民福康>科普推荐>氨和肝性脑病的关系
吉安市中心人民医院 神经内科
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肝性脑病的发病机制较为复杂,目前认为肝性脑病的发生是由多种综合因素所致,主要有氨中毒学说、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用、假性神经递质学说、氨基酸代谢失衡学说等。
其中较为重要的就是氨中毒学说,氨代谢紊乱引起的氨中毒,是肝性脑病特别是门-体分流性脑病的重要发病机制。肝衰竭时,肝脏将氨合成尿素的能力减退。门-体分流存在时,肠道氨未经肝脏解毒而直接进入体循环,使血氨增高。氨可以干扰脑的能量代谢,引起高能磷酸化合物的降低,同时血过高可干扰脑中的三羧酸循环,从而引起肝性脑病。
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