引起产褥感染的病因是什么？

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

分娩前阵痛怎么办

分娩前出现阵痛属于正常的生理性表现，只有在出现阵痛、规律性宫缩的时候才能够让宫口开全。在子宫口开全的过程当中会出现比较规律性的疼痛，而且还会出现肚子发紧、发硬的感觉，属于一个比较辛苦的过程，在这期间如果是初产妇，会出现有十三个小时左右的时间，出现持续连续不断的疼痛，在疼痛的时候应该尽量调整呼吸。 在阵痛末期程度会加剧和增长，次数会比较密，每次阵痛开始和结束都应该用全胸式呼吸，中间的时候用上胸式呼吸，尽量放松下腹部减轻疼痛。 减轻疼痛的时候应该口微微张开，用口呼吸然后再轻吹气，只用肺的上半部分，不需要太用力，全胸式用力呼吸之后先用鼻子深深的吸一口气，然后再慢慢呼出，调整心理能够做到减压、减轻疼痛的作用。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

二胎更容易分娩吗

对于第一胎顺产的孕妇来说，绝大部分二胎会更容易分娩。 因为生二胎时，孕妇为经产妇(既往有分娩史的产妇)，其宫颈的成熟度比较好，即宫颈质地比较软、宫颈口比较松弛，并且胎头入盆也比较深，所以当出现规律性宫缩(疼痛持续30秒，间隔5~6分钟)时，更容易开宫口，胎头下降的速度也比较快，其产程时间也会缩短。此外，经产妇有过分娩经验，在分娩过程中能够更好地配合助产士，也能在一定程度上缩短产程时间。 但如果在怀二胎的过程中，孕妇的体重管理不当，导致胎儿过重；或者运动不当，使得产力、体力较弱，从而可能会出现一胎顺产，而二胎难产需要剖宫产的情况。因此，即使第一胎顺产，怀二胎时，也应保持良好的生活方式，适当运动，增强体力；合理饮食，避免胎儿体重过大，以利于二胎顺产。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

什么是无痛分娩

无痛分娩是通过椎管内麻醉或笑气吸入麻醉，应用麻醉药物，减轻宫缩阵痛的一种方法。 无痛分娩有一种是椎管内的麻醉，还有一种就是笑气吸入麻醉，都是有很好的镇痛效果。对于没有妊娠并发症，没有禁忌症的孕妇而采取的措施。一般在宫口开到2指左右时给予药物，可以给予腰麻或者是硬膜外麻醉或笑气吸入麻醉，从而减轻宫缩阵痛的程度。 无痛分娩的优点是阵痛平面固定，较少引起运动阻滞，掌握好用药剂量，可以长时间保持阵痛效果。 应用无痛分娩要严密检测胎心胎动，宫缩性质，产程进展，抬头下降情况，孕妇精神以及心理状况，如有异常，需要评估继续生产的方法。计划实施无痛分娩的孕妇，需要在正规医院，在医生护士严密监护之下，由专业医生操作完成。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

分娩期的并发症有哪些

分娩期并发症如下： 1、子宫破裂 这种情况出现在高龄孕妇和难产孕妇身上，另外第一胎是剖腹产、子宫属于疤痕子宫，到了分娩期子宫增大，胎儿压迫也会引起子宫破裂，子宫破裂处理不及时容易引起大出血，影响孕妇和胎儿生命。 2、羊水栓塞 在分娩过程中羊水突然进入孕妇的血液循环，羊水栓塞发病非常迅速，医生很难及时处理，容易影响生命。 3、产后出血 产后出血是比较常见的分娩期并发症，产后子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍这些都会引起大出血；另外还有脐带脱垂、胎儿窘迫等并发症。在分娩期需要去正规的大医院进行分娩，因为这样的医院医疗器械和设备比较齐全，一旦发现问题可以及时处理。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

妊娠合并子宫肌瘤如何选择分娩方式

妊娠合并子宫肌瘤应该根据具体情况选择合适的分娩方式。 如果子宫肌瘤的体积较小，位于宫底或宫体部，不会对胎儿自然娩出产生影响，母体无其他危险因素，适合阴道分娩时，一般可以考虑选择自然分娩。如果患者检查发现子宫肌瘤的体积相对较大，而且还会对胎儿的下降产生影响，无法自然分娩，则需要考虑进行剖宫产术，娩出胎儿的同时，还可以切除子宫肌瘤，减轻病情。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

阴道斜隔能顺利分娩吗

阴道斜隔是否能顺利分娩，需要根据具体的情况进行分析： 如果有轻微的阴道斜隔，斜隔没有阻隔产道，并且阴道斜隔没有累及宫颈、子宫等部位，此外患者选择通过剖宫产手术帮助分娩出胎儿，一般是可以顺利分娩的。如果有比较严重的阴道斜隔，导致子宫、阴道、宫颈等部位受累，并且斜隔完全阻隔了产道，此外患者想要顺产，则有可能无法顺利分娩，有可能引起胎儿窘迫、大出血。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

孕妇分娩期的注意事项

分娩期的注意事项： 一、分娩前排空大小便，产妇在分娩的过程中，保持每2-3小时排尿1次才会轻装上阵，有利于分娩产妇在临产前尽量排大便，有利于子宫口扩大，便于胎儿下降，还可避免因为腹压增加而造成产妇不由自主的将大便溢出，污染外阴。 二、有先兆分娩时，产妇应该多吃巧克力，巧克力能产生热量，有助于产妇在分娩中减少疲劳。 三、分娩开始以后，医生可能不允许在吃固体性的食物。 四、在分娩第一阶段，喝些果汁、热茶是无妨的，除非产妇呕吐，可以在分娩的各阶段喝些开水。 五、减轻产痛的呼吸技巧，用呼吸运动减轻产痛是分娩中最常用的方法，但呼吸练习也是有技巧的，呼吸运动分 浅呼吸、深呼吸和短促呼吸。 六、产妇紧张恐惧，不利于分娩，产妇过于紧张和恐惧，会引起子宫收缩不协调。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

孕妇分娩前要准备什么

孕妇分娩前需要做好心理准备、物品准备、身体准备等。 1.心理准备 孕妇对分娩方式、分娩过程、分娩疼痛等都要做好充分的心理准备，要正确对待分娩，放松心情，避免过度紧张，甚至产生分娩恐惧。 2.物品准备 分娩前要准备所需物品，如相关证件材料、分娩用品及生活用品等，便于顺利住院生产和产后护理。 3.身体准备 分娩前要做相关检查，随时监测孕妇和胎儿的身体情况，如宫缩变化、宫口开合度、胎儿的胎位、阴道流液或者出血等。根据检查的具体情况，提前做好相应的分娩准备。 孕妇分娩前如有身体不适症状，应及时到正规医院，在医生的指导下，查明原因，针对治疗，以免影响自身健康和胎儿发育。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

三胎会在预产期前分娩吗

三胎不一定会在预产期前分娩。目前分娩的动因还不是特别清楚，不管是第几胎，做好定期孕检，如果有特殊情况，大夫会根据情况采取措施，适时终止妊娠的。 怀孕36周前，根据孕妇不同情况，建议2到4周孕检一次。36周以后，应该每周孕检一次，如果有顺产的条件，可以等待至41周。根据孕妇和胎儿的具体情况，一般到40-41周还没有分娩迹象，医生会根据情况采取引产措施。三胎一般临产后，产程会比较短，但不一定会在预产期之前分娩。 平时除了做好定期孕检，还要注意胎动情况，胎动次数突然增加或者减少，都有可能提示宝宝出现了缺氧，需要及时到医院就诊。 如果前面两胎都是剖宫产，第三胎可能也需要剖宫产结束妊娠，一般建议妊娠39周左右择期剖宫产。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

顺产分娩后阴道松弛怎么办

顺产分娩后阴道松弛可以通过盆底肌肉锻炼、药物治疗、手术治疗等方法处理。 1、盆底肌肉锻炼 盆底肌肉锻炼可以增强盆底肌肉的力量和弹性，改善阴道松弛的症状。 2、药物治疗 对于严重的阴道松弛患者，部分药物可能有一定的帮助，例如己烯雌酚、戊酸雌二醇、雌二醇等雌激素类药物可以促进阴道黏膜的再生和修复，增加阴道黏膜的弹性。但上述药物需要在医生指导下使用。 3、手术治疗 对于严重的阴道松弛患者，可以选择手术治疗。常用的手术方式包括阴道紧缩术和重建术等。

周明书 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

分娩一定会阴道松弛吗

怀孕本身会产生阴道松驰的问题，无论是顺产还是剖宫产都无法完全避免，孕妈妈在漫长的280天的怀孕过程中平均会增加至少10公斤的体重，而且胎儿、子宫、羊水等等重量都由盆底肌群来支撑，从而会拉扯像吊床一样的盆底的结构。再加上孕期体内激素的变化，使全身肌肉筋膜松弛，为胎儿顺利娩出做准备，所以刚生完宝宝的一段时间内阴道也会有松弛现象,但是别担心，阴道是有弹性的管状结构，对于大多数产妇来说，一般经过产后适当的治疗、休息和锻炼，松弛的阴道能够恢复到产前的情况。在一些特殊的情况下，比如胎头过大，在分娩的过程中造成了难产、第二产程时间延长造成产伤、阴道助产、有反复的分娩史、产后缺乏及时的康复治疗、产褥期恢复盲目减肥、不注意营养或者过于劳累，进而导致盆腔肌群恢复不良等，此时会松弛明显。

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

分娩会引起尿失禁吗

尿失禁主要原因就是因为盆底肌肉、筋膜、韧带受损伤，最主要的原因还是跟妊娠和分娩有关系，尤其是经阴道难产。压力性尿失禁从病理直接的因素来讲是因为尿道下方吊床松弛，就是包括尿道下方的阴道黏膜、尿道下方的筋膜以及尿道下方耻骨、尿道韧带，如果在分娩的过程中，尤其胎儿如果比较大，分娩过程压迫时间过久，急产或者有手术助产等，有可能会对这些下方支持的韧带、筋膜造成影响，使其损伤、拉长，甚至撕脱，这种情况下就容易发生产后的压力性尿失禁。当然，在怀孕的过程中，随着子宫增大，也会对盆底尿道下方支持结构造成一些慢性损伤，所以即使做的是剖宫产也有可能会发生压力性尿失禁。

齐斯琴 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

产褥感染的护理措施

目前产褥期感染，不是以治疗为主，仍然以预防为主。如果在孕期或是产褥期有很好的卫生习惯，大部分产褥感染可以避免发生。所以在孕期一定要进行健康教育，尤其是在几个危险阶段，要避免进行剧烈运动，最好是能够养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁，积极应对孕期阴道炎症、外阴炎症或是无症状细菌尿道炎，减少将来发展为产褥期感染的因素。其次，在分娩过程当中，要有规范产程，避免产程延长，以及不必要的阴道检查，这也是产褥感染发生的重要因素。同时还要对产后女性，做好营养指导，包括有些做过会阴侧切的女性，往往可能会因为切口疼痛，而拒绝进行会阴护理或是不及时排尿、排便，这些都是潜在的危险因素。此外，对于手术的患者也一定要进行好指导，比如对患者及时进行护理，拍背或是下床活动、切口护理等。同时饮食指导，拥有合理化饮食，提高机体免疫力，也是预防产褥期感染发生的好措施。

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

产褥感染的临床表现

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受到病原体侵袭，引起局部或全身感染。产褥感染主要临床症状有发热、疼痛、异常恶露。产后早期发热最常见原因是脱水，但是在两到三日后突然出现高热，就可以考虑感染可能。另外，产褥感染也容易出现感染部分疼痛。由于感染部位程度以及扩散范围不同，临床症状相对来说表现也不同。除此之外，也会出现异常恶露，比如恶露异味或者恶露突然增多。

刘勍 主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

产褥感染

产裤感染是指在生产过程中或是在产后42天的产褥期，产妇出现发烧、疼痛或者是阴道流出的分泌物有臭、脓样或者流血增多等。到医院检查时可以发现剖宫产的伤口或者阴道切开的伤口等有红肿，取一些分泌物检查，可以找到一些致病菌，常见的是容血性链球菌，严重的做血培养可以是阳性。C一反应蛋白也可以增高，B超或者CT检查可以发现一些炎性的包块。另外，也有一些是由于产妇体质变弱，免疫力下降。以前不治病的正常寄生在生殖道的微生物，此时就转化为致病微生物引起感染。因此在产褥期，建议要保持愉快的心情、足够的睡眠、适当的运动、合理的饮食、良好的卫生习惯等，这些都有助于恢复体力、增强免疫力。如果一旦在产褥期出现发烧、恶露有异样或者伴有某个部位的疼痛，立即去医院就诊，及时治疗。

罗春艳 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

引起产褥感染的病因

引起产褥感染的原因，主要有产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血严重、孕期不注意卫生，或者胎膜早破、羊膜腔感染、产妇合并有全身性慢性疾病、产科手术、产程比较长，产前产后出血多造成贫血、产程中多次行阴道检查，都可以导致产褥感染。总之只有在机体免疫力与病原体毒力及数量之间平衡失调时，才会导致感染的发生。