肋骨骨折合并张力性气胸

张力性气胸指什么？

蒋雄斌 主任医师

江苏省人民医院 三甲

气胸是心胸外科最多见的一种疾病，它一般都是由外伤造成的。它一般分为开放性气胸，闭合性气胸和张力性气胸。一般张力性气胸是比较严重的，它是指气体只能进入胸腔而不能排出，使胸腔内的气体和压力逐渐增大，最终造成纵膈摆动，当影响到循环功能时，很容易造成生命的危险，这时必须立即排气进行抢救。

张力性气胸的常见原因？

蒋雄斌 主任医师

江苏省人民医院 三甲

张力性气胸是指在气管、支气管或肺的损伤部位形成活瓣，每次呼吸时气体进入胸膜腔，胸膜腔内的气体增多，最终胸膜腔内的压力高于外部大气压，也称为高压性气胸。多见原因是受伤侧肺严重萎缩，向健侧移位，健侧肺受压，严重时影响静脉回流，胸内压高，气体进入面、颈、胸部皮下、纵隔，形成皮下气肿和纵隔气肿。张力性气胸是

张力性气胸，主要的病理生理变化是什么？

王星光 副主任医师

山东省立医院 三甲

气胸的主要病理生理改变为气体进入胸膜腔，肺的弹性回缩引致肺萎陷，由于胸腔内压力和气体量的关系可使纵隔移向健侧，横膈下降。气体进入间质沿支气管血管鞘到肺门和纵隔，延及颈胸皮下，形成纵隔气肿、皮下气肿或对侧气胸；根据肺压缩的程度、发生的速度、气胸的类型及肺部基础疾病，将不同程度地影响肺功能。肺活量最大通

张力性气胸怎么治疗？

蒋雄斌 主任医师

江苏省人民医院 三甲

对于张力性气胸，治疗方式上首先最主要的就是进行有效的引流手术，那么在引流手术进行之前就需要对断裂比较严重情况的肺或者是支气管进行修补治疗，如果不能够修补就需要切除，在手术之后就需要进行抗感染治疗。

张力性气胸是怎么回事？

蒋雄斌 主任医师

江苏省人民医院 三甲

张力性气胸是指支气管或者肺损伤形成一个阀门，吸入气体进入胸膜腔，导致越来越多的气体在胸膜腔，最终会导致胸膜腔的压力高于大气外，也称为高压气胸。受伤一侧的肺会严重萎缩，向未受伤的一侧移位，也给未受伤一侧的肺带来压力。在严重的情况下，静脉回流就受到影响。

什么叫张力性气胸？

王星光 副主任医师

山东省立医院 三甲

张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，多见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口和胸膜腔相通，且形成活瓣。吸气时，空气可以经过裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣团合，空气不能排出，造成胸腔内压力不断增高。闭合性气胸多来源于钝性伤导致的肺破裂，也可由于细小胸腔穿透伤造成的肺破裂，或空气经胸壁

何谓张力性气胸？

蒋雄斌 主任医师

江苏省人民医院 三甲

张力性气胸是能迅速致死的危重急症，一般肺部裂口经治疗后多可在1周内闭合，待漏气停止24h后，X线复查证实肺已经膨胀才能拔管，若胸腔引流管不断有气排出，呼吸困难不见好转往往提示肺、支气管有较大裂口不能自行愈合，应及早做开胸探查术进行手术修补治疗。

气胸的穿刺部位？

蒋雄斌 主任医师

江苏省人民医院 三甲

一般的穿刺部位是在锁骨中线第二肋间，但在临床的治疗中需要根据具体情况来确定穿刺的位置。部分病人因为胸腔粘连，气胸产生的位置可能会局限在胸腔的任何部位，这种气胸发生后其穿刺部位需要灵活地选择。

气胸是什么原因？

蒋雄斌 主任医师

江苏省人民医院 三甲

很多因素都会引发气胸。发气胸的原因比如说剧烈的运动、大笑、提重物还有钝器伤等，原发性气胸多见于青年人，尤其是男性瘦长者，抽烟为原发性气胸的重要的原因，第二个就是继发性气胸它多继发于原有肺部疾病的基础上形成的肺大泡或者直接损伤胸膜导致的，慢阻肺是继发性气胸最多见的原因，还有一些特殊的气胸比如说月经性气

气胸穿刺的部位在哪？

蒋雄斌 主任医师

江苏省人民医院 三甲

气胸的刺击点多是决定锁骨中线上的第三肋间的位子，刺击前要先实施叩诊和X线仔细检查以确认气胸的程度，对于比较轻的气胸是不需要刺击的，若是肺被分解低于20%就要考量刺击放气。刺击要先打麻醉，有可能再次表现出麻醉意外，刺击可能会伤到肺联盟，可能发生晕针昏厥的情况等。需要强调的是要注意保暖和饮食清淡，不要吃

中医治疗小儿咳嗽的优势

尹丹 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

中医在治疗小儿咳嗽方面有很多的优势，首先口服中药，中医治疗小儿咳嗽，孩子口服中药是分为不同的证型的，比如咳嗽可以分为五到六个证型，每一个证型孩子的特点、处方用药是不一样的。再比如风热咳嗽用的是疏风清热的方法来治疗;比如风寒咳嗽用的是温肺疏风的方法来治疗，选择用药和风热咳嗽就完全不同;比如像痰热咳嗽、痰湿咳嗽，用药也完全不同，这就体现了中医

开放性气胸怎么办

傅毅立 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

开放性气胸是由于各种因素造成的胸壁开放，比如刀刺伤、炮弹伤等。出现开放性气胸时，一侧胸腔压力将与大气压持平，所以左右两侧胸腔压力会不一样，进而会导致纵隔摆动，严重时会造成致死性风险。对于开放性气胸的治疗，原则是尽快将其转变成闭合性气胸，比如使用无菌纱布进行压迫等。

青少年气胸能根治吗

傅毅立 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

青少年患者出现气胸，在临床上肺大疱是造成青少年气胸的主要病因。习惯主发年龄是17～22岁的青少年患者，也可能出现更小的患者。肺大疱形成机制有多种因素，其中主要包括单纯炎性因素或其它因素，其他因素包括雌激素因素、身高增长过快、造成牵拉因素、局部感染、肺发育。如果是局部问题，通过手术把病灶区域切除，患者可以达到治愈情况。患者如果属于先天性α1

左侧液气胸严不严重

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

液气胸不论是在左侧还是在右侧，其发生机理和处理方法一样，所谓液气胸是指胸腔内同时有液体和气体，一般是由于各种胸部外伤造成，也可能是肺大疱破裂引起出血造成。无论何种原因引起，只要液气胸量不多，病情就不会很严重，少量液气胸可以自行吸收。一旦液气胸量逐渐增加，病情就会变得十分严重，此时可能会需要进行胸腔闭式引流术或者是开胸手术治疗。

开放性气胸休克什么原因

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

开放性气胸是指胸壁上有破裂口，使胸膜腔直接与外界相通，外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难，甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动，因为纵膈摆动会影响静脉血的回流，使回心血量减少，导致循环功能严重障碍，引起休克。另外，开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层，也会导致休克。除此之外，也可能是开放性气胸会存在大量的失血，导致

闭合性气胸吃什么好

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

闭合性气胸病人需要进行胸腔闭式引流治疗，在胸腔闭式引流以后患者活动不方便，要尽量减少大便次数，病人可以进食软食容易消化的食物，比如稀饭、面条、馄饨、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤等。也要增加粗纤维食物摄入避免引起便秘，因为便秘时患者腹腔内压力增高，造成气胸加重。避免进食硬质食物以及难消化食物，也要避免油腻刺激性食物摄入，以免造成腹泻，频繁上厕所会引起