胆囊切除后50年了，有胆管结石怎么办？

肝外胆管结石和肝内胆管结石如何区分？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

区分肝外胆管结石和肝内胆管结石主要有以下几个方面：一、结石发生的部位，肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管肝段、肝叶胆管，肝外胆管包括肝总、胆总管胆囊和胆囊管，结石位于肝内胆管的即肝内胆管结石，结石位于肝外胆管的即肝外胆管结石；二、临床症状不同，肝外胆管结石常表现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄

肝内胆管结石饮食需要注意什么？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝内胆管结石是临床上比较常见的疾病之一，如果患者患有肝内胆管结石，在饮食上应当注意适量清淡饮食，特别是有一些经常出现腹痛的患者会考虑合并胆管炎的情况，所以在饮食上不要过于油腻，然后要注意三餐规律，不要过饱饮食或经常不吃早饭，如果患者有肝内胆管结石，还要根据结石的大小范围，以及有无临床症状选择相应治疗

肝内胆管结石饮食注意事项？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。肝内胆管结石饮食不要太素也不要油荤太大，可以适当带荤。第二个是需要定期吃一些利胆的药物，一般三到六个月就吃一个疗程的利胆药，比如熊去氧胆酸可以改善胆汁成分，促进胆汁分泌，可以很有效的

肝内胆管结石饮食注意哪些？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝内胆管结石患者平时的饮食要尽量注意清淡、容易消化。避免吃辛辣或者是刺激性强的食物，避免吃一些油腻或者是胆固醇含量高的食物，比如说鸡蛋黄、肥肉、猪蹄等食物。避免暴饮暴食，避免抽烟喝酒，患者要按时吃早饭等。如果患者有不适的症状的话，需要及时到正规医院的肝胆外科或者是普外科进行就诊，可能需要完善血常规、

肝内胆管结石严重吗？

裴爱华 副主任医师

甘肃省武威肿瘤医院 三甲

肝内胆管结石不算严重的疾病。该疾病主要是由于胆汁淤积以及炎症感染引起的，可以通过外科手术的方式治疗恢复。而且手术多为微创，对机体的损伤较小，可以彻底治愈肝内胆管结石，而且不会损伤肝脏组织。临床常用的手术方式为经内镜逆行胰胆管造影、经皮经胆管镜等。如果患者局部的症状轻微，可以继续观察，平时注意改善饮食

肝内胆管结石严重吗？

裴爱华 副主任医师

甘肃省武威肿瘤医院 三甲

较小且无症状的肝内胆管结石一般不严重。如果患者出现上腹疼痛、寒战、高烧等症状，一般是感染与引起的，需要及时治疗，不治疗的后果比较严重，患者可能会发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，感染严重的患者还可能会出现脓毒血症，可导致患者休克。出现症状是应该及时来医院治疗，主要通过手术的方式切除。日常生活中患者应该避

得了胆管结石严重吗？

裴爱华 副主任医师

甘肃省武威肿瘤医院 三甲

如果胆管结石直径较小，多数病例不会出现明显的临床症状，也不需要特殊治疗，不属于严重的情况。如果胆管结石直径较大，可能会出现上腹部剧烈疼痛以及发热、黄疸等症状，属于比较严重的情况，一般建议患者及时手术治疗。如果是肝内感染引起的胆管结石，患者还需要抗感染治疗。如果是胆道蛔虫引起的，患者需要及时的驱虫治疗

肝内胆管结石能吃虾吗？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝内胆管结石患者可以适当吃虾。肝内胆管结石是发生在肝脏内部、胆管处的结石，主要是由于胆汁淤积、寄生虫感染或炎症刺激导致的。所以平时要注意不要不吃早餐，不要暴饮暴食，不要吃太多油炸、高脂肪、高胆固醇的食物。虾蛋白质含量丰富，刺激小，富含人体所需的镁、磷、钙等微量元素。还富含维生素，容易消化，所以胆结石

肝内胆管结石多大需要手术？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝内胆管结石正常是看结石多大来决定是否需要手术，而是看病人有没有明显的症状表现，以及是否对肝功能导致了损伤。例如病人有明显的腹痛、黄疸等症状，并且有肝内胆管狭窄，胆红素增高等症状时，病人应考虑进行手术治疗，而肝内胆管结石正常超过2cm以上时就容易导致表现出以上症状，可以选择手术。

肝内胆管结石t管什么时候吧？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝内胆管结石t管一般在两周以后取出，但是要看具体的恢复情况来确定。一般胆总管结石手术后是会放置T管的，主要作用是预防胆汁淤积，促进胆总管代谢通畅，一般Ｔ管放置时间一个月左右。另外要根据胆红素下降的程度，以及患者的恢复情况等决定拔除的时间。建议若是出拔出后出现腹痛的症状，最好是就医诊治，通过腹部彩超及

胆管结石的治疗方法

石毅 副主任医师

江苏省人民医院 三甲

胆管结石一旦确诊，要积极手术治疗，如果是肝外的胆管结石，可以通过腹腔镜胆管探查，胆管取石后做胆管的引流手术，即胆管结石的微创治疗。对于各种原因不愿意做手术或者不能耐受手术的患者，临床上可以通过内镜来进行胆管结石的治疗，通过胃镜把结石取出来。

肝胆管结石的微创有哪些

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

肝胆管结石治疗的方法主要有两种，分别是微创的方法和开刀的方法，两种方法都需要进入腹腔到肝脏有肝胆管结石的部位去治疗。进一步治疗的方法也有两种，第一种方法是针对有病灶的，即对有结石的肝段或肝叶进行切除。第二种方法是针对于肝脏没有纤维化、没有萎缩、没有可疑癌变的情况，可以利用胆道镜技术通过T管或者从胆总管下面，经过一级、二级、三级胆管进到有结

肝内胆管结石保守治疗方法有哪些

姚捷 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝内胆管结石保守治疗方法有很多，需要明确是不是肝内胆管结石，根据B超或者是CT或者核磁共振检查结果，结石范围和大小部位在什么地方，然后保守治疗，保守治疗方法主要有2种：第一、正常饮食需要健康饮食，荤素搭配，不要暴食暴饮，也不要饮酒，也不要过量饮食等等。第二、口服药物口服国内中成药消炎利胆片一类药物或者是口服熊去氧胆酸一类药物，以期达到溶解

胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

胆管结石一般不会排出来，由于胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排出，结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。

肝内胆管结石要不要紧

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。