男性更年期

陈达 副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲

无菌性前列腺炎

前列腺炎是中青年男性非常高发的一类前列腺疾病。前列腺炎分为两类，一种是细菌性前列腺炎，一种是无菌性前列腺炎。无菌性前列腺炎在前列腺炎中占有大多数，无菌性前列腺炎的表现一般是尿频、尿急以及小腹部不适感，会阴区和大腿内侧腹股沟坠胀感，以及腰骶部疼痛不适，这都是无菌性前列腺炎常见表现。但它没有明显的尿痛现象，通过尿液常规检查发现尿液和前列腺液中没有大量白细胞，就可以诊断为无菌性前列腺炎。

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前列腺炎是什么引起的？

前列腺炎区分为两类，一类是细菌性前列腺炎，另一类是无菌性前列腺炎。细菌性前列腺炎，主要的原因是由于不洁的性接触，或者生活不规律、喝水少引起尿路感染，同时也有一部分是由于其它脏器感染，通过血行播散到前列腺，引起前列腺细菌性炎症。另外一类就是占绝大多数的前列腺炎，我们称之为无菌性前列腺炎，主要与喝酒，尤其是长期的酗酒、喝白酒以及大量食用辛辣食物，久坐、长期开车等盆腔充血引起。所以前列腺炎分为细菌性和无菌性，它们发生的原因不同。

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慢性前列腺炎能自愈吗？

首先应该了解慢性前列腺炎疾病的特点就是易复发，症状时轻时重，通过改善生活习惯和服用一些药物，可以使症状缓解和治愈，即便不服用药物，通过改善生活习惯，慢性前列腺炎很多也可以自愈。但是如果重新又进行不好的生活习惯，比如久坐、大量饮酒，慢性前列腺炎症状又会发生，那么就称之为复发。所以慢性前列腺炎，一部分人可以自愈。

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前列腺增生怎么治疗？

前列腺增生，治疗方式分为三种：第一种，称之为等待观察，并不是一味的等待，而是让患者建立比较好的生活习惯。比如少饮酒，尤其是白酒，少吃辛辣食物，少久坐，减少长时间的开车和骑自行车。第二种，对于等待观察的患者，症状进一步加重，可以采用药物进行治疗，中西医药物对前列腺增生的效果不错。第三种，对于前列腺增生患者，药物治疗效果不佳，同时出现前列腺增生的其他并发症，那么建议患者进行手术治疗。手术治疗一般是采用经尿道的前列腺电切方式，手术之前要做一些术前检查，在没有手术明确禁忌症的情况下，才可以进行前列腺增生的手术治疗。

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右归丸能治疗阳痿吗？

从中医角度讲，右归丸主要治疗的是由于肾阳虚引起的阳痿，对于中老年患者肾阳不足，通过右归丸治疗，可以补充肾阳，治疗勃起功能障碍。但是中药的过程相对时间较长，而且作用也是有限。在阳痿的治疗上最好加用一些西药，比如西地那非，来促进阴茎的血管充血，治疗阳痿。所以说中西药结合治疗阳痿，是这类疾病治疗的关键。

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血精是什么情况引起的？

血精是泌尿外科常见的一类疾病，所谓血精是指精液中带血。精液中带血的原因有很多，最常见的疾病是由于精囊炎或者前列腺炎引起前列腺和精囊炎症，出现出血。同时还有一些人是由于精囊腺小结石，在进行性生活的时候，由于强烈的平滑肌收缩，引起结石摩擦，出现出血的症状。所以出现血精，并不用过于恐慌，如果血精次数一年超过5次以上，就建议进行精囊镜手术检查。如果偶尔出现血精，通过养成好的生活习惯，定时排精，同时服用一些药物进行治疗，那么很快血精可以治疗和缓解。

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低位隐睾手术该怎么做

隐睾的位置可以到腹腔或者腹股沟管，接近阴囊的位置，对于低位隐睾，即接近于阴囊的睾丸，一般恶变几率相对较低。同时此类患者的生精功能一般还会存在，所以建议对于低位的、睾丸体积基本正常的睾丸患者，进行下降固定手术。但是做完手术以后一定要严密观察，因为低位隐睾患者做完手术以后，睾丸功不一定能够恢复正常。睾丸下拉以后固定下拉到阴囊内，如果患者出现睾丸无痛性增大以及精液异常，则需要及时到医院进行正规检查。

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隐睾对身体有什么危害

建议发现隐睾，要早期建议进行手术治疗，因为长时间隐睾是睾丸肿瘤高危因素之一，同时睾丸长时间的隐睾也会影响患者生育能力。当一侧的睾丸无法正常产生精子，因为温度过高，曲细精管和生殖细胞会在高温下严重损害，产生的毒素也会影响到对侧睾丸。所以，出现隐睾的患者，要及时进行手术，无论是手术切除或者对于早期的隐睾进行下降固定手术，对对侧睾丸都是一种很好的帮助。

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隐睾手术后睾丸萎缩的原因

隐睾手术后睾丸萎缩的原因是由于本身睾丸长期在体内而不在阴囊中，温度比较高，睾丸本身的生精细胞曲精小管大量受到损害，睾丸的本身体积较小，即便拉到阴囊内和正常位置仍然会进一步的萎缩变小。还有一种原因是由于睾丸下拉固定在阴囊的过程中，一些动脉甚至血管的损伤，可以使睾丸供血减少，引起睾丸萎缩。

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隐睾术前应做什么检查

隐睾是男性先天性疾病，术前采取AFP和HCG检查。因为隐睾可能出现继发睾丸肿瘤，所以术前一定要做查体检查，明确隐睾是在腹股沟管还是在腹腔内，还是在身体的某个部位，通过触诊、B超等检查方式，发现隐睾位置，对于手术切口的判断有一定帮助。对于高位的隐睾，建议手术切除；对于低位的隐睾，在年纪比较小的患者中，可以采用睾丸的下拉固定方式进行治疗。

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输尿管结石疼痛怎么办

输尿管结石疼痛，患者首先可以用解痉止痛的药物进行治疗。如果患者经药物治疗，疼痛还是不能缓解，则需要去医院就诊，根据患者结石的大小选择合适的治疗方法。输尿管结石的患者平时要多饮水、多运动，促进结石的排出。饮食也要注意清淡，避免吃一些辛辣刺激性食物和容易生成结石的食物。

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肌层浸润性膀胱癌可否行保留膀胱治疗

肌层浸润性膀胱癌的预后相对较差，复发率也比较高，同时容易出现相应的肿瘤转移。对于浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌大致有两种观点。一种观点是为提高患者的生活质量，建议对小的浸润性膀胱肿瘤，进行保留膀胱的手术，最常见的是微创膀胱肿瘤电切手术，同时一定要严密的进行膀胱镜随访，一旦出现肿瘤复发现象，需及时进行手术。对于肌层浸润性膀胱癌肿瘤，同时侵犯的比较深以及电切反复发作的患者，尽量进行彻底的膀胱癌根治手术。所以，需要根据患者的病情、肿瘤性质、肿瘤的大小位置以及患者自身的条件和年龄，进行合理的选择。

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红霉素软膏可以擦龟头吗

一些外用药物对黏膜都有一定的刺激作用。对于龟头炎患者需要根据不同的感染类型进行不同的药物治疗，主要以外用药物治疗为主。龟头炎患需要在医生指导下进行药物治疗。对于细菌性感染患者，需要使用能够运用于黏膜的抗生素进行治疗。对于特殊细菌感染，则需要选择特殊的药物进行治疗，比如真菌感染、念珠菌感染，会使用不同的药物进行治疗。但是，外用药物时要在医生的指导下进行。以免滥用药物导致局部症状加重或者加重黏膜损伤。

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输尿管结石会腹痛吗

输尿管结石可以分为输尿管上段结石、输尿管中段结石和输尿管下段结石。输尿管走行区域是从腰背部到下腹部，在输尿管走行的任何区域，在结石嵌顿或结石排出的过程中，都可能会出现相应部位的疼痛。输尿管结石会出现在排出过程中腰腹部的疼痛。对于输尿管上段结石一般以腰痛为主，输尿管末端的结石是以下腹部以及尿路的刺激症状为主。对于中段的结石，一般患者会出现剧烈腹痛，同时可以合并恶心、呕吐等症状，需要到医院进行CT检查和B超检查，进一步除外和明确。

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男性结扎可以恢复吗

男性结扎恢复可能性不是很大，一旦采用了男性结扎这种避孕方式，如果想再次恢复输精管通畅，需要进行输精管复通手术，这种复通手术成功率是并不高的。据文献统计，大概只有20%患者通过输精管复通能够使精液中恢复到正常数量精子，使男性继续具有自然怀孕功能。