骨盆骨折直肠损伤处理

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

结直肠损伤是怎么回事

结直肠损伤的症状有腹痛、便血、腹膜炎体征等，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，并发症有感染、瘘、肠梗阻等，预防措施是注意安全和及时就医。 结直肠损伤是一种严重的腹部外伤，可能由多种原因引起，如锐器伤、钝器伤、交通事故、高处坠落等。以下是关于结直肠损伤的一些重要信息。 1.症状和诊断 腹痛：是最常见的症状，可能伴有恶心、呕吐。 便血：损伤部位不同，出血量也不同。 腹膜炎体征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。 X线、CT等检查有助于诊断。 2.治疗方法 非手术治疗：适用于轻度损伤，包括禁食、胃肠减压、抗感染等。 手术治疗：根据损伤程度和部位，选择合适的手术方式，如修补、吻合、造瘘等。 3.并发症及处理 感染：如腹膜炎、腹腔脓肿等，需及时引流。 瘘：如肠瘘，需加强营养支持和引流。 肠梗阻：需根据情况进行保守治疗或手术松解。 4.预防 注意安全，避免腹部外伤。 如有腹部外伤，及时就医。 对于结直肠损伤的治疗，需要根据具体情况制定个体化的方案。早期诊断和治疗对于预后至关重要。如果您或身边的人遇到腹部外伤，应尽快就医，以便及时治疗。 关键信息：结直肠损伤是腹部严重外伤，表现为腹痛、便血等，治疗方法包括非手术和手术治疗，并发症包括感染、瘘、肠梗阻等，预防措施是注意安全，及时就医。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

骨盆骨折多久能下地

骨盆骨折患者一般需要6-12周的时间才能够开始下地行走。骨盆骨折属于严重的骨折，需要一定时间的恢复才能够下地走路。时间的长短会受到伤势的程度、患者的年龄和身体状态等多种因素的影响。对于比较轻微的骨折，一般需要6周左右的时间就可以承受自己的体重，而需要更长时间的患者则可能需要12周以上的时间才能够下地走路。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，加速康复进程。康复方式可能包括逐渐增加患腿的负荷并配合物理治疗来加强肌肉力量。 骨盆骨折患者在康复期间一定要注意避免再次受伤，尤其是要避免跌倒和碰撞。需要注意定期复查，及时调整治疗方案。同时，在恢复期间要保持积极的心态和饮食调理，增强身体素质。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨盆骨折保守治疗后需要多久才能坐起来

骨盆骨折保守治疗后能坐起来的时间因个体差异和骨折程度不同而异。一般来说，需要4-12周不等。 1.轻度骨折 骨折较轻，无明显位移的情况下，约4-6周就可以尝试坐起来。在此期间，患者需遵循医生的建议，进行适当的康复训练，以加快恢复进程。 2.中度骨折 骨折程度较重，有一定程度的骨折位移，需在6-8周后才能尝试坐起。同样需要在医生的指导下进行康复训练，有助于恢复正常活动能力。 3.重度骨折 骨折非常严重，伴有多处骨折和严重移位，可能需要8-12周甚至更长时间才能坐起。在此期间，康复训练尤为重要，需在医生和康复治疗师的指导下进行。 需要注意的是，患者在保守治疗期间要遵医嘱，避免过早地尝试坐起或承受过大的体重，以免加重骨折程度或导致并发症。同时，保持良好的生活习惯，合理饮食，有助于提高骨折愈合的速度。如有不适，应及时就诊。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨盆骨折会有后遗症吗

骨盆骨折是否会有后遗症，需要根据具体情况进行判断。 骨盆骨折一般是由高能量暴力损伤所致，根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。如果属于稳定性骨折，则提示骨折断端无明显移位，具有良好的稳定性，一般不会对周围神经产生异常损伤，及时通过手法复位、固定或给予手术治疗，一般不会有后遗症。但是，如果属于不稳定性骨折，由于骨折断端的稳定性较差，容易发生二次损伤，并对周围神经造成刺激和损伤，引起难以逆转的改变，可能会有后遗症，比如慢性疼痛、畸形等。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

骨盆骨折现场处理采取什么卧位

骨盆骨折现场处理采取半卧位。骨盆骨折是一种严重的创伤，需要在现场进行紧急处理。骨盆骨折的现场处理应该首先考虑到患者的安全和舒适度。因此，半卧位是最适合的卧位，可以使患者腰部和下肢的肌肉得到放松，减轻疼痛和不适感。在采取半卧位时，应该注意患者的头部和颈部要保持在正常的位置，防止颈部受伤。同时，应该注意患者的呼吸道通畅，保持呼吸顺畅。 需要注意的是，在半卧位的过程中，应该避免移动患者的骨盆，以免造成进一步的伤害。在半卧位的过程中，应该尽量保持患者的平稳，避免震动和颠簸。同时，需要及时将患者送往医院接受进一步的治疗。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨盆骨折原因

骨盆骨折可能是由外力撞击、跌倒或车祸等原因引起的，详情如下： 1、外力撞击 骨盆骨折常见的原因之一是外力的直接撞击，比如高空坠落、运动伤害或者暴力冲突等。 2、跌倒 老年人或者平衡能力较差的人容易因为摔倒而导致骨盆骨折，尤其是跌倒时直接着地的部位。 3、车祸 高速碰撞或者交通事故中，骨盆受到剧烈挤压或者扭曲可能造成骨折。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如运动过度、骨质疏松、恶性肿瘤等，都可能导致骨盆骨折。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨盆骨折的临床表现

骨盆骨折的临床表现包括疼痛、不能站立、步态异常、肿胀、瘀伤等。骨盆是人体重要的支撑结构，骨盆骨折常常是严重创伤的结果，其临床表现主要包括： 1.疼痛 骨盆骨折时，常伴有剧烈的疼痛，疼痛部位多为骨盆区域。 2.不能站立 骨盆骨折后，患者常不能站立或行走，需要卧床休息。 3.步态异常 患者行走时，常常出现步态异常，如拖曳、跛行等。 4.肿胀 骨盆骨折后，患者常伴有局部肿胀现象，可能会影响周围组织的正常功能。 5.瘀伤 骨盆骨折后，患者常伴有皮下或皮肤瘀伤，可能会出现淤血、瘀斑等现象。 需要注意的是，骨盆骨折是一种较严重的创伤，可能会伴随有内脏损伤、出血等并发症，因此在诊治过程中需要及时进行全面评估和处理。此外，在康复期间，患者需要进行适当的康复训练，以恢复骨盆的正常功能和运动能力。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

现场处理骨盆骨折的正确方法

现场处理骨盆骨折的正确方法是稳定伤者，尽快送往医院接受专业治疗。骨盆骨折是一种严重的创伤，往往涉及到多个骨骼和韧带的损伤，如果处理不当，可能会引发一系列严重并发症。因此，现场处理骨盆骨折的正确方法是尽量稳定伤者的情况，控制疼痛和出血，并尽快送往医院接受专业治疗。具体方法包括： 1.稳定伤者 将伤者固定在现场，防止紧急情况下的进一步移动和损伤。如果可能，可以使用压迫止血带对骨盆进行压迫。 2.控制疼痛和出血 使用止血剂控制伤口出血，尽可能减轻疼痛。 3.尽快送往医院 骨盆骨折需要接受专业的治疗和康复，因此，尽快送往医院接受治疗是非常重要的。需要注意的是在尽快送往医院的同时，也要尽可能避免移动骨盆和造成进一步的损伤。在稳定伤者的时候，需要避免用力挪动或搬动骨盆，避免不必要的运动和刺激。同时在处理伤者的时候要注意卫生防护措施，避免交叉感染的风险。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨盆骨折会有什么严重的后遗症

骨盆骨折可能引发的后遗症包括骨盆畸形愈合、神经损伤、肌肉和韧带粘连等。 1、骨盆畸形愈合 骨盆骨折后如果未能及时治疗或治疗不规范，可能会导致骨折畸形愈合，引起骨盆旋转畸形、肢体不等长等症状。 2、神经损伤 骨盆骨折可能会造成腰骶丛神经的损伤，包括腰5骶1神经根损伤和感觉麻痹，如骶2、骶5神经根损伤，导致下肢的功能、运动产生障碍，以及二便功能障碍。 3、肌肉和韧带粘连 骨盆骨折后如果未进行功能锻炼，则容易造成肌肉和韧带粘连，影响骨盆运动，对生活影响较大。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨盆骨折手术如何入路

骨盆骨折手术的入路选择需要根据骨折的类型、严重程度以及患者的个体情况来决定，以下是一些常见的入路方式： 1.髂腹股沟入路： 优点：可提供良好的暴露，适用于广泛的骨盆前环和髋臼骨折的手术。 缺点：手术切口较长，可能会影响髋关节的活动。 2.改良Stoppa入路： 优点：可以更好地暴露骨盆后环，对于复杂的骨盆骨折手术有优势。 缺点：手术难度相对较高，需要经验丰富的医生操作。 3.前后联合入路： 优点：结合了髂腹股沟入路和改良Stoppa入路的优点，能够全面暴露骨盆骨折部位。 缺点：手术创伤较大，术后恢复时间较长。 4.经皮微创入路： 优点：手术切口小，出血少，术后疼痛较轻，恢复快。 缺点：对骨折的复位和固定要求较高，适用范围有限。 需要注意的是，骨盆骨折手术入路的选择是一个复杂的过程，需要医生在术前进行详细的评估和规划。在手术过程中，医生会根据实际情况进行调整，以确保手术的安全和效果。 对于特殊人群，如孕妇、患有其他疾病的患者，手术入路的选择可能会有所不同。医生会在术前充分评估患者的身体状况，并制定个性化的手术方案。 总之，骨盆骨折手术的入路选择需要综合考虑多种因素，以达到最佳的治疗效果。患者和家属在术前应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据医生的建议做出决策。

陈聚伍 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

什么是骨盆骨折

骨盆骨折就在暴力，如车祸、塌方、坠落等作用下，使骨盆受到挤压而出现的严重损伤，如为枪弹伤，则多为开放性骨盆骨折，常常是合并全身多发伤的一部分，死亡率非常高。所以，骨盆骨折治疗过程中一定要重视其他地方的伤势情况，尤其是有没有腹腔和盆腔内脏的损伤，也可以由于肌肉强烈的收缩发生撕脱性骨折。盆腔内的血管尤其是静脉丛非常丰富，骨盆骨折常常合并有大量出血，很容易发生休克，也是早期死亡的原因。因此正确及时诊断和处理骨盆骨折以及合并伤显得非常重要。

王立强 副主任医师

中日友好医院 三甲

骨盆骨折最常见的并发症

骨盆骨折对骨科医生确实也是一个考验，骨盆骨折最常见并发症是失血性休克，骨盆骨折最多可以出3000-5000ml血，实际上人体血容量只有5500ml左右。由于车祸伤导致骨盆骨折或者高处坠落伤导致骨盆骨折，死亡原因就是失血性休克，因此这种情况下，骨盆骨折接诊时候一定要引起足够重视，对患者一定要先救命，后保住功能。医生需要及时发现骨盆内脏器是否存在损伤，骨盆环是否存在严重出血不稳定，及早治疗，及早预防严重并发症，避免患者死亡。低能量损伤，尤其撕脱性损伤，这类患者失血较少，往往通过保守治疗可以获得康复。

王立强 副主任医师

中日友好医院 三甲

骨折的患者不能吃什么食物

骨折患者相对而言，饮食没有很大禁忌。骨折患者由于后期需要骨质生长，必须给予充足的营养条件。建议骨折患者多进食富含高蛋白饮食，根据现代科学研究，骨折患者进食骨头汤，对患者没有任何好处。因为骨头汤含钙量人体很难接收，骨头汤有效成分脂肪较多。骨折患者没有特殊情况下，建议以多样化饮食为主，多进食富含优质蛋食物，比如鱼肉、鸡肉、牛羊肉、牛奶，是患者后期骨质生长的必要因素。建议患者避免挑食，以高营养、高蛋白饮食为主。

谢文瑾 主任医师

连云港市第一人民医院 三甲

骨盆骨折多久能坐

对于没有特殊情况的骨盆骨折，即正常愈合情况下，则可在一个月左右坐立。若患者病情严重，则坐立时间需相应延长，且具体时间并不固定。骨盆骨折是由高处坠落或者车祸等损伤引起的骨折。骨盆骨折可伴有出血性休克、尿道损伤、肠道损伤等并发症；如果骨盆骨折移位严重，则需手术治疗。

张萌 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折的护理常规主要是减少并发症，促进骨头的愈合。首先，在骨折早期，需按时测量生命体征，防止出现失血性休克。在恢复期，需定时翻身，防止出现褥疮、泌尿系感染等。其次，给予按摩和热敷，避免出现下肢深静脉血栓和肌肉萎缩；定期拍背，防止出现肺内感染。另外，多吃新鲜水果、蔬菜和高蛋白食物，促进骨折的愈合。

苏振波 主任医师

哈尔滨市骨伤科医院 三甲

骨盆骨折会影响走路吗

病人发生骨盆骨折后，如果早期诊断得到正确治疗，恢复骨折部位正确对位力线，骨折部位达到骨性愈合，不会影响正常走路活动。如果出现骨盆骨折后病人没有及时就诊或者采取不正确治疗方法，使骨折部位出现明显移位，导致出现畸形愈合，有下肢长短腿现象，就会影响正常走路步态。