骨折块或者脱位椎体压迫脊髓造成脊髓损伤。第二、脊柱部位肿瘤性病变造成脊髓损伤，结合CT以及核磁共振检查可明确诊断。第三、脊柱部位感染性病变引起脊髓损伤。第四、脊柱部位退行性改变，如局部骨质增生压迫脊髓造成脊髓损伤。