什么是肝斑？

黄褐斑相当于中医”黧黑斑“，祛黄褐斑可在医生的指导下用中药、针灸等方式进行调理，但不存在最有效的治疗方法之说。 1.中药 逍遥散可用于治疗黄褐斑属肝郁气滞证，症见斑色深褐，弥漫分布；伴有烦躁不安等。 六味地黄丸可用于治疗黄褐斑属肝肾不足证，症见斑色褐黑，面色晦暗；伴有头晕耳鸣等。 参苓白术散可用于治疗黄褐斑属脾虚湿蕴证，症见斑色灰褐，状如尘土附着；伴有疲乏无力等。 桃红四物汤可用于治疗黄褐斑属气滞血瘀证，症见斑色灰褐或黑褐；多伴有慢性肝病病史，或月经色暗有血块，或痛经等。 2.针灸 可选取患者肝俞、肾俞、太阳、风池、迎香、曲池、血海等穴位，再根据辨证加减穴位，如肝郁加太冲、内关；脾虚加气海、足三里；肾虚加阴陵泉、三阴交。 建议黄褐斑患者在医生的指导下进行调理。

黄褐斑属于中医中的黧黑斑等范畴，具体应由医生根据患者自身情况辨证用药，如可用逍遥散、六味地黄丸、参苓白术散、桃红四物汤等。辨证用中药调理效果较好，但是与患者病情相关，具体因人而异。 1.逍遥散 由柴胡、白芍、当归、白术等组成，可疏肝理气、活血消斑，能够治肝郁气滞证所致黧黑斑，症见斑色深褐，弥漫分布；伴有烦躁不安，胸胁（胸部和肋骨部位的统称）胀满等。 2.六味地黄丸 由熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮等组成，可补益肝肾、滋阴降火，能治肝肾不足证所致黧黑斑，症见斑色褐黑，面色晦暗，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软等。 3.参苓白术散 由人参、薏苡仁、白术、白扁豆等组成，可健脾益气、祛湿消斑，能治脾虚湿蕴证所致黧黑斑，症见斑色灰褐，状如尘土附着，伴有疲乏无力，月经色淡，白带量多等。 4.桃红四物汤 由桃仁、红花、当归、赤芍等组成，可理气活血、化瘀消斑，能治气滞血瘀证所致黧黑斑，症见斑色灰褐或黑褐，或痛经等。 上述药物的不良反应尚不明确。有黄褐斑者建议及时就医，规范治疗，不宜自行用药，以免延误病情。

治黄褐斑的中成药有化瘀祛斑片和红花逍遥胶囊等，化瘀祛斑片具有疏风清热、活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血）的功效；红花逍遥胶囊具有疏肝、理气、活血的功效。 1.化瘀祛斑片 由柴胡、薄荷、黄芩、当归等组成，可用于黄褐斑、酒渣、粉刺属风热瘀阻证者。应注意，孕妇禁用；感冒时，不宜服用本药；避免日光暴晒，否则面部褐斑加重。 2.红花逍遥胶囊 由当归、白芍、茯苓、白术等组成，可用于肝气不疏所致的胸胁（胸部和肋骨部位的统称）胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调，乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑等。应注意，孕妇禁用；忌食生冷及油腻难消化的食品。 需要注意的是以上药物需要在中医辨证后，合理应用，切勿自行服用，以免耽误病情。

黄褐斑可能是肝郁气滞（肝脏的气机和血运不畅、情志抑郁）、脾失健运、肾气不足所致，患者祛黄褐斑可以需要针对病证吃逍遥丸、参苓白术丸、六味地黄丸等中成药。 1.肝郁气滞证 患者出现肝郁气滞时面部会有深褐色的黄褐斑，而且还会伴随月经不调、烦躁等表现。患者需要在医生的指导下用疏肝理气（调理肝脏气机郁滞）的中成药，如逍遥丸、柴胡疏肝散、加味逍遥丸等。 2.脾失健运证 脾失健运的患者面部会出现淡黄褐色的黄褐斑，而且患者会有腹泻、舌头侧面齿痕等表现。建议患者可以遵医嘱用参苓白术丸、健脾疏肝丸、人参健脾丸等健脾益气的中成药。 3.肾气不足 如果是肾气不足导致的黄褐斑，黄褐斑一般会呈蝶形黑褐色。对于肾气不足导致黄褐斑，需要在医生的指导下用六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等滋补肝肾的中成药。 建议患者出现黄褐斑时需要及时就医，医生会根据病因选择合适的中成药治疗，患者要避免擅自用药，以免延误病情。

临床上不存在红花逍遥丸，但常见的有红花逍遥片、红花逍遥胶囊、红花逍遥颗粒等制剂。其是否可以治疗黄褐斑，需要根据患者的发病原因进行决定，建议通过医生的辨证论治下进行服用，避免盲目用药，延误病情。 1、可以治疗 红花逍遥片这类制剂通常是由当归、白芍、白术、茯苓、红花、皂角刺、竹叶柴胡、薄荷、甘草等中药材组成，这些药物在一起配合以后，具有疏肝、理气、活血等功效，临床可以用于肝气不舒所导致的胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调，乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑等症状，如是由以上情况导致的黄褐斑，遵医嘱使用这类药物，通常具有一定治疗效果； 2、不可以治疗 黄褐斑的发生还与遗传因素、环境因素、紫外线照射、怀孕有一定的关系，如果是这些因素导致的黄褐斑，服用这类药物可能达不到明显的治疗效果。 同时在服用红花逍遥制剂期间忌食生冷及油腻难消化的食品，而且肝肾阴虚，气滞不运所致的胸胁疼痛，胸腹胀满，咽喉干燥，舌无津液者慎用。

中医治疗黄褐斑的方法有很多，而不同类型的黄褐斑，治疗方案也会略有差异，常用逍遥散、归脾汤等方剂治疗。 1.肝郁气滞型 面部斑点为青褐色或浅褐色，多数还伴随有情志不随、月经失调、气滞不通等，治疗方面应以活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血）、疏肝理气（调理肝脏气机郁滞）为主，可以遵医嘱使用逍遥散加减治疗。 2.脾不统血型 主要症状为黄褐色斑点，并伴随有消化机能减退、头晕乏力、面色苍白、月经不调等，治疗方面应以健脾益气、养血调经（调节血虚所致的月经不调）为主，可以使用归脾汤加减治疗。 3.肾水不足型黄褐斑 斑色深暗，同时伴随月经量少、手足心热、烦虚失眠、小便冷痛等，应以补肾养血、化瘀消斑为主，可以使用益肾化斑汤加减治疗，如桃红四物汤加仙灵脾、菟丝子、僵蚕等。 如需使用中药，请遵医嘱，切勿擅自用药。

黄褐斑的内调需要综合考虑多个因素，包括生活方式、饮食、营养补充和情绪管理等。以下是一些关于黄褐斑内调的建议： 1.生活方式调整： 防晒：黄褐斑患者尤其要注意防晒，因为紫外线会加重色斑。选择合适的防晒霜，避免在阳光强烈的时候外出，尽量待在阴凉处。 睡眠充足：保持充足的睡眠对于调节内分泌非常重要，有助于改善黄褐斑。尽量避免熬夜，每天保证7-8小时的睡眠时间。 减轻压力：长期的压力会导致内分泌失调，加重黄褐斑。可以通过运动、冥想、放松技巧等方式来减轻压力。 2.饮食调整： 多摄入富含维生素C和E的食物：维生素C和E具有抗氧化作用，能够减少黑色素的生成，有助于减轻黄褐斑。富含维生素C的食物包括柑橘类水果、草莓、猕猴桃等；富含维生素E的食物包括坚果、橄榄油等。 注意饮食均衡：摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物，保持饮食均衡，有助于维持身体健康和皮肤的正常功能。 避免刺激性食物：少吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，以免加重黄褐斑。 3.营养补充剂： 维生素C和E：可以口服维生素C和E补充剂，有助于减轻黄褐斑。 谷胱甘肽：谷胱甘肽是一种重要的抗氧化剂，对于减轻黄褐斑有一定的帮助。可以在医生的指导下使用谷胱甘肽补充剂。 其他营养素：一些研究还发现，维生素B12、铜、锌等营养素对黄褐斑的治疗也有一定的作用，但需要在医生的指导下进行补充。 4.情绪管理： 保持心情愉悦：情绪对内分泌系统有很大的影响，长期的焦虑、抑郁等不良情绪会加重黄褐斑。可以通过培养兴趣爱好、与朋友交流等方式来保持心情愉悦。 寻求心理支持：如果黄褐斑对情绪造成了较大的影响，可以寻求心理医生或心理咨询师的帮助。 需要注意的是，黄褐斑的内调需要长期坚持，同时结合生活方式和饮食的调整。如果黄褐斑严重影响生活质量，可以咨询皮肤科医生，了解更专业的治疗方法。此外，对于孕妇、哺乳期妇女和某些患有特定疾病的人群，在进行内调之前，最好先咨询医生的意见。

中药调理黄褐斑有一定的疗效，常用的中药有逍遥散、六味地黄丸、参苓白术散、桃红四物汤等，药物的效果因人因病情而异，不可一概而论。 1.逍遥散 黄褐斑辨证属肝郁气滞证时，以斑色黯黑，烦躁不安，乳房胀痛等为主症，治疗以疏肝理气为主，可选逍遥散，药物有当归、白芍、柴胡、茯苓、生姜、薄荷等。 2.六味地黄丸 辨证属肝肾不足证，以斑色黯黑、面色晦暗、腰膝酸软、失眠健忘等为主症，治疗以补益肝肾为主，可选本方，药物有熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸。 3.参苓白术散 辨证为脾虚湿蕴证，以斑色灰暗、疲乏无力、纳呆（没有食欲，食量减少）等为主症，治疗以健脾祛湿为主，可选本药。药物包括党参、茯苓、白术、白扁豆、陈皮、山药等。 4.桃红四物汤 辨证为气滞血瘀证，以斑色紫黯、女性痛经等为主症，治疗以活血化瘀为主，可选本方。药物有桃仁、红花、熟地黄、白芍、当归、川芎。 以上药物均需在专业医师的指导下正确用药。

逍遥丸是否治黄褐斑，需要根据具体的情况进行判断。同时，患者可以通过药物治疗、激光治疗等方式进行治疗黄褐斑。 1、治疗 如果患者是由于肝郁气滞引起的黄褐斑，一般遵医嘱使用逍遥丸后，可以起到一定的治疗作用。 2、不治疗 如果患者是由于肝肾不足引起的黄褐斑，一般使用逍遥丸治疗后，效果较差。个别患者使用该药物后，还可能会出现没有效果的现象。 黄褐斑的治疗方式： 1、药物治疗 局部用药是治疗黄褐斑比较常用的方法，这种治疗方法相对简单，效果也比较好，但这种方法不容易治愈黄褐斑，而且治愈后很容易复发。常用的外用药物一般为氢醌霜等，需要在医生的指导下合理使用。 2、激光治疗 通过激光治疗可以灼烧色斑部位，重新长出新的皮肤组织。

黄褐斑相当于中医的黧黑斑，治疗本病的中成药有化瘀祛斑胶囊、调经祛斑片、红花逍遥颗粒等，根据中医辨证不同，治疗的药物也不一样，请遵医嘱用药。 1.化瘀祛斑胶囊 主要由柴胡、薄荷等药组成，具有疏风清热（疏散风热邪气），活血化瘀（活动血液化除瘀血）的功效，用于斑疹色暗、心烦、易怒等症。对本品过敏者禁用。 2.调经祛斑片 主要由黄芪、菟丝子等药物组成，可养血调经（滋养血液以调理月经），祛瘀消斑（祛除瘀血消除斑块），适用于黄褐色斑片、月经过多，血块痛经等症。对本品过敏者禁用。 3.红花逍遥颗粒 由当归、红花等组成，有疏肝理气（疏解肝中郁结使气机顺畅）、活血止痛（活动血液以止疼痛）的作用，常用于头晕目眩、胸胁（胸部和肋骨部位的统称）胀痛、乳房胀痛、月经不调或伴见颜面黄褐色斑片等。孕妇禁用。 如果出现以上症状建议前往正规医院就诊，积极诊疗。以上药物需在专业医师辨证指导下规范使用，切勿自行用药，以免产生不良后果。

黄褐斑在临床表现上，也就是皮损形态是片状，褐色斑片，而且通常是对称性，可以发生在面前部或者是颊部，甚至有些人会发生在额头还有下颌部位，是片状斑片，就像秋天落叶这样片状，颜色可以是非常均匀，也可以是不均匀，边缘可以是模糊也可以是境界比较清楚。雀斑是点状，就像米粒、绿豆大，其实很少超过绿豆大，基本上都是米粒大，甚至就针头大，针尖大这样都可以。雀斑可能会密集分布或者是散在分布，好发在脸上面颊部，还有颧部、眼周这些部位。在病因上黄褐斑跟雀斑也是不一样，黄褐斑除了跟遗传还有跟日晒有关系，与内分泌也是有关系，所以也尽量不要熬夜，然后不要吃避孕药，同时要保持心情舒畅，减少黄褐斑发生。对于雀斑来说，最重要就是要防晒，因为防晒就可以防止雀斑发生。

黄褐斑和老年斑首先在病因上不一样，黄褐斑跟遗传易感性，还有日晒，还有性激素水平变化有关系，喜欢发生在育龄期妇女，像40岁左右人就容易好发，甚至20岁、30岁可能都已经有黄褐斑。对于老年斑，主要发生在一些老年人，与皮肤老化有关系，大部分都要至少差不多40多岁，甚至50岁可能才看得到老年斑，但是个别人也可以在年龄比较小时候，比如30岁可能就有老年斑，只是说这种发生率比较低而已，不是说年轻人就一定不会长老年斑。在形态上，黄褐斑是片状、褐色斑片，是一片片，而且经常对称发生在面颊部、颧部，就像那种一片黄色落叶在脸上。对于老年斑，是点状，可以是像绿豆大，甚至是指盖大褐色斑疹或者是斑片或者是斑块。因为可以凸起皮肤表面，而且颜色也可以非常多样化，可以像正常皮肤颜色，可以是淡黄色，可以是黑色，有点像痣一样颜色都可以，而且老年斑表面也可以有不同程度粗糙感。

如果脸上长了黄褐斑应该要采用综合治疗方法，综合治疗方法包括口服药物治疗以及外在一些物理治疗，比如像果酸治疗，还有药物导入治疗。如果治疗比较长时间之后，黄褐斑已经很淡，有时候也可以配合光子嫩肤治疗。一开始如果黄褐斑很重情况下，不建议做光子或者激光治疗，因为这些光电治疗有可能会加重黄褐斑，反而要采用保守治疗，也就是口服药物再加药物导入等等这种保守治疗来淡化黄褐斑，淡得差不多情况下，可以配合做光子嫩肤，但是不建议做激光治疗。激光治疗有可能会加重黄褐斑，同时黄褐斑治疗也要配合做好保湿和防晒，这个非常重要。同时要擦一些温和不刺激保湿霜以及防晒霜，出门一定要打伞，要打太阳伞，而且最好在紫外线特别强时间段不要出门，比如像上午10点钟到下午4点钟之间尽量少出门。

黄褐斑的治疗，首先需要寻找病因，并做出相应的处理。外出时避免日光照射，在春季、夏季外出时，应该使用遮光剂，外用药物的治疗包括脱色剂，如2%-5%的氢醌霜，15%-20%的壬二酸霜，可以抑制络氨酸酶的活性，减少色素的产生，0.025%-0.1%的维A酸，能够影响黑素代谢，有一定的疗效。此外，用果酸进行化学剥脱，并加用脱色剂，可以取得比较好的效果。口服药物可以选择维生素C、维生素E和氨甲环酸，严重者可用大剂量的维生素C静点注射。此外，患者还可以选择激光治疗，如Q开关的大光斑低能量激、强脉冲光等，都对黄褐斑有一定的疗效。

去除黄褐斑一般治疗使用广谱遮光剂以及避免各种诱发因素，不要服用避孕药。如果有原发疾病导致要积极治疗原发病，由药物导致者应该停用药物。系统性治疗可以选择药物有谷胱甘肽、维生素C、维生素E，局部外用药物可以选择氢化可的松丁酸酯、壬二酸霜、熊果苷、氢醌霜等，也可以选择倒模面膜治疗，促进皮肤血液循环，促进脱色药物吸收，加速色素斑消退作用。还可以选择激光治疗，化学剥脱术等，但是目前所有治疗效果均不确定。

一部分产妇的妊娠斑在产后三到六个月会缓慢消退，具体消退时间和产妇个人身体素质以及肤质有关。产后妊娠斑主要和产妇内分泌异常有关，因此，在饮食方面需要合理膳食，营养均衡，多吃蔬菜水果和维生素C含量高的食物，以及产后适当进行运动等，对妊娠斑的消退都有积极的帮助。