肝内胆管结石怎么治疗？

肝外胆管结石是什么

马烈 主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

肝外胆管结石是指发生在左右肝管汇合部以下的结石。 胆管结石是发生于胆管内的结石，根据结石所在的部位可将其分为肝外和肝内胆管结石。其中肝外胆管结石是位于左右肝管汇合部以下，即肝总管和胆总管的结石，该病是不是会胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫以及胆管解剖异常等因素有关，可表现为腹痛、寒战、高热以及黄疸等症状，部分患者因结石反复刺激胆管，还可伴有恶心、呕吐等表现。

体检报告有钙化灶是癌症吗

胡凤山 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

体检报告有钙化灶不一定是癌症。 癌症细胞坏死后，可渗出其内部组织液，钙盐也会随之沉淀，形成钙化灶。但是其他因素也可导致患者体内出现钙化灶，比如机体受到细菌或者病毒感染，导致局部组织细胞受损，在组织愈合过程中钙盐会随之沉积，形成钙化灶；肝内胆管结石、肝包虫病和肝血吸虫病等疾病，也可引起钙化灶。 所以，当患者被查出钙化灶时，应进一步检查来明确诊断，比如体格检查、血常规、病理组织活检等。

肝内胆管结石吃东西胀气怎么缓解

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝内胆管结石吃东西胀气可通过一般治疗、对症治疗、对因治疗等方式缓解。 1.一般治疗 日常应调整饮食结构，避免吃辛辣刺激、高盐、高脂类的食物，饮食需以清淡易消化为主，避免暴饮暴食。 2.对症治疗 出现胀气症状，可遵医嘱使用甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等胃肠动力药物治疗，以促进胃肠蠕动。 3.对因治疗 该病需针对肝内胆管结石治疗，患者可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸、山莨菪碱等药物治疗，以促进结石排出，缓解疼痛症状，必要时需行胆管切开取石术、胆肠吻合术等。

肝胆管结石是大病吗

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝胆管结石一般是指肝内胆管结石，肝内胆管结石是否为大病，应结合具体情况进行判断。 肝内胆管结石通常是由于胆道感染、胆汁淤积等原因所致。如果患者只是单纯的肝内胆管结石，临床上多无明显不舒服的症状，或仅表现为上腹隐痛不适，通过止痛、排石等相关治疗，可以有效缓解，一般不属于大病。但如果结石体积比较大，且长时间存在，可持续刺激周围组织，影响肝脏、胆管的正常功能，严重时还会引起全身感染，比如脓毒症、感染性休克等，这类情况可以算是大病，相对严重。

肝内胆管结石对身体有什么影响

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝内胆管结石对身体的影响包括局部炎症和感染、胆管狭窄和梗阻、肝脏损伤等。 1、局部炎症和感染 肝内胆管结石可能导致局部炎症和感染，进一步引发疼痛、发热和寒战等症状。如果感染严重，还可能会引发败血症。 2、胆管狭窄和梗阻 结石体积较大时，还可能会引起胆管狭窄和梗阻，影响胆汁的流动和排泄，出现黄疸、脂肪泻等并发症。 3、肝脏损伤 若病情持续时间较长可能会对肝脏造成损伤，影响肝脏的功能。长期慢性损伤可能会导致肝硬化、肝功能衰竭等严重后果。

肝内胆管结石0.6x0.5严重吗

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝内胆管结石0.6x0.5cm是否严重需要由具体情况决定。 肝内胆管结石是指形成在肝内胆管中的固态物质，可能由胆固醇、胆色素或钙盐等物质组成。如果患者属于静止型肝内胆管结石，由于临床症状较轻，通常不严重。但如果属于胆管炎型、硬化型肝内胆管结石，则会出现明显的腹痛、发热等表现，相对较严重。 患者应尽量遵循规律的饮食时间和进食习惯，避免暴饮暴食，防止加重消化负担。如果症状较明显应尽早治疗，防止引起胆道出血、肝脓肿等并发症。

肝内胆管结石十几年了能治愈吗

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝内胆管结石十几年了是否能治愈要结合具体情况分析。 若患者及时通过肝切除术、胆管切开取石术、胆管整形胆肠吻合术、肝移植术等方法治疗，并且出现急性化脓性梗阻性胆管炎、肝硬化、肝内胆管癌等并发症，此时通常可以治愈。若患者并未及时接受正确治疗，已经出现上述并发症，远期预后相对较差，通常难以治愈。 患者在生活中应避免食用过多油腻、辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、葱蒜等，同时要保证足够的蛋白质和维生素摄入。

肝内胆管结石8x6mm算不算大

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝内胆管结石8x6mm一般不算大。 肝内胆管结石是指肝内胆管内有结石形成，一般直径＞10mm提示结石较大，而结石8x6mm一般不算大。此类患者通常无明显不舒服的症状。但受凉或感冒时，机体抵抗力会下降，此时可能会出现发热、右上腹胀痛等胆管炎症状。 肝内胆管结石患者日常应注意养成良好的饮食习惯，规律进食，避免暴饮暴食。注意尽量选择清淡营养且易消化的食物，避免摄入油腻、辛辣的刺激性食物，戒烟戒酒。

肝内胆管结石6mm算大吗

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝内胆管结石6mm通常不算大。 肝内胆管结石是发生于左右肝管汇合部以上部位的结石，通常是由于胆道感染、胆汁淤积等原因所致。如果是直径为6mm的肝内胆管结石，其嵌顿于胆管时，通常不会引起完全堵塞，多与胆管狭窄或部分堵塞为主，临床上一般没有明显不舒服的症状或症状比较轻微，仅表现为上腹部轻微不适、上腹部隐痛等，所以肝内胆管结石6mm通常不算大。及时去除病灶，并取出结石，通常可以有效缓解病情。

五淋化石丸能治肝内胆管结石吗

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

五淋化石丸一般不能治疗肝内胆管结石。 肝内胆管结石具体病因尚不明确，部分研究表明可能以胆道慢性炎症、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆道结构异常等因素有关，五淋化石丸不能去除上述病因，因此无法治疗该病。但五淋化石丸具有通淋利湿、化石止痛的功效，尿路结石患者遵医嘱服用此药能够帮助缓解疼痛症状。 肝内胆管结石患者日常要注意保持饮食卫生，不吃生食、不喝生水。注意营养均衡摄入，避免挑食。

肝硬化是肝癌吗

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝硬化和肝癌是不能画等号的，绝大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发展起来，但是不是肝硬化了就一定是肝癌，有很多绝大部分患者，就是从肝炎慢慢走到肝硬化，一生也不会患上肝癌，可能会有食管胃底静脉曲张，然后消化道出血。好多肝硬化患者死于消化道出血，还没有长肝癌，也就是肝硬化是肝癌必须经过的这样一个前奏，但是不是说有肝硬化了就是肝癌。肝癌的患者，在中国绝大部分都是有乙肝、肝硬化这种背景，就是绝大部分肝癌的患者都是有肝硬化基础的。还是不能把肝硬化和肝癌画等号，有肝硬化的患者就提示一定要定期的进行随访，每三个月进行超声的检查、抽血，甚至增强CT和增强核磁的检查。

肝硬化晚期症状有哪些

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肝硬化晚期的症状，最常见的是腹水，就是突然肚子大起来了，腿也肿了，小便也少了。原来如果不知道的，肯定要去看医生，检查B超发现大量腹水，此时首先要看肝功能是否正常。因为有腹水，总蛋白会降低，白蛋白尤其会减低，转氨酶有升高，有些酶会不正常。另外就是病毒的检测，如果没有病毒的检测，就会询问患者是否喝酒或者吃了哪些药造成的。还有如果病人肥胖，要了解是否有糖尿病、脂肪肝，如果这些都有，都有可能是诱因，出现最早的症状就是腹水，接着就有可能出现消化道出血，大口大口呕血，就说明有门脉高压造成了食管静脉曲张或者胃底静脉曲张，这种都是急诊病，如果不及时处理，很可能就是当场就死掉。再严重一点的，晚期的肝硬化就是肝功能衰竭出现肝昏迷，神智不清，也是寿命都会减短。

肝硬化的前兆有哪些

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

原发性胆汁性肝硬化的好发年龄是50岁左右的女性，是一种特殊的抗体，叫微粒线粒体，线粒体抗体阳性。最初症状是乏力，本来好好的，一段时间突然觉得特别累，伴随有瘙痒的症状，因为主要侵犯的是毛细胆管，就是肝脏内的毛细胆管，毛细胆管受损害以后，胆汁酸氨分泌过多，胆汁酸氨多的情况下刺激产生瘙痒，皮肤瘙痒是最主要的。当出现黄疸，代表肝硬化已经存在了，但是早期检查通过血检，检查肝功能不能只查酶，最好查全套，里面有碱性磷酸酶的升高，则提示胆管堵塞，碱性磷酸酶和γ-谷酰转肽酶都升高提示胆管已经受到损伤，如果同时出现黄疸，已经出现堵塞，只有堵塞才能出现黄疸，叫堵塞性黄疸。堵塞性黄疸病人又没有结石，没有胆管扩张，只能考虑是淤胆型肝病，淤胆型肝病年轻人可能是淤胆性肝炎，也是可能病毒或者药物造成的。但是对于这种年龄的女性，好发的是自身免疫性肝病，出现早期症状就是乏力和皮肤瘙痒，检查就是线粒体抗体阳性，还有γ-谷酰氨转肽酶和碱性磷酸酶都升高，才能诊断。如果早期能诊断都是阳性，就需要预防性服药，最推崇的就是熊去氧胆酸，因为能改变胆酸雌的成份，可以预防、延缓肝硬化的发生。真正到了肝硬化一般没有办法可以逆转，最后一条路是换肝，就是肝移植，但肝移植的效果要比肝炎后的肝移植效果好得多，或者比肝癌造成的换肝要好的多。

肝内胆管结石症状表现

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝内胆管结石，在临床比较常见，绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现，少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现，最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。一旦出现上述相关症状，建议及时前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

肝内胆管结石要不要紧

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。