甲状腺肿瘤手术以后

甲状腺球蛋白300多高吗

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺球蛋白300多μg/L是比较高的。 正常人体甲状腺球蛋白值一般在5μg/L到40μg/L之间，不同医疗机构的参考值可能略有不同，但300多μg/L显然远超过了这一范围。引起甲状腺球蛋白偏高的原因有很多，如桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症（甲亢）、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，这些疾病都可能导致甲状腺球蛋白的升高。另外，甲状腺球蛋白是甲状腺肿瘤的一种标志物，特别是甲状腺癌，如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌等，这些肿瘤会导致甲状腺球蛋白测量值显著升高。

甲状腺癌消融术的利弊

刘宝胤 副主任医师

中日友好医院 三甲

甲状腺癌消融术是一种微创的治疗方法，具有以下利弊： 利： 1.微创：相较于传统手术，消融术无需在颈部做大切口，仅通过针孔大小的创口将消融针插入甲状腺结节部位进行治疗，术后颈部无明显疤痕，美容效果好。 2.恢复快：手术过程短，患者术后疼痛轻，恢复快，通常术后第二天即可出院，不影响正常生活和工作。 3.保留甲状腺功能：消融术可以保留甲状腺的正常组织，避免了甲状腺功能减退的风险，对患者的生活质量影响较小。 4.治疗彻底：对于较小的甲状腺癌结节，消融术可以达到与手术切除相当的治疗效果，且对于多发性结节或转移灶也有一定的治疗作用。 弊： 1.有一定复发风险：虽然消融术可以使结节灭活，但仍有一定的复发率，尤其是对于较大的结节或存在高危因素的患者。 2.不完全替代手术：对于某些情况下，如肿瘤侵犯周围组织、存在颈部淋巴结转移等，消融术可能无法完全替代手术治疗。 3.对医生技术要求高：消融术需要医生具备较高的操作技巧和经验，否则可能导致治疗不完全或出现并发症。 4.费用较高：消融术的设备和耗材相对较贵，治疗费用较高。 需要注意的是，对于甲状腺癌患者来说，消融术的选择应根据肿瘤的大小、位置、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。在决定治疗方案之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的利弊，以便做出明智的选择。此外，无论选择哪种治疗方法，术后的随访和监测都非常重要，以便及时发现和处理可能出现的问题。 对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，甲状腺癌消融术的安全性和有效性需要进一步评估。在这些情况下，医生会更加谨慎地选择治疗方案，并在治疗过程中密切关注患者的情况。同时，对于患有其他疾病的患者，如心脏病、糖尿病等，也需要在医生的评估下确定是否适合进行消融术治疗。 总之，甲状腺癌消融术具有微创、恢复快等优点，但也存在一定的复发风险和局限性。在选择治疗方法时，患者应充分了解各种治疗方案的利弊，并在医生的指导下做出决策。同时，定期的随访和监测对于甲状腺癌患者的康复至关重要。

甲状腺瘤都是良性的吗

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺瘤并不都是良性的。 甲状腺瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。良性的甲状腺肿瘤包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿等；而恶性的甲状腺肿瘤则主要是指甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌以及低分化或未分化癌等。甲状腺肿瘤的良恶性需要通过影像学检查、穿刺病理学检查等手段进行鉴别。 良性肿瘤一般生长缓慢，不具有侵袭和转移能力，对患者寿命无影响；而恶性肿瘤则生长较快，具有侵袭和转移能力，可能导致患者死亡。因此，对于甲状腺肿瘤应尽早就医进行诊断和治疗。

引起甲状腺肿大的原因

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

引起甲状腺肿大的原因主要有碘缺乏、遗传因素、疾病因素等。 1.碘缺乏 碘是合成甲状腺激素的重要元素，碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，进而刺激甲状腺增生肥大，是地方性甲状腺肿的主要原因。 2.遗传因素 遗传缺陷或基因突变可能影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿大，家族中有甲状腺疾病史的人患病风险较高。 3.疾病因素 如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等甲状腺自身疾病，以及垂体瘤等可能影响甲状腺激素水平的疾病，均可能导致甲状腺肿大。

甲状腺肿瘤恶性严重吗

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺肿瘤恶性是一种较为严重的疾病。 甲状腺恶性肿瘤的早期症状较为隐匿，不易被察觉，导致许多患者在疾病初期未能及时接受治疗，进而可能错过最佳治疗时机，使得肿瘤扩散和进展。其次，该病具有较高的术后复发率，即使经过手术切除，患者仍有可能面临肿瘤复发的风险，且复发后的治疗难度往往更大。此外，甲状腺恶性肿瘤还可能引发一系列并发症，如颈部淋巴结转移、喉返神经损伤等，这些并发症会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。

颈椎间盘突出症和颈椎病的区别

张涛 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈椎间盘突出症和颈椎病的区别在于病因、症状、并发症等方面。 1.病因 颈椎间盘突出症的病因一般包括长时间伏案工作、过度劳累、受凉等。颈椎病多数情况下是由颈椎的退行性变、颈椎发育性椎管狭窄、慢性劳损等原因引起。 2.症状 颈椎间盘突出症患者的症状一般包括肢体感觉异常、运动障碍等。颈椎病患者的症状主要包括颈部疼痛、发僵、四肢麻木、无力等。 3.并发症 颈椎间盘突出症的并发症包括喉返神经损伤、伤口感染、脑脊液瘘等。颈椎病的并发症主要是颈心综合征、高血压等。

喉咙有异物感是不是甲状腺疾病严重了

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

喉咙有异物感是不是甲状腺疾病严重了需要由具体情况决定。 甲状腺炎、甲状腺肿瘤等甲状腺疾病会因为甲状腺体积增大，出现喉咙有异物感的情况。如果检查后未发现甲状腺存在明显增大，多考虑与饮食不合理、食管息肉等因素有关，不是甲状腺疾病严重导致的。但如果进行体格检查后发现甲状腺体积与之前相比存在增大的情况，喉咙有异物感可能与相关疾病严重有关。 患者在疾病治疗期间需要定期监测甲状腺激素分泌情况，可以评估疾病严重程度。

甲状腺肿瘤切除的术后护理

汪唐顺 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

甲状腺肿瘤术后护理包括伤口护理、饮食护理、心理疏导等。 1、伤口护理 患者术后应保持手术伤口周围清洁卫生，短期内避免沾水，防止引起感染。 2、饮食护理 患者术后需保持饮食清淡，可适当增加新鲜水果蔬菜的摄入，避免食用辛辣、油腻等刺激性较强的食物，可适当多吃含碘食物，如海带、紫菜等。 3、心理疏导 术后患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，家属应及时给予心理疏导，鼓励患者正常生活。

颈椎前路手术是什么

张涛 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颈椎前路手术是治疗颈椎疾病的重要方法之一。 颈椎前路手术适用于颈椎椎间盘突出、颈椎骨折脱位、颈椎管狭窄等多种颈椎疾病，尤其是当这些病变导致脊髓或神经根受压，引起严重的疼痛、麻木、无力等症状时。通过手术可以直接去除致压物，解除神经压迫，改善症状。 该手术通常在全麻下进行，医生在颈部前方做切口，显露颈椎椎体和椎间盘。然后切除病变的椎间盘、骨赘等，根据需要进行椎体间融合或置入内固定物，以稳定颈椎。手术过程需要精细操作，避免损伤周围重要的神经、血管等结构。 术后患者需要佩戴颈托一段时间，以保护颈椎。同时要进行积极的康复训练，包括颈部活动、肌肉力量训练等，促进恢复。康复过程中需要密切观察有无并发症发生，如出血、感染、吞咽困难等。 与其他手术入路相比，颈椎前路手术具有创伤相对较小、能直接到达病变部位、术后恢复快等优点。可以更精准地处理病变，减少对周围组织的损伤。 任何手术都存在一定风险，颈椎前路手术也不例外。可能出现的并发症包括喉返神经损伤导致声音嘶哑、吞咽困难，脊髓损伤导致症状加重，以及感染、内固定物松动等。术前医生会详细评估风险，并采取相应措施尽量降低并发症的发生。 在手术前后，患者应与医生充分沟通，了解手术的过程、风险和预后，积极配合治疗和康复，以获得良好的治疗效果。

甲状腺肿瘤标志物五项

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺肿瘤标志物五项包括甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（Ct）、癌胚抗原（CEA）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。 1.Tg Tg主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌。在正常生理情况下，血液中仅有少量Tg存在。在甲状腺癌，尤其是分化型甲状腺癌（如乳头状癌和滤泡状癌）患者中，术后监测Tg水平对于判断肿瘤是否复发或转移具有重要意义。如果术后Tg水平持续升高或再次升高，可能提示肿瘤残留、复发或转移。但需要注意的是，Tg水平也会受到一些因素影响，如甲状腺炎症等。 2.Ct Ct是甲状腺髓样癌的重要标志物。甲状腺髓样癌是一种来源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤。如果血清Ct水平明显升高，尤其是伴有相关临床症状时，高度提示甲状腺髓样癌的可能。但其他疾病如慢性肾衰竭等也可能导致Ct轻度升高。 3.CEA CEA在部分甲状腺癌患者中可能升高，尤其是在甲状腺髓样癌患者中。它可以与Ct一起作为甲状腺髓样癌的辅助诊断和监测指标。此外，CEA升高还可见于其他多种恶性肿瘤和一些良性疾病，因此特异性并非绝对。 4.TgAb和TPOAb 这两项抗体主要用于自身免疫性甲状腺疾病的诊断和评估。在桥本甲状腺炎等疾病中，TgAb和TPOAb常呈高水平。虽然它们不是直接的肿瘤标志物，但在甲状腺癌患者中，尤其是合并自身免疫性甲状腺疾病时，其存在和水平变化也需要综合考虑。同时，高水平的抗体可能会干扰Tg的检测结果，影响对甲状腺癌病情的准确判断。 综上所述，甲状腺肿瘤标志物五项在甲状腺癌的诊断、治疗和随访中都具有重要的作用。但单一标志物的异常通常不能确诊疾病，需要结合临床症状、体征、影像学检查等进行综合判断。同时，不同类型的甲状腺癌可能具有不同的标志物特点，医生需要根据具体情况进行个体化的分析和评估。患者应遵医嘱定期进行相关检查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。

喉返神经损伤的症状

王利一 主任医师

北京医院 三甲

喉返神经损伤症状最主要就是声音嘶哑，喉返神经支配喉部除了环甲肌之外其他肌肉，这些肌肉最主要就是维持发音、控制发音。如果喉返神经损伤，相应喉部这些肌肉功能受损了，那么最主要症状就是声音嘶哑。喉返神经损伤程度、侧边不同，是否完全损伤就会导致声音嘶哑程度也不太一样。如果是一侧喉返神经损伤，不全损伤，往往首先累积到声带外展肌，声带外展受限。发音时候需要两个声带内收并拢以后才会发音，所以早期可能声音嘶哑并不明显，因为内收肌功能是好的，到了后期外展内收，甚至声带张肌都受损，就会出现相应声音嘶哑。如果是双侧声带固定，就有可能会影响到吞咽，最主要是影响到呼吸，因为呼吸通道变窄了，病人可能会有呼吸困难、会有痰液潴留等等这些表现。

喉返神经损伤和喉上神经损伤的区别

王利一 主任医师

北京医院 三甲

喉返神经损失和喉上神经损伤区别在于几点，一个就是损伤神经不同，相应肌肉受累也不太一样，最主要就是症状，两个不同神经损伤症状不一样。喉返神经损伤直接损伤是喉返神经，喉上神经损伤是损伤喉上神经，当然其实这两条神经都是来源于迷走神经，只不过是这两根神经发出节段不一样，两根神经支配肌肉也不一样。喉返神经最主要支配的是除了环甲肌之外其他喉部肌肉、喉内肌肉。喉上神经分为喉上神经喉内支和喉外支，喉外支是一个运动神经，最主要支配就是环甲肌。喉上神经喉内支是感觉神经，支配的是喉腔里面感觉。因此损伤了不同神经，症状也不太一样。如果是喉返神经损伤，出现是不同程度声音嘶哑。喉上神经如果是喉内支损伤，出现的是喉部感觉异常，病人吃东西就容易呛着。喉上神经喉外支损伤，环甲肌受损了，声带张力减弱了，就会发现声带松驰，所以说话声音特别低沉。

喉返神经损伤有什么危害

王利一 主任医师

北京医院 三甲

喉返神经损伤主要症状就是声音嘶哑，当然声音嘶哑对于人交流或者特殊职业就会有影响，但是说到对身体危害，其实最主要并不是声音嘶哑带来危害，更主要就是重度喉返神经损伤，特别是双侧喉返神经损伤会导致双侧声带固定，是在正中位固定，这样声门就变得特别窄。声门窄，说话声音会有影响，但最主要就是会影响到呼吸功能。声门区域最主要是呼吸道最窄地方，如果是声门固定，声门变窄，病人呼吸通道就变窄了，就有可能会不同程度出现呼吸困难，这时候如果病人年龄比较大，本身就有肺基础病变时候，可能咳痰就困难，痰就待在肺和气管里面不容易咳出，时间长了容易引起肺炎等等。喉返神经损伤对身体危害最主要不是在声音嘶哑，因为声音嘶哑其实还是跟别人可以交流，虽然会有些影响，最主要其实是担心会有不同程度呼吸困难，以及肺炎等等这些，会影响到生命这些并发症。

甲状腺肿瘤形成原因

陈冰 副主任医师

内蒙古自治区妇幼保健院 三甲

甲状腺肿瘤形成的原因较多，和遗传因素、患者生活环境、长期接触毒性物质、服用药物、生活饮食习惯都存在关联，因此建议患者定期体检，通过甲状腺B超、甲功等检查项目监测甲状腺健康状况。对于发现的异常情况要及早治疗，平时注意保持良好的生活饮食习惯，减轻对甲状腺的刺激，降低病变发生几率。

甲状腺肿瘤会复发吗

干军 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

甲状腺肿瘤是否会复发，要根据其肿瘤分型以及分期来决定。如果甲状腺肿瘤属于乳头状以及滤泡状，并且发现较早，及时给予切除干净并进行一系列放化疗康复后，一般不会复发。但对于发生几率较小，恶性程度相对较高的甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌。如果发现时期较晚，手术没有被完全切除，甲状腺复发概率还是相对存在，而且预后相对也会较差。

脖子甲状腺肿瘤严重吗

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

脖子甲状腺肿瘤严不严重，主要是看诊断时患者的病情。甲状腺肿瘤恶性程度不是特别高，如果诊断时没有出现颈部淋巴结及远处器官转移，就属于早期病情不严重，可以通过手术切除方式切除病灶，可以达到治愈效果。如果诊断时患者病情已经出现远处转移，治疗起就很困难，病情就很严重。