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糖尿病视网膜病变是目前比较常见的眼科疾病。根据2003年美国的ETDRS研究制定分期标准，将糖尿病视网膜病变分为五期。这个分期是根据散瞳后直接眼底镜检查见到的情况或多张眼底照片制定的，并且将眼底以视盘为中心划分为四个象限。
根据这四个象限的病变情况制定了临床医生经常说的“421”法则。接下来我们了解一下它的详细分期标准：第一期、没有明显视网膜病变。第二期、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变，在这一期，整个视网膜只能见到一些小的微血管瘤。第三期、中度非增殖性糖尿病视网膜病变，这一期有微血管瘤，但是程度比重度非增殖性糖尿病视网膜病变要轻。
第四期、是重度非增殖性糖尿病视网膜病变。这一期没有增殖性病变，但是出现以下三个病变中的任意一个改变：1、四个象限中任何一个象限，多于20个以上的视网膜内的出血点；2、两个或两个以上象限有明确的静脉串珠的改变；3、一个以上的象限有视网膜内的微血管异常。这就是“421”法则的核心。
第五期、是增殖性糖尿病视网膜病变，出现以下一种或一种以上的改变：1、新生血管形成；2、玻璃体出血；3、视网膜前出血；4、牵拉性视网膜脱离。
