脾有病最明显的症状

包文中 副主任医师

合肥市第二人民医院 三甲

为什么说胃癌早期诊断和治疗非常重要

　　胃癌的早期诊断和治疗非常重要，因为胃癌作为胃最常见的恶性肿瘤，到目前为止手术根治切除是其唯一有可能获得治愈的治疗手段，而且胃癌的预后主要与肿瘤的TNM分期以及病理类型有密切的相关性。　　换句话说，胃癌越早，其通过手术根治切除以后治愈率越高。所以胃癌需要早期发现、早期诊断、早期治疗、发现越早、预后越好。

包文中 副主任医师

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内镜下切除手术治疗胃癌有哪些合并症

　　内镜下切除胃癌可能出现的并发症主要包括穿孔、出血以及肿瘤的复发与转移。内镜下切除胃癌，目前主要适用于早期胃癌或者是原位癌，一般肿瘤必须要局限于黏膜层或粘膜下层，通常在内镜下予以切除；但是手术以后需要定期复诊。　　尤其有部分患者即使是早期胃癌，有可能已经出现了淋巴结转移，在出现淋巴结转移时通常需要加做胃癌根治手术，以避免手术以后的肿瘤复发与转移。另外，如果手术以后尤其是内镜下切除以后，早期进食过于干硬的食物，有可能会导致胃粘膜的出血或者切除手术深度过深有可能导致胃穿孔，甚至诱发急性弥漫性腹膜炎，而需要紧急手术治疗。

包文中 副主任医师

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胃癌患者术后必须要注意哪些事？

　　胃癌患者手术以后必须要注意的事项，主要包括以下两点：　　第一、饮食上一般在手术以后三个月之内需要少量多餐，每日进餐数可以达六到八顿；同时需要避免进食过于油腻、辛辣、刺激性的以及干硬的食物，以免加重胃肠道负担。　　第二、手术以后，根据患者的恢复情况以及耐受力，一般每三到四周需要去医院做化疗，从而达到巩固治疗的疗效。

包文中 副主任医师

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胃癌是胃的哪个部分出现了问题？

　　胃癌一般是胃黏膜发生了病变，因为胃癌作为胃的最常见恶性肿瘤，确切的发病原因不清楚，目前认为可能与幽门螺杆菌感染、进食过多的腌制烟熏类食物、或者是慢性萎缩性胃炎等密切相关。　　但确切的原因并不清楚，所以认为是多种因素导致胃粘膜破坏，继而引起的恶性增生所出现的恶性疾病，所以胃癌首先是胃黏膜出现了病变，进一步发展逐步侵犯黏膜下层、肌层乃至浆膜层，甚至侵犯周围组织脏器。

包文中 副主任医师

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如何选择胃癌的手术方式？

　　胃癌的手术方式，主要根据胃癌发生部位、而采用不同的手术方式以及胃癌的分期。　　一般在可切除情况下，如果在胃癌处于幽门或者胃角部，可以行远道胃癌根治切除；如果在贲门的胃癌，如果肿瘤比较小、分期比较早、可以采用近端胃癌根治切除。　　如果肿瘤比较大，通常采用根治性全胃切除；侵犯到周围的脾脏或者胰体尾，可以行全胃联合周围脏器、如脾脏加胰体尾联合切除；如果肿瘤分期比较晚，比如幽门梗阻尤其是胃癌过大无法切除时，可以考虑行为空肠短路手术以缓解症状，从而提高病人的生活质量，改善病人预后。

包文中 副主任医师

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胃癌和哪些因素有关？

　　目前胃癌与饮食因素、胃部的慢性良性疾病以及基因有一定的相关性。到目前为止，胃癌确切的发病原因不清楚，临床流行病学统计调查表明，与下列因素有一定的相关性的。　　第一，饮食上通常与进食过多辛辣刺激性、或者腌制烟熏的食物，导致胃粘膜破坏引起的恶性病变。　　第二，主要是与幽门螺杆菌感染，有可能会导致胃黏膜病变及恶性增生。　　第三，所谓的家族遗传易感性，也就是父母一代如果容易罹患胃癌，子女一代相对胃癌的发病率更高，所以在临床上也称为家族遗传易感性。　　第四，胃部的慢性良性疾病比如慢性萎缩性胃炎，有可能进一步发展演变成胃癌。

包文中 副主任医师

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急性腹痛诊断为胰腺炎该怎么处理？

　　急性腹痛诊断为胰腺炎，首先选择保守治疗并密切观察，必要时需要手术治疗，因为在临床上，急性胰腺炎是比较常见的急腹症。　　一般急性胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎和坏死型胰腺炎，通常对于水肿型胰腺炎，经过保守治疗也就是禁食、胃肠减压、制酸抑酶、抗感染治疗，一般一周左右可以获得临床症状的缓解与治愈；而对于重症坏死性胰腺炎，通常保守治疗时间比较长，标准一般在三到四周，严重时如果出现腹腔感染，通常需要行穿刺引流，甚至开腹手术引流才能缓解症状，获得治愈。

包文中 副主任医师

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慢性胰腺炎五大症状

　　慢性胰腺炎在临床上所谓的五大症状主要是腹痛以及蜷曲体位、脂肪泻、糖尿病以及腹部平片可以切钙化点。　　慢性胰腺炎，到目前为止确切的发病原因不清楚，有可能与急性胰腺炎慢性演变有一定的相关性；同时与饮酒或进食有一定的相关性，但是确切的因素不清楚。到目前为止，慢性胰腺炎诊断明确以后，通常采用对症治疗来缓解症状，通常无法达到治愈的目的。

包文中 副主任医师

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急性胆囊炎引起的腹痛和哪些疾病区分

　　急性胆囊炎在临床上需要注意区分的疾病，主要包括胃十二指肠溃疡、急性阑尾炎以及肝脓肿。在临床上，胆囊炎通常引起右上腹疼痛，胃十二指肠溃疡也可能引起右上腹疼痛，所以通常需要进一步做肝胆B超检查以明确诊断，必要时需要行胃镜检查以明确诊断。　　少部分的急性阑尾炎位置如果比较高，比如肝下阑尾也可以表现为右上腹疼痛，所以通常需要进一步做阑尾B超甚至CT检查以区分开来；还有少数的肝脓肿，也有可能表现为上腹部疼痛，甚至出现畏寒发热，所以通常需要行肝胆CT检查以明确诊断。

包文中 副主任医师

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急性腹痛诊断为胆囊炎该怎么处理？

　　急性腹痛诊断为胆囊炎，一般首选保守治疗，在保守治疗无效时，通常需要急诊手术治疗。因为系急性胆囊炎，一般主要是因为胆囊结石嵌顿于胆囊管，导致胆汁无法排出，或者是继发细菌感染所引起的细菌感染性疾病。所以在临床上，一般出现急性胆囊炎是通常伴有胆囊壁毛糙。甚至微小结石掉入胆总管诱发急性胆源性胰腺炎。　　所以在临床上诊断为急性胆囊炎时，需要保守治疗，也就是抗感染、补液解痉，同时进一步行CT甚至核磁共振检查，明确排除胆总管有无合并结石；在排除了胆总管无合并结石的情况下，通常可以考虑急诊手术或者是待保守治疗症状无无效或者是无明显缓解时手术治疗，从而获得治愈。

包文中 副主任医师

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符合哪两个条件即可确诊急性胰腺炎？

　　在临床上，对于确诊急性胰腺炎，一般主要指标包括血淀粉酶以及CT影像学检查。　　急性胰腺炎作为常见的急腹症，发病原因主要与胆道感染以及暴饮暴食或者高脂血症有密切的相关性。　　在临床上，对于急性胰腺炎的确诊，主要包括血液学的检查，即一般六到八小时以后，血液学的血淀粉酶升高超过正常值的三倍以上；同时需要结合影像学的检查，即CT检查，如胰周渗出增多，可以确诊为急性胰腺炎。

包文中 副主任医师

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急性胰腺炎都有哪些类型？

　　急性胰腺炎的类型，目前在临床上主要分为急性水肿型胰腺炎与急性重症胰腺炎。一般绝大多数是急性水肿型胰腺炎，少数是急性重症胰腺炎。　　在临床上，急性胰腺炎的病因主要是与胆道感染、暴饮暴食、高脂血症以及服用某些药物有一定的相关性。对于临床上急性胰腺炎的治疗，绝大多数急性水肿型胰腺炎通过禁食、胃肠减压、制酸抑酶、抗感染补液、一般治疗一周左右就可以获得症状的缓解；而如果重症胰腺炎，治疗时间通常需要在三到四周，严重时甚至需要手术引流治疗。

包文中 副主任医师

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急性胰腺炎是怎么回事？

　　急性胰腺炎其发病的根本原因是各种因素导致胰液分泌排出受阻，从而引起胰液对胰腺进行自我消化的一种临床疾病。　　根据病因，急性胰腺炎通常包括胆道感染、暴饮暴食以及高脂血症等多种因素，引起胰液排出受阻，从而胰酶激活，导致胰腺的自我消化。重症时称为急性重症胰腺炎，可以出现胰腺坏死，从而引起全身性反应综合征，严重时甚至可以危及到病人的生命。

包文中 副主任医师

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慢性胰腺炎会发展成胰腺癌吗？

　　慢性胰腺炎有可能演变成或者发展成为胰腺癌，但不代表慢性胰腺炎一定会发展成为胰腺癌。因为胰腺癌作为胰腺最常见的恶性肿瘤，到目前为止，确切的发病原因并不清楚。　　慢性胰腺炎因为是胰腺的慢性炎症，反复刺激，所以理论上有可能会演变成胰腺癌。对于胰腺癌一般主要发病部位在胰头部或者是胰体尾部。在胰头部发病比较多，通常是无痛性的黄疸进行性加深，同时出现陶土样大便。　　由于胰腺位置比较隐秘，所以一般胰腺癌发病以后，诊断明确时通常处于中晚期，手术根治切除率比较低，总体治愈效果欠佳。

包文中 副主任医师

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慢性胰腺炎和胰腺癌如何区分开？

　　慢性胰腺炎与胰腺癌的区分，主要包括以下两点：　　第一，最重要的区分主要是通过影像学检查，一般通过增强CT或核磁共振检查。慢性胰腺炎通常表现为胰腺慢性炎症改变，周围可以增厚或者是胰腺呈萎缩状态，甚至有钙化；而胰腺癌通常出现在胰头部或者胰体尾部有肿块出现，增强CT或核磁共振扫描提示肿块有强化。　　第二，从症状慢性胰腺炎绝大多数表现为长期的反复发作的腹痛、蜷曲体位；而胰腺癌由于发病部位主要位于胰头部，所以一般是无痛性的黄疸进行性加深，伴有陶土样大便；少数的位于胰体尾的恶性肿瘤，也可以出现慢性疼痛症状。

包文中 副主任医师

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什么样的胆囊息肉就要引起警惕了？

　　在临床上需要警惕的胆囊息肉主要是胆囊真性息肉。当胆囊真性息肉直径超过一公分时或者是宽基类型的胆囊息肉，通常需要行胆囊切除，以防恶变。　　胆囊息肉在临床上绝大多数是胆囊假性息肉，也就是胆固醇与胆汁酸溶解失平衡所形成的胆固醇结晶。绝大多数胆囊假性息肉不会引起明显的临床症状；少数的胆囊真性息肉进一步发展，可以刺激胆囊粘膜增生甚至恶变出现胆囊癌，胆囊癌一旦发生，总体预后比较差，所以对于胆囊真性息肉、直径超过一公分以上的宽基类型的息肉，需要警惕恶变可能，通常需要及时的行胆囊切除，以免恶变。