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弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗

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弥漫性大B细胞淋巴瘤,是非霍奇金淋巴瘤当中的一种,通常恶性程度是比较高的。

对于弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗,主要是包括两个方面。一,可以使用化疗的方法进行治疗,经常使用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松等。二,可以配合使用利妥昔单抗进行治疗,效果可以好一些。

发布于 2020-03-27   浏览5.38万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性肝炎恢复期小二阳怎么办
小二阳患者在急性肝炎恢复期需定期复查、注意休息、饮食调整、避免饮酒和使用肝损害药物,必要时进行抗病毒治疗,并定期随访。 小二阳通常指乙肝小二阳,即乙肝表面抗原(HBsAg)阳性和乙肝核心抗体(抗HBc)阳性。在急性肝炎恢复期,小二阳的处理需要综合考虑多个因素,包括肝功能、病毒载量、肝脏影像学等。以下是一些建议: 1.定期复查:小二阳患者需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、甲胎蛋白(AFP)、肝脏超声等指标,以监测病情变化。 2.注意休息:急性肝炎恢复期应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保证充足的睡眠。 3.饮食调整:饮食应以清淡、易消化的食物为主,避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物,同时应注意补充维生素和蛋白质。 4.避免饮酒:饮酒会加重肝脏负担,不利于病情恢复,因此小二阳患者应避免饮酒。 5.避免使用肝损害药物:应避免使用对肝脏有损害的药物,如抗生素、解热镇痛药、抗抑郁药等。如需使用药物,应在医生的指导下使用,并密切监测肝功能。 6.抗病毒治疗:如果HBV-DNA阳性,且肝功能异常,或存在肝硬化等并发症,需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制病毒复制,减少肝脏炎症和纤维化的进展。 7.定期随访:小二阳患者需要定期到医院随访,与医生保持沟通,及时调整治疗方案。 需要注意的是,小二阳患者的病情和治疗方案应根据个体情况制定,建议在医生的指导下进行治疗和管理。同时,患者应保持良好的生活习惯,积极配合治疗,以促进病情的恢复。 关键信息:小二阳患者在急性肝炎恢复期需要定期复查、注意休息、饮食调整、避免饮酒和使用肝损害药物,如有需要进行抗病毒治疗,并定期随访。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿甲基丙二酸血症怎么预防
小儿甲基丙二酸血症的预防包括遗传咨询、饮食治疗、定期监测、避免诱因和产前诊断。 先天性甲基丙二酸血症是一种可危及生命的有机酸血症,由于基因突变导致甲基丙二酸辅酶A变位酶或其辅酶钴胺素代谢缺陷,使得甲基丙二酸不能转变为琥珀酸,从而导致毒性蓄积。根据病情的轻重,可将甲基丙二酸血症分为完全甲基丙二酸血症和部分甲基丙二酸血症。完全甲基丙二酸血症常导致新生儿起病,严重的酸中毒、高血氨、同型半胱氨酸血症,部分患儿会出现神经系统损伤;部分甲基丙二酸血症常导致患儿年长后出现神经系统损伤。如果能早发现、早治疗,患儿可以正常发育。因此,对于有甲基丙二酸血症高危因素的新生儿,应及时进行相关代谢病筛查。 那么,小儿甲基丙二酸血症怎么预防呢? 1.遗传咨询 甲基丙二酸血症为常染色体隐性遗传,因此,对于有甲基丙二酸血症高危因素的新生儿,应及时进行遗传咨询,以明确是否为携带者或是否有患病风险。 2.饮食治疗 对于确诊为甲基丙二酸血症的患儿,应给予特殊的饮食治疗。一般采用低蛋白饮食,限制天然蛋白质的摄入,同时补充必需氨基酸、肉碱、维生素B12和叶酸等。此外,还应根据患儿的具体情况,调整饮食中的碳水化合物和脂肪含量。 3.定期监测 甲基丙二酸血症患儿需要定期进行血氨、血气分析、肝功能、肾功能、维生素B12和同型半胱氨酸等指标的监测,以及时发现病情变化,并调整治疗方案。 4.避免诱因 甲基丙二酸血症患儿应避免使用可能导致病情加重的药物,如磺胺类药物、甲硝唑、异烟肼等;同时,还应避免感染、饥饿、低血糖等诱因。 5.产前诊断 对于有甲基丙二酸血症高危因素的孕妇,可进行产前诊断,以明确胎儿是否为携带者或是否有患病风险。 总之,小儿甲基丙二酸血症的预防需要综合考虑遗传咨询、饮食治疗、定期监测、避免诱因和产前诊断等方面。对于有高危因素的新生儿,应及时进行相关代谢病筛查,以便早发现、早治疗,避免神经系统损伤的发生。
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如何区分小三阳跟小二阳
小三阳和小二阳的区别在于乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体的阳性情况,二者都提示乙肝病毒感染,但小二阳可能处于感染早期或小三阳前的阶段。 小三阳和小二阳是乙肝病毒感染后的两种不同状态,它们的区别主要在于乙肝五项(乙肝两对半)检查中的乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)的阳性情况。 小三阳指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝e抗体(抗HBe)阳性和乙肝核心抗体(抗HBc)阳性,一般提示乙肝病毒感染后恢复期或小三阳携带者。这意味着乙肝病毒复制较低或不复制,但仍存在病毒感染。 小二阳指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性和乙肝核心抗体(抗HBc)阳性,通常提示乙肝病毒感染的早期或小三阳前的阶段。此时,乙肝e抗原可能已经消失或转为弱阳性,但病毒复制可能仍然活跃。 需要注意的是,乙肝五项检查只是初步判断,对于乙肝感染的具体情况,还需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查综合评估。 对于乙肝感染者,无论处于小三阳还是小二阳状态,都需要定期复查和监测病情。如果肝功能异常或存在肝硬化等并发症,需要积极治疗。此外,乙肝主要通过血液、性接触和母婴传播,日常接触一般不会传播乙肝病毒。但为了预防感染,建议注意个人卫生,避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。对于乙肝患者的家属,建议接种乙肝疫苗以获得保护。 如果对乙肝感染或检查结果有疑问,应及时咨询医生,以便获得更详细和个性化的建议。
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
小三阳和小二阳哪个比较严重
小三阳和小二阳哪个更严重不能一概而论,需要综合肝功能、病毒载量、肝脏炎症程度等因素判断。 小三阳和小二阳哪个比较严重不能一概而论,需要具体情况具体分析。 小三阳和小二阳都是乙肝病毒感染后的一种状态,但它们的严重程度取决于多种因素,如肝功能、病毒载量、肝脏炎症程度等。 小三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝e抗体(抗HBe)阳性和乙肝核心抗体(抗HBc)阳性。这通常表示病毒复制较低或不复制,但仍存在病毒感染。 小二阳则是乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性,意味着病毒可能仍在复制,但复制水平可能较低。 一般来说,如果肝功能正常,无论小三阳还是小二阳,都属于乙肝病毒携带者,通常不需要特殊治疗,但需要定期复查肝功能、乙肝病毒载量、肝脏B超等指标,以监测病情变化。 然而,如果肝功能异常,出现谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)升高,或肝脏有炎症、纤维化等病变,无论小三阳还是小二阳,都需要积极治疗。 此外,病毒载量也是评估病情严重程度的一个重要指标。如果病毒载量较高,说明病毒复制活跃,传染性较强,可能对肝脏造成更大的损害。 因此,对于乙肝患者来说,无论小三阳还是小二阳,都应该重视病情,积极配合医生的治疗建议,并遵循医生的指导进行定期复查和随访。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、避免过度劳累、均衡饮食等,也有助于控制病情。 需要注意的是,对于乙肝患者,尤其是小三阳和小二阳的患者,在进行治疗或检查时,应选择正规的医疗机构,并在医生的指导下进行。此外,乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播,日常生活中的一般接触不会传播乙肝病毒。因此,不必过于担心与乙肝患者的日常接触。但对于高危人群,如乙肝患者的家属、医务人员等,应及时接种乙肝疫苗,以预防感染。如果对乙肝的治疗和管理有任何疑问,应咨询专业的肝病医生。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿甲基丙二酸血症怎么回事
小儿甲基丙二酸血症是一种遗传代谢性疾病,主要影响蛋白质和氨基酸代谢,症状包括神经系统损伤、代谢性酸中毒等,诊断方法有血氨基酸分析、尿有机酸分析、基因检测等,治疗方法主要是饮食治疗和药物治疗,预后取决于治疗的及时性和疾病的严重程度,预防措施包括遗传咨询、新生儿筛查和产前诊断。 甲基丙二酸血症是一种罕见的遗传代谢性疾病,主要影响人体对蛋白质和某些氨基酸的代谢。以下是关于小儿甲基丙二酸血症的一些重要信息: 一、什么是小儿甲基丙二酸血症? 小儿甲基丙二酸血症是由于甲基丙二酸辅酶A变位酶或其辅酶钴胺素代谢缺陷,导致甲基丙二酸不能转化为琥珀酸,从而在体内蓄积的一种疾病。 二、小儿甲基丙二酸血症的症状和表现有哪些? 1.神经系统症状:甲基丙二酸血症可导致神经系统损伤,常见的症状包括发育迟缓、运动障碍、智力低下、抽搐等。 2.代谢性酸中毒:由于甲基丙二酸的蓄积,会导致血液中酸碱度失衡,出现代谢性酸中毒。 3.其他症状:还可能出现呕吐、食欲不振、脱水、肝脾肿大等症状。 三、小儿甲基丙二酸血症的诊断方法有哪些? 1.血氨基酸分析:检测血液中氨基酸的水平,有助于发现甲基丙二酸血症。 2.尿有机酸分析:分析尿液中的有机酸,可确定甲基丙二酸的存在。 3.基因检测:通过检测相关基因,确诊甲基丙二酸血症的类型和病因。 4.其他检查:可能还需要进行脑电图、头颅MRI等检查,以评估神经系统的损伤情况。 四、小儿甲基丙二酸血症的治疗方法有哪些? 1.饮食治疗:限制蛋白质的摄入,尤其是富含蛋氨酸的食物,同时补充必需的氨基酸、维生素和矿物质。 2.药物治疗:使用药物促进甲基丙二酸的代谢和排泄,如维生素B12、甜菜碱等。 3.对症治疗:根据患儿的症状进行相应的治疗,如抽搐时给予抗癫痫药物。 4.定期监测:需要定期进行血氨基酸、尿有机酸分析等检查,以评估治疗效果和调整治疗方案。 五、小儿甲基丙二酸血症的预后如何? 预后取决于多种因素,包括治疗的及时性、疾病的严重程度以及患儿的个体差异等。早期诊断和治疗可以显著改善预后,减少神经系统损伤的风险。 六、小儿甲基丙二酸血症的预防措施有哪些? 1.遗传咨询:对于有甲基丙二酸血症家族史的夫妇,应进行遗传咨询,了解遗传风险和产前诊断的方法。 2.新生儿筛查:部分地区开展了新生儿甲基丙二酸血症的筛查,通过足跟血检测可以早期发现疾病。 3.产前诊断:对于高危孕妇,可以进行产前诊断,确定胎儿是否患有甲基丙二酸血症。 需要注意的是,小儿甲基丙二酸血症是一种严重的疾病,对患儿的健康和发育会产生重大影响。如果怀疑孩子患有甲基丙二酸血症,应及时就医,进行相关检查和诊断,并遵循医生的建议进行治疗和管理。同时,遗传咨询和产前诊断对于预防该病的发生也具有重要意义。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿甲基丙二酸血症怎么检查
怀疑小儿患有甲基丙二酸血症,需要进行血液检查(血常规、血氨、串联质谱、基因检测)、尿液检查(有机酸分析、气相色谱-质谱联用)和其他检查(脑电图、头颅MRI)等,以明确诊断。 如果怀疑小儿患有甲基丙二酸血症,需要进行以下检查: 1.血液检查: 血常规:了解是否有贫血、血小板减少等情况。 血氨:检测血氨水平,甲基丙二酸血症患者可能会出现血氨升高。 串联质谱:检测氨基酸和酰基肉碱,有助于发现甲基丙二酸血症的特征性代谢产物。 基因检测:通过检测相关基因突变,明确诊断。 2.尿液检查: 有机酸分析:检测尿液中的有机酸,有助于诊断甲基丙二酸血症。 气相色谱-质谱联用:检测尿液中的甲基丙二酸、丙酸等有机酸,进一步明确诊断。 3.其他检查: 脑电图:了解大脑功能是否异常,对诊断甲基丙二酸血症的神经系统并发症有帮助。 头颅MRI:检查脑部结构是否异常,对诊断甲基丙二酸血症的脑损伤有帮助。 需要注意的是,甲基丙二酸血症的诊断需要综合临床表现、实验室检查和基因检测结果进行判断。如果怀疑小儿患有甲基丙二酸血症,应及时就医,进行相关检查,以便早发现、早治疗。 对于有生育需求的夫妇,建议进行遗传咨询和基因检测,了解自身是否携带相关基因突变,以降低生育甲基丙二酸血症患儿的风险。此外,对于已经确诊的甲基丙二酸血症患儿,应在医生的指导下进行治疗和随访,定期进行检查,以监测病情变化和评估治疗效果。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿甲基丙二酸血症怎么检查
怀疑孩子患有小儿甲基丙二酸血症,可做血串联质谱、尿气相色谱-质谱联用、基因检测及其他检查,具体检查方法需根据个体情况制定。 如果怀疑孩子患有小儿甲基丙二酸血症,以下是一些可能的检查方法: 1.血串联质谱:这是一种常用的筛查方法,可以检测血液中多种氨基酸和有机酸的水平,帮助发现甲基丙二酸血症等代谢性疾病。 2.尿气相色谱-质谱联用:通过检测尿液中的甲基丙二酸等有机酸,进一步确认甲基丙二酸血症的诊断。 3.基因检测:对于确诊或怀疑甲基丙二酸血症的孩子,可以进行基因检测,以确定具体的基因突变类型。 4.其他检查:医生可能还会根据孩子的具体情况进行其他检查,如脑电图、颅脑MRI等,以评估神经系统的损伤情况。 需要注意的是,这些检查方法的具体选择和应用可能因医院、地区和个体情况而有所不同。在进行检查前,医生会详细询问孩子的病史、症状和家族史,并根据这些信息制定个性化的检查方案。 此外,对于有小儿甲基丙二酸血症家族史的家庭,建议进行遗传咨询和基因检测,以便早期发现和干预疾病。同时,在孩子确诊后,需要及时接受专业的治疗和管理,包括饮食调整、补充特定的维生素和药物治疗等,以预防和控制并发症的发生。 如果对孩子的健康有任何疑虑,应及时咨询医生,以便获得更详细和个性化的建议。
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
乙肝小三阳变成小二阳
乙肝小三阳变成小二阳可能是病情好转,也可能是病情进展,需要结合具体情况分析,应定期复查、遵医嘱治疗、注意生活方式,并根据患者情况进行相应处理。 乙肝小三阳变成小二阳可能是病情好转的表现,但也可能是病情进展的信号,需要结合具体情况进行分析。以下是对这个问题的具体分析: 1.乙肝小三阳变成小二阳的原因 乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(抗HBc)阳性,通常提示乙肝病毒感染且病毒复制较低或不复制。小二阳则是指乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性,可能是小三阳病情好转的结果,也可能是病情进展的一种表现。 病情好转:当乙肝小三阳患者的免疫系统逐渐清除乙肝病毒时,可能会出现乙肝小三阳变成小二阳的情况。这可能意味着病毒复制减少,传染性降低,肝脏炎症减轻。 病情进展:在某些情况下,乙肝小三阳变成小二阳可能是病情进展的信号。例如,病毒发生变异,导致HBeAb消失,但乙肝表面抗原仍然阳性;或者患者出现了耐药性,导致治疗效果不佳。 2.如何判断乙肝小三阳变成小二阳的意义 要确定乙肝小三阳变成小二阳的意义,需要综合考虑以下因素: 肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素等指标,以评估肝脏的功能状态。 乙肝病毒DNA定量检测:检测血液中乙肝病毒的DNA含量,了解病毒复制情况。 肝脏影像学检查:如B超、CT等,观察肝脏的形态和结构有无异常。 乙肝五项定量检测:进一步明确乙肝表面抗原和乙肝核心抗体的具体数值。 患者的临床症状:如乏力、食欲不振、肝区疼痛等。 3.应对乙肝小三阳变成小二阳的措施 根据具体情况,医生可能会采取以下措施: 定期复查:密切监测肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标,以及肝脏影像学检查,了解病情变化。 调整治疗方案:如果乙肝小三阳变成小二阳是病情好转的表现,且肝功能正常,可能不需要调整治疗方案。但如果存在病毒复制活跃、肝功能异常等情况,可能需要进一步治疗。 注意生活方式:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等,有助于维护肝脏健康。 遵医嘱治疗:患者应严格按照医生的建议进行治疗,包括抗病毒药物、保肝药物等,不要自行停药或更改治疗方案。 密切随访:定期复诊,与医生保持沟通,及时调整治疗方案。 4.特殊人群的注意事项 对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群,乙肝小三阳变成小二阳需要特别关注: 孕妇:如果乙肝小三阳变成小二阳,应在医生的指导下进行孕期管理和监测,确保母婴安全。 儿童:儿童乙肝患者的治疗和随访应遵循专业医生的建议,根据年龄、病情等因素制定个性化的治疗方案。 老年人:老年人肝脏功能相对较弱,对乙肝的免疫力可能较低,因此需要更加密切地监测病情,及时发现并处理任何异常。 5.总结 乙肝小三阳变成小二阳可能是病情好转的表现,但也需要结合其他检查结果和临床症状进行综合判断。无论是病情好转还是病情进展,都需要积极配合医生的治疗和随访,保持良好的生活习惯,以维护肝脏健康。特殊人群应尤其注意,遵循专业医生的指导进行管理和治疗。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一氧化碳中毒高压氧治疗多长时间
急性一氧化碳中毒高压氧治疗的时间一般为10~20次,但具体情况需根据中毒程度、治疗时机等因素确定,如有严重神经系统症状可能需多次重复治疗。治疗有一定风险,需严格掌握适应证和禁忌证,患者也需密切配合。 急性一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入人体,导致组织缺氧、中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200~300倍,因此一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,进而造成全身组织细胞缺氧,甚至危及生命。高压氧治疗是急性一氧化碳中毒患者最重要的治疗手段之一,一般建议在中毒后48小时内开始,连续进行10~20次。 如果中毒时间较长,患者已经出现了严重的神经系统症状,如昏迷、抽搐、呼吸困难等,高压氧治疗的时间可能需要更长,甚至需要多次重复治疗。此外,高压氧治疗的效果还与患者的年龄、中毒程度、治疗时机等因素有关。因此,在进行高压氧治疗时,需要在医生的指导下进行,严格掌握治疗的适应证和禁忌证,以确保治疗的安全有效。 需要注意的是,高压氧治疗也有一定的风险,如气压伤、氧中毒等。因此,在进行高压氧治疗前,需要进行全面的评估,包括心肺功能、耳部疾病等,以确保患者能够耐受高压氧治疗。同时,在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,保持良好的呼吸状态,避免紧张和焦虑等情绪。 总之,急性一氧化碳中毒的高压氧治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案,治疗时间一般为10~20次,但具体情况需要根据患者的中毒程度、治疗时机等因素来确定。在进行高压氧治疗时,需要严格掌握治疗的适应证和禁忌证,以确保治疗的安全有效。同时,患者也需要密切配合医生的治疗,保持良好的心态,以促进康复。
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
小三阳转小二阳
小三阳转小二阳提示病毒复制减少或停止,但仍需进一步检查和评估,以确定是否需要治疗。 小三阳转小二阳通常提示病毒复制减少或停止,但仍需进一步检查和评估,以确定是否需要治疗。 小三阳转小二阳可能是由于机体免疫系统对乙肝病毒的清除,导致乙肝小三阳转变为小二阳。但也有可能是病毒发生了变异,或者病情处于不稳定状态。因此,需要进行以下检查: 1.乙肝病毒DNA定量检测:了解病毒复制情况。 2.肝功能检查:评估肝脏功能是否正常。 3.乙肝五项定量检测:确定乙肝病毒感染的具体情况。 4.肝脏B超或CT检查:观察肝脏的形态和结构有无异常。 5.肝纤维化指标检测:评估肝脏纤维化程度。 如果检查结果显示病毒复制活跃,肝功能异常,或存在肝纤维化,可能需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷类似物。治疗的目的是抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,预防肝硬化和肝癌的发生。 如果检查结果正常,小二阳状态可持续观察,定期复查上述检查项目。同时,需要注意以下几点: 1.保持良好的生活习惯:避免过度劳累、饮酒、熬夜等。 2.均衡饮食:多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 3.避免肝损害因素:不乱用药物,避免接触有毒有害物质。 4.定期复查:根据医生的建议定期进行复查,及时发现病情变化。 需要注意的是,乙肝小三阳转小二阳的治疗和处理应个体化,需根据患者的具体情况综合判断。在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,以确保治疗效果和安全性。同时,患者和家属也应该了解乙肝的传播途径和预防措施,避免传播给他人。如果对小三阳转小二阳有疑问或担忧,建议咨询专业的肝病医生,以便获得更详细和个性化的建议。
白玉青 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
梅毒检测方法有哪些
梅毒检测方法主要包括了几大类:第一、病原体检测:是通过暗视野显微镜的检测看是否存在梅毒螺旋体,对早期梅毒的诊断有十分重要意义;第二、梅毒血清学检测:对于判断梅毒的发展和药物的疗效都十分有效;第三、梅毒螺旋体IgM抗体检测:是近年来才用于诊断梅毒的一个方法,IgM抗体是一种免疫球蛋白,诊断梅毒具有敏感性非常高;第四、脑脊液检测:更适用于晚期梅毒患者,当患者出现神经症状,经过治疗无明显的效果时,做脑脊液检测可以对神经梅毒的诊断、治疗还有预后提供帮助;第五、分子生物学梅毒检测:便于使用特异性的探针进行检测,可以更大程度提高梅毒感染的诊断率。
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
二尖瓣关闭不全是什么原因造成的
二尖瓣关闭不全的原因很多,也可能是二尖瓣本身结构的问题,比如风心病或者感染性心内膜炎引起来。其次,也可能是二尖瓣脱垂或者其他的心脏疾病所致,二尖瓣作为心脏里面非常重要的瓣膜,位于左心房和左心室之间,起到心脏收缩期防止血液从左心室回流到左心房的重要的作用,二尖瓣关闭不全最为常见的原因是风湿性心脏病累及到二尖瓣,导致瓣膜结构出现变化,出现关闭不全。另外,感染性心内膜炎当二尖瓣有赘生物也会破坏二尖瓣结构,也会出现二尖瓣关闭不全,除此之外,一些共性的因素,比如冠心病、急性心梗时,由于严重的心肌缺血影响到了二尖瓣乳头肌,就是牵拉二尖瓣的肌肉出现问题以后,会出现二尖瓣脱垂,瓣叶会脱到心房里去,这时也会出现二尖瓣关闭不全。
白玉青 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
梅毒检测假阳性的原因
梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的疾病,感染后人体会产生两种抗体,一种是直接针对梅毒螺旋体的一个抗体,一种是针对类脂质的一个抗体,而针对类脂质的抗体不直接作用于梅毒螺旋体,也没有特异性,除了感染梅毒以外,其他的一些疾病或生理状况的改变也能让人体产生低滴度的抗类脂质的抗体,例如上呼吸道感染、风湿性心脏病、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾病、类风湿性关节炎、红斑狼疮等等这些疾病,都能导致产生类脂质抗体,都可能导致梅毒检测的一个假阳性。由于检测类脂质抗体的实验容易出现假阳性,所以医生经常会同时做特异性比较强的TPHA实验,也就是直接检测梅毒螺旋体的实验来证实梅毒的诊断。为了避免梅毒检测出现假阳性,除了看检测报告,还要考虑到平时的性生活史,一定要确诊后再进行规范治疗。
华伟 副主任医师
新疆克拉玛依市中心医院 三甲
二期梅毒症状
二期梅毒的症状包括多系统损害、皮肤黏膜损害,可以有梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发等黏膜损害,骨关节损害包括骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎等。眼部损害包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等,神经系统损害主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。此外,二期梅毒患者还可以出现多发性硬化性淋巴结炎以及比较少见的内脏梅毒。
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
煤气中毒昏迷几天正常
煤气中毒一般主要是指一氧化碳中毒,临床表现主要是缺氧,由于煤气中毒可分为轻型、中型和重型,所以对于不同程度的中毒,昏迷时间是不确定的,如果患者已经昏迷,说明中毒症状比较严重,在及时得到救治,给予常规治疗后,一般轻度昏迷三至七天可以恢复苏醒。但是,对于重度的中毒患者,还可能会出现持续昏迷,超过两周或四周的情况,从而导致脑组织脑细胞出现不可逆的坏死,使形成植物状态的可能性显著增加。
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
小二阳的治疗
小二阳指乙肝五项中乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。如果同时检查肝功正常、乙肝病毒基因定量基于最低检测限,腹部彩超示肝脏形态学大小正常,不需要药物治疗定期复查即可。如果检查肝功异常需要保肝降酶治疗,如果检查乙肝病毒基因定量阳性,目前乙肝诊疗指南建议抗乙肝病毒治疗。小二阳治疗需要参考肝功、乙肝病毒基因定量、腹部彩超等检查结果决定是否治疗。