胸腔积液的原因及治疗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

产生胸腔积液的原因有哪些

产生胸腔积液的原因包括血管静水压增高、血管通透性增加、淋巴回流障碍等。 1、血管静水压增高 如果患者胸膜毛细血管的静水压增高，则血管内外压力不平衡时会导致血管内液体漏入胸膜腔，从而引起胸腔积液。 2、血管通透性增加 胸膜上毛细血管的通透性增加可导致血管壁的屏障作用减弱，使得血管内的液体进入胸膜腔，形成胸腔积液。 3、淋巴回流障碍 恶性肿瘤可以阻塞淋巴管，导致壁层胸膜淋巴回流障碍，也会形成胸腔积液。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺胸腔积液怎么治疗

肺胸腔积液可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要注意休息，适度进行呼吸功能锻炼，增强心肺功能。平时应多呼吸新鲜空气，避免吸烟。 2、药物治疗 如果是细菌感染引起的，可以在医生指导下使用头孢呋辛、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。对于结核性胸膜炎，可以遵医嘱使用乙胺丁醇、利福平、异烟肼等抗结核药物来治疗。 3、手术治疗 如果患者病情严重，可以做手术，比如胸腔穿刺术、胸膜固定术、开胸手术等进行治疗。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

结核性胸腔积液的特点

结核性胸腔积液的特点一般包括慢性进行性、单侧性、高纤维蛋白原含量等。 1.慢性进行性 结核性胸腔积液通常是慢性进行性的，即积液逐渐增多，病程较长，通常会持续数周或数月。 2.单侧性 结核性胸腔积液一般只发生在单侧胸腔，很少在双侧同时出现，且左侧胸腔积液较常见。 3.高纤维蛋白原含量 结核性胸腔积液是由于炎症反应造成渗出物增加所引起的，所以积液中通常含有较高的纤维蛋白原。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液的临床症状有哪些

胸腔积液的临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等。 1、咳嗽 当积液涉及到肺底部时，可能会刺激支气管，导致咳嗽或咳痰等症状。 2、胸痛 积液可引起胸部压力增大，导致胸部疼痛或不适感，通常情况下，疼痛是持续性的或渐进性的，并可能伴随着胸部压力感或胀气感。 3、呼吸困难 当胸腔积液较多时，积液压迫肺部造成肺容积减少和肺泡通气减少，从而导致肺活量和呼吸交换功能受损，患者可能会感到呼吸困难并出现短暂气喘。 建议存在胸腔积液的患者，需要尽早到医院进行检查和相关治疗，恢复期间避免进食刺激性食物。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液的产生原因

胸腔积液的产生原因有胸腔感染、肺部疾病、心脏疾病等。 1、胸腔感染 细菌性或病毒性肺炎、肺脓肿等，炎症反应会导致血管通透性增加，使得血浆成分和细胞渗入胸腔，形成积液。 2、肺部疾病 结核病、肺血栓栓塞症、肺癌等肺部疾病，可能压迫或阻塞胸腔中的血管或淋巴管，造成液体积聚。 3、心脏疾病 心力衰竭会导致心脏泵血能力下降，引起血液在静脉回流中堆积，造成胸腔压力增加，进而导致液体从血管渗漏到胸腔中。 建议胸腔积液的患者应及时就医进行详细诊断，并制定相应的治疗方案促进病情恢复。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

双侧少量胸腔积液严重吗

双侧少量胸腔积液是否严重，应根据具体情况进行判断。 如果是肺炎、肺结核等疾病造成双侧少量胸腔积液，通常不严重。因为肺炎和肺结核经过积极规范治疗后，预后一般良好，不会对身体健康造成太大危害。如果是肝硬化、白血病等疾病导致的双侧少量胸腔积液，则比较严重。因为肝硬化和白血病很难治愈，只能通过规范治疗延缓病情进展，提高生活质量和生存率。 患者出现双侧少量胸腔积液时，应结合其他检查明确病因，比如体格检查、胸部CT检查、胸腔积液穿刺检查等，并针对病因进行治疗。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

单侧胸腔积液常见病因

单侧胸腔积液的常见病因主要有以下几种： 1.感染性疾病：如肺炎、肺结核、胸膜炎等，可导致胸腔积液的产生。 2.恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤可侵犯胸膜或转移至胸膜，引起胸腔积液。 3.心血管疾病：如心力衰竭、心包炎等，可导致胸腔积液的积聚。 4.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可引起胸腔积液。 5.药物相关性：某些药物如普鲁卡因胺、肼屈嗪等，可能导致胸腔积液。 6.其他原因：如胸部外伤、手术、淋巴管阻塞等也可引起单侧胸腔积液。 需要注意的是，单侧胸腔积液的病因可能是多种因素共同作用的结果。对于出现单侧胸腔积液的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，对于老年人、长期吸烟者、有肿瘤家族史者等高危人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗胸腔积液等疾病。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液对人体的影响

胸腔积液对人体的影响包括胸痛、心脏受压、肺功能受损等。 1、胸痛 胸腔积液可能会引起胸痛，尤其是在液体积聚较多时。这是因为积液增加了胸腔内的压力，导致胸膜上的神经受到刺激所致。 2、心脏受压 胸腔积液可能会对心脏产生压迫作用，进而影响心脏的泵血功能，患者可出现心悸、胸闷等表现。 3、肺功能受损 胸腔积液的存在限制了肺部的正常膨胀和收缩，会导致肺容积减少，影响气体交换和呼吸功能。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

导致胸腔积液的原因

导致胸腔积液的原因可能是由心力衰竭、肺炎和肺癌等原因引起的，详情如下： 1.心力衰竭 心力衰竭导致心脏泵血功能下降，引起心血管回路堵塞，致使静脉回流受阻，从而导致血浆渗出到胸腔，引起胸腔积液。 2.肺炎 肺炎引起肺泡炎症，导致肺泡壁血管通透性增加，从而引起胸腔积液。 3.肺癌 肺癌导致肺部组织坏死、破坏，引起胸膜刺激，从而产生胸腔积液。 除以上原因外，还可能是肝硬化、结缔组织病等。在肝硬化患者，由于肝功能受损，血浆蛋白减少，导致水分易于渗出到胸腔；而结缔组织病可以引起胸膜炎症，从而导致胸腔积液。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液能治疗好吗

胸腔积液是否能治疗好，需根据病因进行分析。 如果患者的胸腔积液是由病原体感染所致，患病后积极在医生建议下服用抗结核药物、抗生素、抗病毒药物等药物进行针对性治疗，可以消灭病原体，使积液逐渐被吸收，此时通常可以治好，预后较好。但如果患者胸腔积液是由癌症所致，患病后没有积极配合医生进行处理，导致病情进一步发展，无法去除上述病因，还易造成胸膜炎症、粘连等现象，此时通常不能治好。

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

左心衰和右心衰的区别

左心衰和右心衰分别有不同典型症状，左心衰典型症状是肺循环淤血，比如会出现胸闷憋气、咳粉红色泡沫痰等典型的肺循环淤血症状。右心衰典型症状是体循环淤血，就是血液无法回到右心而滞留在身体的其它部位，比如肝淤血、胃肠道淤血以及水肿、胸水、腹水等体循环淤血症状。无论是左心衰还是右心衰都是严重的心脏疾病，需要及时就医治疗，否则会引发严重后果，危及生命。

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心衰指标BNP是什么

心衰的指标BNP的中文名称叫做脑钠肽，是提示心脏功能出现衰竭的重要指标。在心力衰竭的患者检测这项指标的时候，会发现这个指标有明显的升高。在心力衰竭患者的治疗过程中，也非常依赖于这个指标，这个指标的变化情况，会提示其治疗效果，心衰是否得到了有效的控制，还是心力衰竭有发生恶化的风险。因此，脑钠肽的指标对于心力衰竭疾病的判断、鉴别以及治疗效果的判定，都是非常重要的标准，往往对一些呼吸困难的患者，需要借助BNP，也就是脑钠肽的指标来帮助判定呼吸困难是不是由于心力衰竭引起，还是由于其他心外疾病而造成的呼吸困难，而脑钠肽的判定就为患者提供了非常有利的判断的依据，是非常好的参考指标。

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心力衰竭患者可以锻炼吗

心力衰竭的患者康复锻炼实际上非常重要，也是必要的。但是对于心力衰竭的患者，锻炼时机、锻炼强度、锻炼的方式都是有非常重要的讲究，也就是应该在合理的时间去给予患者相应的锻炼方式，比如患者的心功能不稳定，肯定不能让患者进行锻炼，在心功能得到很好的纠正和稳定后，需要根据患者的情况，选择有效的合理的锻炼强度和锻炼方式，有助于心功能的恢复，对于远期的改善是非常重要的。总体来说，对于心力衰竭的患者需要量力而行，逐步进行有效锻炼，其中能否耐受是非常关键的评价指标，在锻炼的过程中需要去严密地监测血压、心跳的情况，了解锻炼强度对患者是否适宜。

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

心力衰竭能治好吗?

心力衰竭能否治好，取决于心力衰竭的严重程度和具体原因。导致心力衰竭的原因有很多，有部分患者是短期的心力衰竭，而且有明显的诱因，这一部分人群的心力衰竭能够治愈。而大多数患者发生心力衰竭有明显的慢性疾病，比如说冠心病、风心病等，此类患者发生了心力衰竭是无法治愈的。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

胸腔积液的治疗

胸腔积液的治疗方法主要有胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、减少胸腔积液产生的方法以及辅助治疗的方法等。在胸腔积液量较多时，可能会对兴奋等组织产生压迫，需要穿刺抽液或闭式引流，如果胸腔积液量不是很多，但是由于胸腔积液是渗出液，其中含有较多的纤维蛋白，要及时将积液排出，防止胸腔积液中的纤维蛋白在胸腔中沉积，形成胸膜粘连、增厚等情况。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

胸腔积液能治好吗

胸腔积液是能够治好的，常见的胸腔积液有炎性胸腔积液、结核性胸腔积液、恶性肿瘤引起的胸腔积液、心功能低下引起的胸腔积液、低蛋白血症引起的胸腔积液等等。一般情况下只要对症治疗，积极治疗原发病，胸腔积液是能够治好的，需要抗感染、补充蛋白以及进行化疗等。