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产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。4个因素可以相互作用、相互并存或相互影响。产后出血的处理要根据具体的原因而进行相应的处理。对于子宫收缩乏力引起的产后出血,要用各种办法加强宫缩并迅速止血。比如说可以按摩或按压子宫,应用宫缩剂、宫腔填塞,以及手术的办法结扎血管,经导管子宫动脉栓塞术甚至切除子宫等办法。
而对于胎盘性的因素,如果胎盘已经剥离,应立即取出胎盘。如果胎盘粘连,要试徒手取出胎盘;但是如果胎盘剥离有困难,怀疑有植入,要根据具体的情况行保守治疗或子宫切除术。对于软产道裂伤,应彻底止血、缝合裂伤。而对于凝血功能障碍引起的产后出血,应尽快补充凝血因子,纠正休克。