心脏主动脉瓣狭窄怎么治疗？

心脏主动脉瓣狭窄做手术是否危险性大，需要分身体情况、手术类型等方面判断，具体如下： 若是患者身体状态良好，心脏主动脉瓣狭窄的患者采取植入支架的手术改善病症，操作医生技术成熟，通常所造成的创伤较小，危险性较小。若是心脏主动脉瓣狭窄病情程度较重时，出现心悸、气短、下肢水肿的情况，采取的人工瓣膜置换术、直视下主动脉瓣分离术等手术，手术伤口较大，容易出现血管破裂、穿孔等并发症，此时做手术危险是大的。

主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全是两种不同的心脏瓣膜疾病，它们的区别主要包括以下几个方面： 1.病因 主动脉瓣狭窄：主要由于主动脉瓣先天性畸形、老年性主动脉瓣钙化或风湿性心脏病等原因，导致主动脉瓣狭窄，影响血液从心室流向主动脉。 主动脉瓣关闭不全：主要由于主动脉瓣病变、感染性心内膜炎、主动脉夹层等原因，导致主动脉瓣关闭不全，使血液在心室舒张时反流回心室。 2.症状 主动脉瓣狭窄：症状出现较晚，常见症状包括劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等。严重狭窄时，可出现心力衰竭症状。 主动脉瓣关闭不全：症状出现较早，主要症状为心悸、头晕、乏力等。随着病情进展，可出现左心衰竭症状。 3.体征 主动脉瓣狭窄：心尖搏动增强，主动脉瓣区可听到收缩期喷射样杂音，且杂音较粗糙，向颈部传导。严重狭窄时，可出现收缩期震颤。 主动脉瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，主动脉瓣区可听到舒张期叹气样杂音，杂音较柔和，坐位前倾时更明显。Austin-Flint杂音也较常见。 4.检查 超声心动图：是诊断主动脉瓣狭窄和关闭不全的重要方法，可测量主动脉瓣的结构和功能，评估狭窄或关闭不全的程度。 其他检查：如心电图、胸部X线、冠状动脉造影等，可帮助评估心脏的整体情况。 5.治疗 主动脉瓣狭窄：轻度狭窄者一般无需治疗，定期复查超声心动图。中重度狭窄者需手术治疗，包括主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣置入术。 主动脉瓣关闭不全：轻度关闭不全者一般无需治疗，积极治疗原发病即可。中重度关闭不全者需手术治疗，主要是主动脉瓣修复术或主动脉瓣置换术。 对于主动脉瓣狭窄和关闭不全的患者，应注意以下几点： 定期复查：无论病情轻重，都应定期复查超声心动图，了解心脏瓣膜的情况，以便及时调整治疗方案。 避免劳累：避免过度劳累和剧烈运动，以免加重心脏负担。 控制血压和血脂：高血压和高血脂是导致主动脉瓣疾病进展的重要因素，应积极控制血压和血脂。 预防感染：注意预防感染，尤其是呼吸道感染，以免加重心脏病情。 遵循医嘱：应严格遵循医生的治疗建议，按时服药，定期复查。 总之，主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全虽然都是心脏瓣膜疾病，但它们的病因、症状、体征和治疗方法有所不同。患者应及时就医，明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，患者应注意日常生活中的护理，预防感染，避免劳累，以保护心脏功能。

感染性心内膜炎是一种严重的疾病，需要及时准确的诊断。以下是感染性心内膜炎的诊断标准： 1.主要标准 血培养阳性：两次或两次以上血培养阳性，且病原菌一致。 心内膜受累证据：超声心动图发现赘生物、脓肿或新出现的反流。 2.次要标准 易患因素：心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、先天性心脏病、心脏手术史等。 发热：体温≥38℃。 血管现象：栓塞、细菌性动脉瘤、六品脱血性休克。 免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑、类风湿因子阳性。 微生物证据：血清学检查阳性（如抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子等）。 需要注意的是，对于疑似感染性心内膜炎的患者，应尽可能进行全面的检查和评估，包括血培养、超声心动图等。同时，医生还会考虑患者的临床症状、病史等因素，以确保诊断的准确性。对于确诊的感染性心内膜炎患者，应及时进行抗感染治疗，以避免严重并发症的发生。 此外，特殊人群如老年人、免疫功能低下者等，感染性心内膜炎的诊断可能更为困难，需要更加密切的监测和评估。如果您怀疑自己或他人患有感染性心内膜炎，请及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

心脏瓣膜有赘生物不一定是感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎主要是由细菌、真菌等病原体感染导致的，随着致病微生物在心内膜繁殖引发炎症反应，可导致心内膜充血、增生，形成赘生物，可伴随发热、疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛等症状。但是，心脏瓣膜有赘生物并非感染性心内膜炎的特异性表现，还可见于其他疾病，比如风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等。 要确诊感染性心内膜炎，需要进行详细的身体检查和实验室检查，如血液培养、心电图、超声心动图等，以免发生误诊。

感染性心内膜炎最主要的治疗是药物抗感染治疗，但是同时也需要辅以一般治疗和手术治疗。 1、药物抗感染治疗 感染性心内膜炎主要是病原微生感染心内膜所致，治疗主要以抗感染为主，患者需要根据致病菌的类型和病情的严重程度选择合适的抗感染药物，常用的有头孢菌素、青霉素、氨苄西林等。 2、一般治疗 感染性心内膜炎患者在急性期需要卧床休息，保持口腔及皮肤清洁，给予患者高蛋白、高热量饮食，控制钠盐摄入量。 3、手术治疗 对于保守治疗无效或病情进一步加重的患者，可以采取手术治疗，如瓣膜修补术、瓣膜置换术等。

主动脉瓣狭窄的主要临床表现包括：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。 劳力性呼吸困难：是主动脉瓣狭窄患者最常见的首发症状，由于心排血量降低，运动时不能相应增加心输出量，以至心室舒张末期压力增高，继而心房压增高，导致肺淤血。 心绞痛：见于60%的有症状患者，常由运动诱发，休息后缓解。其发生机制可能与心肌肥厚、心肌需氧量增加以及左心室流出道梗阻致冠状动脉灌注不足有关。 晕厥：多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。其机制可能与运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心输出量相应增加有关。 此外，还可能出现心律失常、心力衰竭等并发症。 对于主动脉瓣狭窄的患者，应避免剧烈运动，预防感染，定期复查心脏超声，评估病情进展。如有不适，应及时就医。

主动脉瓣狭窄是一种心脏疾病，其主要原因包括以下几点： 1.先天性畸形：这是主动脉瓣狭窄的常见原因之一。在胎儿发育过程中，主动脉瓣可能没有完全发育或发育异常，导致主动脉瓣狭窄。 2.风湿性心脏病：风湿热是导致主动脉瓣狭窄的另一个重要原因。风湿热会引起心脏瓣膜的炎症和损伤，最终导致主动脉瓣狭窄。 3.老年退行性病变：随着年龄的增长，主动脉瓣可能会发生退行性病变，导致主动脉瓣狭窄。这种情况在老年人中较为常见。 4.其他原因：其他原因包括感染性心内膜炎、主动脉瓣黏液样变性、强直性脊柱炎等。 对于主动脉瓣狭窄的治疗，通常根据病情的严重程度来决定治疗方法。轻度主动脉瓣狭窄可以通过定期复查和监测来管理。然而，中重度主动脉瓣狭窄通常需要手术治疗，其中最常见的手术方法是主动脉瓣置换术。在手术中，医生会将受损的主动脉瓣替换为人工瓣膜，以恢复正常的血液流动。 对于患有主动脉瓣狭窄的患者，以下是一些建议： 1.定期就医：按照医生的建议进行定期复查和检查，以监测病情的进展。 2.遵循治疗方案：患者应严格遵循医生制定的治疗方案，包括药物治疗和生活方式改变。 3.注意休息：避免过度劳累和剧烈运动，以减轻心脏负担。 4.控制危险因素：如高血压、高血脂等，应积极控制这些危险因素，以预防病情进一步恶化。 5.健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 总之，主动脉瓣狭窄的原因多种多样，治疗方法也因病情而异。患者应积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，以提高生活质量和延长寿命。如果对主动脉瓣狭窄有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。

根据主动脉瓣狭窄原因，可以将主动脉瓣狭窄分为以下几种类型： 1.先天性主动脉瓣狭窄：是由于胎儿时期主动脉瓣发育异常导致的，较为罕见。 2.风湿性主动脉瓣狭窄：是由于风湿热侵犯主动脉瓣导致的，多发生在20-40岁的人群，女性多于男性。 3.退行性主动脉瓣狭窄：是由于主动脉瓣的结构和功能发生退行性改变导致的，常见于老年人。 4.感染性主动脉瓣狭窄：是由于感染性心内膜炎侵犯主动脉瓣导致的，较为少见。 5.其他原因导致的主动脉瓣狭窄：如强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致主动脉瓣狭窄。 需要注意的是，不同类型的主动脉瓣狭窄的治疗方法不同，因此需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果出现呼吸困难、心绞痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

急性感染性心内膜炎的致病菌通常是金黄色葡萄球菌，少数可由霉菌感染引起。 引起急性感染性心内膜炎的病原体可能来自患者体内的化脓性感染灶，也可能来自外界。病原体通常通过破损的皮肤、黏膜或静脉注射等途径进入血液，随着血液流动到达心脏，引起感染性心内膜炎。此外，长期使用抗生素、免疫抑制剂等药物可能会导致患者体内菌群失调，引起感染。 急性感染性心内膜炎起病急骤，病情严重，如果不及时治疗，可能会导致死亡。因此，确诊后需要积极治疗。

主动脉瓣狭窄能活多久因人而异，主要与狭窄的严重程度、是否及时治疗以及患者的基础健康状况等因素有关。以下是一些可能影响生存时间的因素： 1.狭窄程度：轻度主动脉瓣狭窄通常不会对寿命产生明显影响，但严重的主动脉瓣狭窄可能会导致心脏功能逐渐恶化，影响寿命。 2.治疗情况：及时诊断和治疗可以显著改善预后。治疗方法包括药物治疗、经皮球囊主动脉瓣成形术或主动脉瓣置换术等。手术治疗的效果和患者的术后恢复情况对生存时间有重要影响。 3.基础健康状况：患者的整体健康状况，如是否有其他心脏疾病、高血压、糖尿病、肾功能不全等，会影响生存时间。 4.生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适当运动、低盐饮食等，有助于改善心脏功能和提高生活质量。 需要注意的是，以上只是一些一般情况，每个患者的情况都是独特的。对于主动脉瓣狭窄患者，医生会进行详细的评估，并制定个性化的治疗方案。患者和家属应该积极配合医生的治疗，定期进行随访和检查，以监测病情的变化。 如果您或您的家人被诊断为主动脉瓣狭窄，建议及时咨询心血管科医生，了解更多关于疾病的治疗和管理建议，以及如何提高生活质量和延长生存时间。同时，保持积极的心态，遵循医生的建议，进行适当的治疗和生活方式调整，有助于提高治疗效果和生活质量。

引起主动脉瓣狭窄原因非常多，大体上可以分成这么几类：第一、风湿性心脏病，主动脉瓣受累出现瓣膜挛缩、钙化，造成了主动脉瓣狭窄。第二、随着现在人口老龄化趋势不可逆转，一部分老年患者出现钙化性心脏瓣膜病，也就是主动脉瓣瓣膜发生钙化性改变，也会造成严重主动脉瓣狭窄，这是成人。第三、对于婴幼儿，有可能会存在一些先天性主动脉瓣狭窄因素，比如主动脉瓣上膈膜、主动脉瓣发育异常以及主动脉瓣下室间隔肌肉肌部增厚，都会导致主动脉瓣部位狭窄发生。对于低龄幼儿来说，先天性因素是一个主要因素，对于成人来说，风湿性因素和钙化性因素是最重要两个因素，当然还有一些其他个别其他因素，比如药物滥用、机械性损伤等等其他因素，这都是少数情况。

主动脉瓣狭窄可以通过手术完全治愈，对于低龄幼儿主动脉瓣狭窄，一般是先天性因素造成，可以通过外科矫治进行主动脉瓣相应部位修复，可以达到完全治愈目的。对于成人，各种各样原因，包括风湿性、钙化性，包括其他一些少见因素造成主动脉瓣狭窄，完全可以通过外科手术方式进行主动脉瓣瓣膜修复、机械瓣膜置换、生物瓣膜置换。随着技术进步，现在对于部分高龄，不容易耐受手术病人，进行一些介入条件下主动脉瓣替换也做得非常成熟，所以综合起来说，主动脉瓣狭窄性疾病是完全可以通过外科手术途径得到很好解决一类疾病，而且解决之后，效果明确立竿见影。

主动脉瓣狭窄的患者平时应该注意以下几点：第一、对于一些轻度主动脉瓣狭窄病人，暂时不需要手术治疗患者来说，去除病因，改善生活质量最为重要。主动脉瓣狭窄病人最重要三个体征就是心绞痛发作、突发晕厥、一部分病人突然猝死。为了减少这些症状发作，平时要鼓励病人适当运动，而不能大量激烈运动，以保证主动脉瓣部位血流足够多通过主动脉瓣区。第二、要有一个相应药物治疗以缓解主动脉瓣狭窄，比如一部分钙离子拮抗剂或者一部分β受体阻滞剂使用。第三、对于主动脉瓣接受过换瓣手术病人，对于机械瓣膜或者生物瓣膜，每年定期体检极为重要，以检测瓣膜功能状态是否良好、用药是不是合适，这些都是要考虑内容。

主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是胸痛、晕厥和呼吸困难，严重主动脉瓣狭窄易导致心脏射血量明显减少，主动脉瓣影响射血量，主动脉压明显下降，冠脉灌注受到影响。当冠脉灌注减少时，则可出现心绞痛疾病；脑供血减少易出现晕厥现象。另外，由于主动脉瓣狭窄导致射血受影响，肺循环压力升高，可出现呼吸困难、心衰等表现。

心脏主动脉瓣狭窄是如下原因所造成：一、先天性畸形，包括单叶瓣畸形，二叶瓣畸形以及三叶瓣畸形。二、老年性主动脉瓣狭窄是目前成人最常见主动脉瓣狭窄病因。三、风湿性心脏病，风湿性心脏病引起主动脉瓣狭窄，常伴有关闭不全以及二尖瓣病变。

主动脉瓣狭窄的患者需要根据病情，来决定保守治疗以及手术治疗。主动脉患者可能是先天性因素引起，也可能是后天类风湿疾病或者瓣膜钙化导致的。在积极治疗原发病的基础上，患者应当根据主动脉狭窄的严重程度以及患者的症状，来决定保守治疗以及手术治疗。目前手术主要方式分为两种，分别是主动脉瓣膜成形术以及主动脉瓣置换术，两者各有利弊，可以更好地发挥瓣膜的作用，延长患者的寿命。