宫缩乏力产后出血的处理

剖腹产产后出血的原因，剖宫产早期出血常发生产后24小时内，出血有可能凝血功能障碍有关系，也有可能是子宫收缩乏力造成的。剖宫产晚期出血发生在产后42内，主要是切口愈合不良。 1.凝血功能障碍 如发现剖宫产后出血多，产妇有凝血功能障碍，要用促凝血的药物，补充凝血因子。 2.子宫收缩乏力 是剖宫产出血的常见原因，可以给予促进子宫收缩的药物，按摩子宫，能够减少出血，如果果短时间内出血量大于1000亳升，经保守治疗无效，可采用结扎子宫动脉止血，另外要化验一下血常规，确认是否有贫血，如果有贫血还要输血。 3.剖宫产晚期出血 常发生在42天内，子宫愈合、恢复过程中，因子宫恢复不良、胎盘残留等原因引起出血，经B超检查宫内无残留情况时，可以抗炎并用缩宫素治疗，一般效果还好。 建议发现剖宫产出血都要及时治疗，无论是早期还是晚期出血，有情况随诊。

子宫收缩乏力导致的产后出血首先要迅速止血，加强宫缩。失血过多的患者需要及时输血，补充血容量。处理方法有按摩或按压子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、子宫压缩缝合术、经导管动脉栓塞术、切除子宫等。 按摩或按压子宫，可以帮助子宫恢复正常收缩，保持收缩状态，并且挤出宫腔内积血，按摩时可以配合使用宫缩剂。宫缩剂常用有缩宫素、麦角新碱、卡前列素、安丁三醇卡、前列甲醇等。 患者宫腔内出血，可以选择宫腔填塞，包括宫腔纱条填塞和宫腔球囊填塞，阴道分娩患者可以选择使用球囊填塞，剖宫产患者可选用球囊填塞纱条。宫腔填塞后注意预防感染，按时取出。同时，宫腔填塞可以配合使用宫缩剂。 还有部分患者，如果使用宫缩剂和按压子宫无效，可以选择使用子宫压缩缝合术。常用有Hayman缝合术、Cho缝合术等。或者结扎盆腔血管，可以进行子宫动脉上、下支结扎或者髂内动脉结扎。 如果经积极抢救无效且危及产妇性命时，应尽早进行次全子宫切除术或全子宫切除术。

宫缩乏力是指子宫收缩力弱，无法有效推动胎儿娩出，是导致产后出血的主要原因之一。以下是根据宫缩乏力原因写的一篇严肃医疗原创精编 一、原因 1.产妇因素 精神紧张：产妇过度紧张或恐惧，可导致子宫收缩乏力。 体质虚弱：产妇身体虚弱，中气不足，也会影响子宫收缩。 子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形等，可导致子宫收缩乏力。 药物因素：某些药物，如镇静剂、麻醉剂等，可抑制子宫收缩。 2.胎儿因素 胎儿过大：胎儿过大，可导致子宫过度膨胀，收缩力减弱。 胎位不正：胎位不正，如臀位、横位等，可影响子宫收缩。 胎儿窘迫：胎儿缺氧、酸中毒等，可导致子宫收缩乏力。 3.其他因素 产程延长：产程过长，子宫持续受到刺激，容易疲劳，导致收缩乏力。 羊水过多：羊水过多，可使子宫腔压力增大，影响子宫收缩。 前置胎盘：前置胎盘附着在子宫下段，可影响子宫收缩。 二、危害 1.产后出血：宫缩乏力可导致子宫无法有效止血，引起产后大量出血，严重者可导致休克。 2.产褥感染：产后出血可使产妇抵抗力下降，容易发生产褥感染。 3.子宫脱垂：宫缩乏力可导致子宫下垂，影响女性生殖健康。 三、治疗 1.加强宫缩 按摩子宫：通过按摩子宫，促进子宫收缩。 应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱等，增强子宫收缩力。 排空膀胱：避免膀胱充盈，影响子宫收缩。 2.解决病因 纠正产妇的精神状态，缓解其紧张情绪。 针对胎儿因素，及时进行胎位矫正或剖宫产。 积极处理产程延长、羊水过多、前置胎盘等情况。 3.预防感染 给予抗生素预防感染。 保持产妇会阴部清洁。 四、注意事项 1.产妇在产前应注意休息，避免过度劳累。 2.产程中应密切配合医生，按照医生的指导进行呼吸和用力。 3.产后应及时排尿，避免膀胱过度充盈。 4.注意观察子宫收缩情况和恶露排出情况，如有异常应及时告知医生。 总之，宫缩乏力是一种较为常见的分娩并发症，对产妇和胎儿的健康都有较大影响。因此，产妇在产前、产时和产后都应注意预防和处理宫缩乏力，以保障自身和胎儿的安全。

药物流产后，出血大约持续10-15天，最长不超过15天，需要及时关注出血量的变化情况。 药物流产主要是通过服用药物的方式终止妊娠，是比较常见的流产方式，一般不会对人体造成太大的影响。在服用药物流产后，可能会出现阴道部位出血的情况，出血的时间通常会维持在10-15天，随着时间推移，出血量会逐渐减少，停止出血后要立刻到医院接受B超检查，观察宫腔内是否存在残留组织。若是超过15天左右还伴随出血现象，一般考虑异常情况，可能是宫腔内有残留组织引起，此时还需要及时接受清宫术、刮宫术改善症状，防止对宫腔进一步造成刺激。 如果还伴随着腹部疼痛、腰椎疼痛等一系列不适症状，也有可能是宫腔受细菌感染引起。可以在医生的指导下服用抗感染类药物，例如盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物杀菌，可以减轻对身体的刺激。

月经和流产后出血可通过血液性状、持续时间、自身症状等来区分。 月经多是因子宫内膜脱落引起的，机体出血的颜色多呈暗红色，而流产出的血多是因子宫内膜刮除导致毛细血管破裂引起的，颜色多呈鲜红色；月经出血时间一般维持在两天到七天左右，而流产出血持续时间一般在一天到三天左右；多数患者月经期间可出现腹胀、腹痛等症状，症状较为轻微，而流产患者虽也可出现腹痛的情况，但腹痛多剧烈。

分娩时产妇精神过度紧张是继发性宫缩乏力最常见的原因。 以下是对这个答案的分点解答： 1.产妇精神因素：分娩时，产妇的精神状态对宫缩产生重要影响。过度紧张、焦虑或恐惧等情绪可能导致大脑皮层功能失调，使子宫收缩受到抑制。 2.产程延长：如果产程过长，产妇体力消耗过多，身体疲惫，也可能影响宫缩的强度和频率。 3.其他因素：产妇的年龄、身体健康状况、孕期并发症等也可能对宫缩产生一定影响，但相对来说，精神因素更为常见。 对于产妇来说，了解这些原因可以帮助她们更好地应对分娩过程，尽量放松心情，配合医生的指导，以促进顺利分娩。如果出现宫缩乏力的情况，医生会根据具体情况采取相应的措施，如加强宫缩剂的使用、人工破膜等，以确保母婴安全。 在分娩过程中，产妇的家属和医护人员也应该给予产妇充分的支持和安慰，帮助她们缓解紧张情绪，共同迎接新生命的到来。

要判断自己是否存在宫缩乏力，可以通过以下几个方面进行观察和评估： 1.宫缩的频率和强度：宫缩乏力时，宫缩的频率可能会减少或不规则，强度也可能较弱。你可以通过自我监测子宫的收缩来感受宫缩的频率和强度。 2.宫缩的持续时间：正常宫缩通常持续约30秒至1分钟，两次宫缩之间有一定的间歇。如果宫缩持续时间较短，或者间歇时间过长，可能提示宫缩乏力。 3.宫口扩张的情况：在分娩过程中，宫口应该逐渐扩张。如果宫口扩张缓慢或停滞不前，可能是宫缩乏力的表现。 4.胎儿的情况：宫缩乏力可能会影响胎儿的血液循环和氧气供应。你可以关注胎儿的心率、胎动等情况，如有异常应及时告知医生。 5.产程进展：宫缩乏力可能导致产程延长，尤其是第一产程。如果产程进展缓慢，超过正常时间，医生可能会怀疑宫缩乏力的存在。 需要注意的是，这些症状和评估方法可能并不完全准确，尤其是在分娩的早期阶段。医生会通过更详细的检查和评估来确定是否存在宫缩乏力，并采取相应的措施来促进宫缩，确保母婴的安全。 对于高危孕妇或存在其他潜在问题的孕妇，医生可能会更加密切地监测宫缩情况，并在必要时进行干预。如果你对自己的宫缩情况有任何疑虑或担忧，应及时告知医生，以便他们进行准确的评估和处理。 此外，在分娩过程中，遵循医生的指导和建议非常重要。保持放松的心态，配合呼吸和用力的指导，有助于顺利分娩。如果出现任何异常情况，医生会根据具体情况做出相应的决策和处理。

宫缩乏力可能是由宫颈松弛、子宫肌瘤或胎盘早剥等原因引起的，详情如下： 1.宫颈松弛 宫颈是连接宫腔和阴道的通道，宫颈松弛可能是由于先前的手术、流产、分娩等原因造成的。当宫颈松弛时，子宫的收缩力量无法充分传递到宫颈，从而导致宫缩乏力。此外，宫颈松弛还可能导致早产或流产等并发症。 2.子宫肌瘤 子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，通常在子宫壁内生长。当子宫肌瘤增大时，会影响子宫的收缩力量，从而导致宫缩乏力。此外，子宫肌瘤还可能导致月经过多、痛经等症状。 3.胎盘早剥 胎盘早剥是指胎盘在分娩前脱离子宫壁，可能导致胎儿窒息、出血等严重并发症。胎盘早剥会导致子宫收缩不足，从而导致宫缩乏力。此外，胎盘早剥还可能导致腹痛、阴道出血等症状。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如产前贫血、子宫内膜异位症等。在确诊宫缩乏力的原因时，需要综合考虑病史、体征、辅助检查等多个方面的信息。

宫缩乏力是否可以顺产，需要根据具体情况进行分析，一般来说，医生会综合考虑以下因素来决定分娩方式： 1.产程进展：医生会密切监测产程的进展情况，如果宫缩乏力导致产程延长或停滞，顺产可能会变得困难或不安全。 2.胎儿情况：胎儿的心率、胎位和体重等因素也会影响顺产的决策。如果胎儿出现窘迫或其他异常情况，顺产可能需要改为剖宫产。 3.产妇身体状况：产妇的健康状况也是决定分娩方式的重要因素。例如，产妇有心脏病、高血压、糖尿病等疾病，可能无法承受顺产的风险。 4.其他因素：医生还会考虑产妇的年龄、分娩次数、骨盆条件等因素。 在某些情况下，可以采取一些措施来增强宫缩，促进顺产的进行，例如： 1.催产素点滴：医生可能会使用催产素点滴来刺激宫缩，但使用催产素需要密切监测产程和胎儿情况。 2.人工破膜：如果羊水未破，医生可能会进行人工破膜，以促进宫缩和产程的进展。 3.按摩乳房：刺激乳房可以刺激宫缩，但需要在医生的指导下进行。 需要注意的是，顺产是一种自然的分娩方式，但在某些情况下，剖宫产可能是更安全的选择。医生会根据具体情况进行评估，并与产妇充分沟通，共同做出最适合的分娩决策。 对于宫缩乏力的产妇，以下是一些建议： 1.配合医生的治疗：产妇应积极配合医生的治疗，按照医生的建议进行休息、饮食和活动。 2.放松心情：宫缩乏力可能会让产妇感到紧张和焦虑，但放松心情对于顺利分娩非常重要。可以通过深呼吸、冥想等方式来放松自己。 3.及时沟通：如果对分娩过程有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，医生会给予详细的解释和指导。 总之，宫缩乏力是否可以顺产需要综合考虑多种因素，产妇应与医生密切合作，共同做出明智的分娩决策。在分娩过程中，产妇应保持信心和耐心，相信自己和医生能够顺利完成分娩。如果有任何异常情况，应及时告知医生，以便采取相应的措施。

引产后出血多久正常，不能一概而论，其与引产的月份大小有密切关系，若引产月份较小，出血七天内正常，若引产月份较大，出血十四天内正常。 若引产月份较小，如孕四个月内引产，此时胎儿较小，子宫也较小，更易收缩及止血，产后恢复的也相对较快，且出血量通常不超过正常的月经量。一般出血时间为三到五天左右，最长不超过七天，若超过七天即可判定为异常。 对于引产月份较大的孕妇，如在孕七个月左右引产，这种情况胎儿较大，子宫也较大，产后出血的时间也相对较长，通常与足月分娩阴道出血的时间差不多，一般需十到十四天左右，若超过十四天，属于不正常现象。若出血时间较长，建议孕妇及时到医院做妇科B超检查、血HCG等检查，明确病因，一般考虑是因宫腔内残留胎盘、子宫复旧不佳或产后劳累等因素造成的。

产后出血一旦发生，一定要立即寻找产后出血的原因。产后出血的原因包含子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍等。患者在寻找到原因以后，则需要积极进行止血，补充血容量，纠正休克，同时还应防止感染，积极进行抗感染治疗。另外，产妇一旦发生出血，首先要评估出血量，是否属于产后出血，在四大原因里属于哪一项，针对出血，原因再进行积极止血。

产后出血的病因主要有四大方面：第一，子宫收缩乏力，包含产妇因素、产科因素。第二，胎盘因素，包含胎盘粘连、植入、胎盘残留。第三，软产道损伤，包含宫颈、阴道的撕裂伤。第四，产后凝血功能障碍，主要是产妇患有血液疾病。一旦发现产妇出现产后出血，要立刻寻找原因，积极治疗，维护母亲的安全。

产后出血量主要从下面几个方面去评价，第一个是称重法，分娩前敷料的重量和分娩后敷料的重量，进行测量，然后相减，除以1.05，去计算出血量。还有一个是面积法，面积法是根据敷料纱布浸染的面积大小去评估出血量。第三个是目测法。第四个是休克指数，根据患者失血情况的指标，然后去判断。还有容量法。发生产后出血，要积极寻找原因，立即给予针对性的治疗，这样能够让产妇及早脱离生命危险，保护产妇的安全。

产后两个多月时不时还有一点血，要考虑子宫复旧不良情况。先要做B超检查了解子宫恢复情况，宫腔内有无组织残留，如果是剖宫产要了解剖宫产瘢痕术恢复情况，有无出现剖宫产瘢痕憩室。同时进行血液人绒毛膜促性腺激素检查，考虑是否出现滋养细胞疾病，还要排除宫颈病变、凝血功能异常导致出血。

产后出血主要原因有子宫收缩乏力和胎盘因素，比如胎盘滞留、胎盘植入、软产道裂伤以及凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。随着胎儿娩出，子宫肌纤维收缩和舒张，使胎盘剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血得以控制。任何影响子宫收缩和舒张功能因素均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有全身因素，比如产妇精神过度紧张以及体质虚弱；产科因素，比如产程延长，使体力消耗过多；子宫因素，比如子宫过度膨胀、巨大胎儿、羊水过多等，上述因素都可能导致子宫收缩乏力性产后出血。

流产分为药物流产和人工流产，药物流产流血时间会比较长，从开始流血时大约持续十天左右会流干净；人工流产流血时间比较短，在三到五天左右最迟不会超过七天，子宫恢复不良或者流产后有炎症也会导致阴道内流血时间延长。如果流产后出现流血时间比较长，及时到医院做B超检查，明确宫腔内胚胎是否流干净，如果有残留则流血时间会延长，不全流产需要再次清宫。