风湿性心脏病二尖瓣狭窄

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的体征有哪些

二尖瓣狭窄的体征通常包括呼吸困难、心脏杂音、血压降低等。 1.呼吸困难 由于患者的二尖瓣口变窄，导致心脏需要更大的负担来推送血液流动，并且血液流动的速度较慢，长期在肺部积聚，影响肺部功能，造成呼吸困难。 2.心脏杂音 患者因二尖瓣狭窄使心脏瓣膜关闭不全产生的反向血流，从而会在听诊时，听到杂音。 3.血压降低 如果患者的病情较重，导致血液供应不足，使血液运行不畅，造成血压下降。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

中度风湿性二尖瓣狭窄怎么治疗

中度风湿性二尖瓣狭窄的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。 1、药物治疗 可以通过药物控制病情、减轻不适症状，比如遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂治疗，起到减轻心脏负担、改善呼吸困难和水肿的作用。 2、介入治疗 介入治疗主要是通过球囊扩张或支架植入等方式，扩大狭窄的二尖瓣，从而改善心脏功能，具有创伤小、恢复快等优点。 3、手术治疗 手术治疗是中度风湿性二尖瓣狭窄的主要治疗手段，包括传统开胸手术和微创手术。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的患者有哪些体征

二尖瓣狭窄的患者通常会出现呼吸困难、心绞痛、心脏杂音等体征。 1、呼吸困难 由于二尖瓣狭窄会导致左心室血液回流不畅，心脏排血受限，从而导致肺血流量增加，患者可能会出现呼吸困难的症状。 2、心绞痛 二尖瓣狭窄会造成左心室充盈压力升高，导致心肌缺血，引发心绞痛。 3、心脏杂音 二尖瓣狭窄会产生特有的心脏杂音，称为舒张期杂音。医生可以通过听诊来检测到此种杂音，通常在心尖部位比较明显。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄分度标准

二尖瓣狭窄分度标准可分为轻度二尖瓣狭窄、中度二尖瓣狭窄、重度二尖瓣狭窄等。 1.轻度二尖瓣狭窄 瓣口面积略减小，但仍能维持正常的血液流动。 2.中度二尖瓣狭窄 瓣口面积进一步减小，血液流动开始受到限制，但仍能维持相对正常的心脏功能。 3.重度二尖瓣狭窄 瓣口面积显著减小，血液流动明显受限，可能导致心脏负荷增加和其他并发症。 二尖瓣狭窄通常可以通过心脏B超、超声心动图等检查进行明确。若机体出现相关症状，建议就医进行上述检查，明确是否存在二尖瓣狭窄，并及时进行治疗，控制病情发展。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的典型体征有哪些

二尖瓣狭窄的典型体征有疲倦乏力、心脏杂音、呼吸困难等。 1、疲倦乏力 二尖瓣狭窄造成心脏运行不畅，不能满足全身组织对氧气和营养的需求，患者容易感到疲倦和乏力。 2、心脏杂音 因为瓣膜的狭窄，心脏在收缩期血液通过瓣膜时会产生异常的喷射型杂音，称为二尖瓣听诊区杂音。 3、呼吸困难 二尖瓣狭窄会导致左心室血液回流受阻，增加心脏负荷，引起心悸和呼吸困难，在运动或劳累时症状加重。 建议存在二尖瓣狭窄的患者，应及时就医并接受专业医生的检查，综合评估后确诊病情和制定合理的治疗方案。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

女性患有风湿性心脏病有什么特点

女性患有风湿性心脏病的特点可以从年龄分布、病程长短、瓣膜受累等方面分析。 1、年龄分布 通常情况下，女性在青年时期很少出现风湿性心脏病的症状，而50岁以上的女性发病率会逐渐增加。 2、病程长短 女性风湿性心脏病患者的病程一般会比男性长，考虑是因为女性对于心脏病症状的警觉性较低，早期比较容易忽视而造成的。 3、瓣膜受累 风湿性心脏病常见的表现是心瓣膜损害，尤其是二尖瓣和主动脉瓣受累的情况较为常见，女性患者以二尖瓣病变尤为多见。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的影像学检查

二尖瓣狭窄的影像学检查主要包括X线、超声心动图、CT和MRI等。这些检查方法各有特点，可以帮助医生了解二尖瓣狭窄的程度、心脏结构和功能等信息，从而制定合理的治疗方案。 1.X线检查：X线检查可以观察心脏的大小、形状和肺部血管情况等。但X线检查对二尖瓣狭窄的诊断价值有限，一般作为初步筛查手段。 2.超声心动图：超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的首选方法。它可以清晰地显示二尖瓣的形态、活动度、狭窄程度以及左心房、左心室的结构和功能等信息。此外，超声心动图还可以评估心脏的其他结构和功能，如心房颤动、肺动脉高压等。 3.CT和MRI：CT和MRI可以提供更详细的心脏结构和功能信息，有助于评估二尖瓣狭窄的严重程度和病因。但CT和MRI检查费用较高，对患者的配合要求也较高，一般用于超声心动图检查结果不明确或需要进一步评估的患者。 4.其他检查：如核素心室造影、心血管造影等，虽然对二尖瓣狭窄的诊断有一定帮助，但由于其有创性、局限性等原因，一般不作为常规检查方法。 总之，二尖瓣狭窄的影像学检查方法众多，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。对于疑似二尖瓣狭窄的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便早期诊断和治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣中度狭窄严重吗

二尖瓣中度狭窄是一种比较严重的疾病。 二尖瓣位于左心房和左心室之间，是左心室流入道与流出道的分界标志，具有防止血液倒流的作用。当二尖瓣发生中度狭窄时，会导致血液流向受阻，从而使心脏负荷增加，患者可能会出现呼吸困难、胸部疼痛、恶心呕吐、食欲减退等症状。如果没有积极配合医生治疗，随着时间延长，病情可逐渐发展，还可能会引发心房颤动、心房扑动、心力衰竭等并发症，甚至影响患者的生命健康，通常比较严重。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄最先发生病变的位置是哪里

二尖瓣狭窄首先发生病变的位置是二尖瓣的瓣叶。 二尖瓣是心脏中连接左心房和左心室的重要结构，其作用是确保血液从左心房顺畅流入左心室。当二尖瓣狭窄发生时，通常是由于二尖瓣瓣叶的病变导致瓣膜无法完全张开，从而影响血液的正常流动。 二尖瓣狭窄的主要原因包括风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、先天性心脏病等。这些疾病可能导致二尖瓣瓣叶增厚、僵硬、粘连或畸形，从而限制了瓣膜的开放程度。 二尖瓣狭窄的早期症状可能不明显，但随着病情的进展，会出现呼吸困难、乏力、心悸、咳嗽等症状。严重的二尖瓣狭窄可能导致心力衰竭和心律失常等并发症。 诊断二尖瓣狭窄通常需要进行心脏超声检查，该检查可以测量二尖瓣的狭窄程度、评估心脏的结构和功能。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。 对于已经诊断为二尖瓣狭窄的患者，应遵循医生的建议进行治疗，并定期进行心脏超声检查以监测病情的变化。此外，对于患有风湿性心脏病等疾病的患者，应积极进行治疗，以预防二尖瓣狭窄的发生和发展。 总之，二尖瓣狭窄首先发生病变的位置是二尖瓣的瓣叶，早期诊断和治疗对于保护心脏功能至关重要。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄可引起什

二尖瓣狭窄可引起左心房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力相继增高，形成肺淤血。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心衰竭。 以下是关于二尖瓣狭窄引起的一些具体问题： 1.呼吸困难：是最常见的早期症状，主要由于肺淤血导致气体交换功能障碍引起。多先有劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。 2.咯血：咯血量通常较少，多为血丝痰或痰中带血。有时大咯血，甚至是唯一的首发症状。 3.咳嗽：多在夜间睡眠时及劳动后发生，多为干咳。可能与支气管黏膜淤血水肿、分泌物增多，以及左心房增大压迫左主支气管有关。 4.声嘶：较少见，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。 此外，二尖瓣狭窄还可能导致心房颤动、体循环栓塞、右心衰竭等并发症。 对于二尖瓣狭窄的治疗，应根据狭窄的程度、症状以及患者的具体情况来选择合适的方法。包括药物治疗、经皮球囊二尖瓣成形术和二尖瓣置换术等。 对于有二尖瓣狭窄风险的人群，如风湿性心脏病患者，应积极预防链球菌感染，注意保暖、避免感染。定期进行体检，以便早发现、早治疗。 如果出现上述症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯。

汤哲 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

冠心病和心脏病有何区别

心脏病实际上是一个总称，就是各种心脏病总称，不是一个诊断，包括了各种各样的心脏病。冠心病是心脏病的一种，根据不同原因导致的心脏病，有不同的诊断，所以冠心病是心脏病的诊断，是由于冠状动脉硬化导致的心脏发生缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病，所以冠心病是心脏病的一种。还有不同的原因都可以引起各种各样的心脏病，比如慢性肺病引起的心脏病，叫肺源性心脏病。如果是高血压引起，叫高血压性心脏病，还有心肌病等等，心脏病是由各种各样的原因引起的，所以心脏病是一个总称，冠心病就是心脏病的一种。

王伟民 主任医师

北京大学人民医院 三甲

心脏病患者的饮食注意事项

目前有一种平衡的膳食金字塔，第一层主要是谷类，薯类和杂豆的问题;第二类是蔬菜和水果;第三类是肉类、鱼、虾;第四类是奶制品、大豆、坚果;第五类是盐和油。一般没有不好的食物，只有不合理的搭配，比如汉堡吃一个没有问题，如果天天吃、顿顿吃就不好，属于是高热量、高脂肪的食物;正常的盐每人每天是6g，但尤其是北方地区的盐每天的摄入量远远超过南方地区，因为盐的摄入跟血压升高有关系。因此实际上每日的钠增加5~6g，大概收缩压会升高到3~6mmHg，实际上3~6mmHg，如果在降压的情况下，如果能够降压降到6mmHg或者5mmHg以上，实际上靶器官的损伤、脑卒中的发生等是明显下降的。

王顺兴 副主任医师

深圳市龙岗中心医院 三甲

风湿与类风湿的区别有哪些

风湿一般就是关节出现疼痛、酸痛，关节变形不是很厉害，不怎么变形，类风湿会出现尺偏、腕管综合征或者是跗管综合征，脚踝、膝关节都会变形，然后肿胀疼痛。风湿一般就是关节会出现酸痛，主要是受风寒湿邪，体内湿气偏重或者是肝肾亏虚引起来。风湿与类风湿鉴别一个是骨关节变化不是很明显，第二就是血液报告可以明确诊断。

曾宁 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

风湿性心脏病早期症状

风湿性心脏病是一种自身免疫系统疾病，是由a组β溶血性链球菌感染所导致的，患者在发病初期往往会由于风湿热感染而出现一系列症状，如咽喉部疼痛、咳嗽、咳痰、心慌、心悸、容易感到疲劳等。随着症状加重，患者还会逐渐出现胸闷、气短、活动耐量明显下降的症状，需要行心脏超声检查来评估心脏结构是否存在异常，往往会出现瓣膜的钙化、粘连、狭窄等。

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

风湿性心脏如何治疗

风湿性心脏病是由于感染溶血性链球菌造成心脏瓣膜损伤出现的疾病，治疗分为一般治疗，药物治疗和手术治疗。一般治疗是指在急性期卧床休息至少四周，注意保暖，选择易消化高营养饮食。药物治疗，一般是通过应用糖皮质激素、水杨酸制剂以及抗生素等药物控制和改善症状。手术治疗一般是瓣膜成形术或瓣膜置换。

齐玉波 副主任医师

上饶市人民医院 三甲

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于，二尖瓣关闭不全，左心室做无用功增多，长期左心室容量负荷增加，容易导致左心室肥大，从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄，血液不能顺利的由左心房流入左心室，首先此类患者容易出现左心房肥大，其次，容易形成腹壁血栓、房颤等并发症，瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。