类风湿关节炎的早期诊断及治疗

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

为何类风湿关节炎被称为不死癌症

类风湿关节炎之所以被称为不死癌症，是因为该病和癌症一样不容易治愈，但又不会威胁患者生命。 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自身的关节组织，导致炎症反应和关节损伤。随着疾病的进展，患者可能会出现关节畸形、僵硬和功能障碍等症状，严重影响生活质量。在临床上，该病和癌症一样无法完全治愈，且具有较多的并发症，比如肺间质纤维化、肺动脉高压、贫血等，但通过抗风湿治疗、免疫治疗以及手术治疗等通常可控制病情发展，减缓不适症状，一般不会对生命造成威胁，所以称为不死的癌症。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

手指类风湿关节炎能用艾灸吗

如果是类风湿性关节炎，可以进行艾灸。因为类风湿性关节炎的主要病理就是炎症因子集聚在关节的局部，从而产生关节变形僵硬和疼痛的感觉。 而艾灸可以通过热量和艾草的药物作用，能够加快这些炎症因子的代谢，从而起到治疗的效果。但是类风湿性关节炎有些非常系统的治疗方法，要根据自己的病情前往风湿科进行就诊。 艾灸只是一种辅助治疗的作用，并不能取代主要的治疗方法，艾灸的时间大概选择在晚上的睡觉前和早晨的起床后，因为类风湿关节炎很明显的症状叫晨僵。 为什么出现晨僵的原因，就是因为晚上睡觉以后手关节并不能进行活动，所以艾灸选择在这2个时间段，能够抵消部分晨僵的效果。 每次艾灸的时间大概10-15分钟就可以，每个指头大概艾灸3-5分钟左右，每天2次，一般来说可以长期进行坚持。因为类风湿性关节炎本来也是慢性疾病，所以艾灸随着慢性疾病的治疗，中间长期坚持进行。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

中医如何治疗类风湿关节炎

中医治疗类风湿关节炎最常用的有中药汤剂针灸中药熏蒸外敷三伏贴等。 中药汤剂根据临床症状表现分为3型：寒痹型热痹型寒热错杂型。三者可以薏苡仁汤为基础方加减，方药组成：薏苡仁羌独活白芍川乌桂枝甘草川芎木瓜葛根马钱子等。若寒重甚者加草乌（先煎）制附子细辛；热甚者去川乌，加石膏知母；疼痛明显者加制乳香制没药等。也可分型处方用药，需要往医院遵照医嘱辨证施治。 针灸通过针刺结合艾灸，选取局部腧穴阿是穴血海膈俞太冲外关等穴，可达温经活血祛风通络祛邪扶正之功效，标本兼治达到改善类风湿关节炎症状。 熏蒸外敷选取青风藤伸筋草雷公藤大黄蜂房透骨草补骨脂等祛风通络活血止痛中药，煎煮后热敷于指关节处改善类风湿症状。 三伏贴通过冬病夏治理论施治，中药可同外敷药，亦可改善类风湿相关症状。 请勿擅自按方取药，需往医院遵照医生医嘱辨证处方。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

治疗类风湿关节炎的中药可以和西药一起服吗

治疗类风湿关节炎的中药不可以和西药同服，且中间至少间隔半小时。 中药治疗往往是辨证施治，以中药药性对应患者目前之证，中药药理现尚复杂。辨证用药如下： 风寒湿痹证：①行痹 以防风汤加减；②痛痹 中药予乌头汤加减；③着痹 方以薏苡仁汤加减。 风湿热痹证 辨证予白虎桂枝汤加减。 痰瘀痹阻证 临床治疗多以双合汤加减。肝肾两虚证 以中药补血荣筋丸加减。以上组方药物多样，配伍后经过长时间煎煮发生化学反应，虽然药理机制并不明确，但是经过多年实践证明：中草药治疗效果明确。 西药治疗多选用非甾体消炎药阿片类止痛药等消炎止痛，在其基础上添加相应药物，其药理机制明确，效果亦确切。 但二者同时服用，相互作用产生的化学反应更加不明确，为免影响药效，建议在中药和西药口服时间上间隔半小时以上以确保疗效。 请勿擅自按方取药，需往医院遵照医生医嘱辨证处方。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

类风湿关节炎如何中医治疗

类风湿关节炎的中医治疗是辨证施治，包括中药、针灸和推拿等。 1.中药内服：依据中药理论，湿热痹阻型可予白虎加桂枝汤加减，风寒湿阻型可予乌头汤加减，痰瘀痹阻型可予桂枝茯苓丸加减，肝肾亏虚型可予独活寄生汤加减。 2.中药外用：①膏方：外用膏药都有消肿止痛、清热利湿的功效。 ②熏洗：具体方法是将药物煎汤，在患部进行熏洗、淋洗、浸浴等。 ③中药离子导入：通过直流电将中药离子经皮肤或黏膜导入患处而发挥。 3.针灸：手阳明大肠经的穴位使用的频率最高，其次是足太阳膀胱经上的腧穴，足少阳胆经和足阳明胃经上的穴位也常使用，其中阳陵泉和曲池的使用频次最高，其次是足三里、肩髃。 4.推拿：施按摩揉搓手法可温经散寒，用推擦拍击手法可活血通络，使用运动关节类手法则可润滑关节，矫正畸形，辅助恢复关节功能。 以上中药需在专业医师和药师指导下规范、合理使用。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

中医治疗类风湿关节炎吗

中医治疗类风湿关节炎可能能够改善类风湿关节炎患者的症状，但是对阻止类风湿关节炎病情进展，效果不佳，所以建议类风湿关节炎患者在服用西药的同时，可以用中药治疗。 另外，有一些中药提取成分，西医上称为植物药，对治疗类风湿关节炎也是比较有效的，比如常用的雷公藤、青藤碱以及白芍总苷。 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前能够证实类风湿关节炎患者体内有很多自身抗体以及各种炎性因子，这是导致类风湿关节炎患者出现滑膜炎、关节骨质破坏的根本所在，所以治疗类风湿关节炎最主要的药物是抗风湿药物，能够阻止类风湿关节炎病变进展，防止致残。 而非甾体类抗炎药，主要是缓解类风湿关节炎患者症状以及抗炎效果。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

中医治疗类风湿关节炎的方法有哪些

中医治疗类风湿性关节炎，可以使用中医特色疗法，配合中成药或者中药汤剂进行治疗。常见的中医特色疗有针刺，艾灸，中药熏蒸，湿敷法，能够起到温通经络，行气活血，消肿散结，祛湿散寒的功效，达到预防保健、防病治病的目的。 常用的中成药有益肾蠲痹丸，能够起到温补肾阳，益肾壮督，搜风剔骨，蠲痹通络的功效。亦可以口服痹褀胶囊，能够起到益气养血，祛风除湿，活血通络的功效。 亦可以口服大活络丸，能够起到祛风止痛，除湿，疏经通络的功效。亦可以口服雷公藤多苷片，能够起到祛风解毒，消肿散结，舒经通络的功效。 症状较重的患者可以到中医科通过望闻问切，四诊合参，辨证分析，口服中药汤剂进行调理。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

类风湿关节炎中医治疗

类风湿性关节炎的中医治疗方法，可以通过口服药物，外用中药，或者是利用中医的针灸推拿疗法等治疗，都有一定的效果的，如果是中医中药的治疗，一般通常都是一些祛风除湿，散寒止痛的一些中药来配成药方来煮水喝，也可以利用一些中成药。 喝中药方面，通常都是可以利用艾叶，牛膝，桑寄生，威灵仙，独活等一些中药来煎成药来喝，如果是中成药方便，可以利用一些祛风除痹胶囊，或者是骨痛胶囊等等，都是比较有效的，如果是外洗的药物或者是外用的药，通常都是用一些祛风除湿，活血化瘀，消炎止痛的药物，效果也是可以的，另外中医的针灸推拿方面，一般都必须要找一些专业的专科医师，根据不同的体质来配不同的穴位来治疗。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

脚疼类风湿关节炎中医怎么治

类风湿关节炎引起的脚痛在中医上属于一种痹症。它主要是根据患者体质的阴阳偏盛和病邪的性质，这两个方面将患者的病症分为风寒湿痹以及风热湿痹两大类，然后根据患者的具体情况，进行辨证论治。 比如，如果患者为虚证，则以气血亏虚，脾胃虚弱为主，则需要进行益气养血以及利湿健脾等办法进行治疗。 如果患者病情迁延不愈，表现为经络阻塞，筋骨失荣，则需要以化痰通络，活血化瘀等办法进行治疗。类风湿关节炎的中医治疗个体化原则比较强，需要根据患者具体情况进行开取方剂。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

类风湿关节炎中医怎样治疗

类风湿关节炎在中医上属于痹症这一大类，它也是一种顽疾，它主要是根据患者的疾病属性和证候表现来进行辨证治疗，这主要是取决于患者体质的阴阳偏盛和病邪的性质两个方面。 比如病邪的性质分为风寒，湿热等，而患者的体质分为阴虚，阳虚等等。 根据患者的病情，然后根据活血化瘀以及散寒止痛，利湿健脾，祛风通络等理论进行治疗。由于类风湿关节炎在现代医学上属于一种自身免疫性疾病，目前并不主张单纯使用中医治疗，而建议以西药治疗为主，同时辅以中医治疗。

王顺兴 副主任医师

深圳市龙岗中心医院 三甲

艾灸能否治疗类风湿

艾灸对类风湿只能是辅助治疗，不能治疗类风湿，艾灸就是温经通络作用，中医讲寒痹，就是因为寒，寒凉，寒湿引起疼痛，有作用。如果是风热引起来，相反是没有好的作用，只会加重关节疼痛，所以平时在做艾灸时候，一定要知道究竟是风湿还是寒湿，还是湿热，要把这个搞清楚。艾灸对类风湿只能是辅助治疗，不能治疗类风湿。类风湿主要一个是通过中药内服，西医对症处理。

王顺兴 副主任医师

深圳市龙岗中心医院 三甲

类风湿关节炎早期的症状有哪些

类风湿关节炎早期会出现关节晨僵，首先早期是手指关节比较僵硬，起床一两个小时以后才慢慢地缓解，然后继续发展就会疼痛，可以发展到全身关节，这是类风湿一般症状，后期会引起心脏、斗鸡眼，眼睛会像斗鸡眼一样，可以查血明确诊断。类风湿目前来说也是没有说有完全把握治好，现在是控制症状而已。

王顺兴 副主任医师

深圳市龙岗中心医院 三甲

风湿与类风湿的区别有哪些

风湿一般就是关节出现疼痛、酸痛，关节变形不是很厉害，不怎么变形，类风湿会出现尺偏、腕管综合征或者是跗管综合征，脚踝、膝关节都会变形，然后肿胀疼痛。风湿一般就是关节会出现酸痛，主要是受风寒湿邪，体内湿气偏重或者是肝肾亏虚引起来。风湿与类风湿鉴别一个是骨关节变化不是很明显，第二就是血液报告可以明确诊断。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

类风湿关节炎是什么原因引起的?

类风湿性关节炎引起发病的原因并不是特别清楚。一般考虑有以下几个原因。第一、和遗传有关，特别是和人类白细胞相关性抗原有关。第二、环境的因素，在潮湿阴冷或者粉尘污染的环境中，比较容易引起疾病的发作。第三、可能与平时较劳累或者吸烟等不良生活习惯有关。第四、某种感染疾病以及细菌感染等有关，考虑是内在的遗传和外在的劳累数量、家住环境影响都会引起发作。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

类风湿关节炎怎么治

风湿性关节炎在急性期疼痛严重需要卧床休息，暂时减少活动，在疼痛不是特别严重情况下要进行适当锻炼，避免黏连和炎性加重，推荐用药物治疗，可以用非甾体类消炎镇痛药。抗风湿药物对症用生物制剂和适量激素，同时要注意局部关节畸形情况，如果非常严重，需要进行手术治疗，同时关节功能受损情况下可以进行一定康复训练理疗，包括针灸等改善关节功能。还可以用中医中药进行一定治疗，用熏蒸、外洗和口服中草药，去正规医院请有经验医生进行一些红外线理疗、针灸、超短波等，对于改善关节炎疼痛不适也很有好处。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

治类风湿关节炎的方法

类风湿性关节炎治疗有以下几项：第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗，比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂，适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗，也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动，需要手术治疗。