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上下消化道出血的鉴别，可以从以下几个方面来进行：
一、既往史：上消化道出血多曾有溃疡病、肝胆疾病，或者是呕血史；下消化道出血多曾有下腹部疼痛、包块、排便异常病史或便血史。
二、出血的先兆：上消化道出血前可有上腹部的闷胀、疼痛或绞痛发作，恶心、反胃；下消化道出血前可有中下腹不适或下坠欲排大便感。
三、出血的方式：上消化道出血表现为呕血、解黑便；下消化道出血主要表现为便血，无呕血。
四、便血的特点：上消化道出血表现为柏油样便，稠或成型，无血块；下消化道出血为暗红或鲜红色，稀多不成形，大量出血时可有血块。
