肝结石是怎样引起的？

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

孕妇吃的多胎儿就大吗

孕妇吃的多并不能保证胎儿会变得更大。孕妇吃得多并不是唯一影响胎儿大小的因素，营养吸收与代谢也起到重要的作用。适当的膳食营养可以促进胎儿生长，但如果孕妇过度饮食或食用无营养、高热量的食物，可能会导致孕妇自身体重增加过快，影响胎儿的健康。此外，胎儿自身的遗传基因以及孕妇的孕龄、身高体重等因素也会影响胎儿的大小。 需要注意的是，孕妇应该注意摄入均衡、多样化的营养，避免暴饮暴食和过度饮食，特别是食用高糖、高脂肪的食物。同时，孕期定期体检以及医生的监护也能够帮助孕妇掌握胎儿的生长状况，及时发现问题并进行调整。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

9周多胎心在180到190正常吗

胎心正常范围在110-160次/分，偶尔超过160次/分不到180次/分也可算在正常范围内，但怀孕9周多胎心在180-190次/分是不正常的，表示胎心率偏快。导致胎心率偏快的原因有生理性原因，也有病理性原因，病理性原因可见于母体发烧、胎儿缺氧以及胎儿患有先天性心脏病等。 1、生理性胎心率偏快：9周多生理性胎心偏快多见于正常胎动时。正常胎动时胎心应是一过性加快的，胎儿活动后胎心会略微增快，如果偶尔出现偏快，不用太担心，孕妇只要变换下体位一般就会好。 2、母体发烧：一般体温每升高1℃，心跳会增加10次左右，由于人体的热量散发较多、消耗大，所以需氧多，心跳就会加快，是一种机体的正常的代偿作用，是生理机能的需求。因此，发烧时不论母体还是胎儿都会出现心跳加快的现象。 3、胎儿缺氧：造成胎儿缺氧的原因有脐带缠颈、脐带受压、胎盘因素等原因，此时胎儿由于缺氧代偿性的导致胎心偏快。一般治疗：准妈妈可以选择去医院进行流量吸氧，检测胎心率，完善B超检查，根据结果对症治疗。 4、胎儿患有先天性心脏病：是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常。由于会存在氧量低的血进入体循环的情况，导致胎儿缺氧，从而代偿性的导致胎心偏快。应及时就诊让医生评估能否继续妊娠。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

肝内胆管结石会变成肝癌吗

肝内胆管结石有可能会导致肝癌，但不是结石转变为恶性肿瘤，而是长期的慢性刺激导致肝内胆管上皮细胞发生恶变，形成肝内胆管上皮癌。 肝内胆管结石是临床上常见的一种疾病，但治疗难度相对较大，多见于肝脏左外叶和右后叶。长期的肝内胆管结石可以引起肝内胆管梗阻、胆管炎、肝段或肝叶萎缩、肝内胆管狭窄等并发症。 长期的肝内胆管结石刺激、肝内胆管炎以及肝内胆汁淤积都是刺激肝内胆管上皮恶变的危险因素，有研究显示约1/3的胆管癌患者合并有胆管结石，因此长期的肝内胆管结石可以诱发肝内胆管细胞癌。

石舟红 主任医师

苏州市立医院 三甲

羊水多胎动就不明显吗

一般情况下，羊水多的时候，会对胎动有一定的减缓作用，所以相对胎动会不明显，但是胎动是否明显还与胎儿大小、胎动习惯等存在一定的关系。 1、胎儿大小：胎动是否明显与胎儿大小关系较大，如果胎儿尚小，胎动力度不大，加上羊水多的情况下，胎动感会不明显。到了妊娠晚期，胎儿明显增大，胎动也会变得更有力，所以这个时候即使羊水多，孕妇一样也能感受到明显的胎动； 2、胎动习惯：部分胎儿胎动幅度不大，只是活动一下手脚，动作力度也不大，这种情况下胎动就不明显，但是只要胎动次数仍正常，无需特殊处理。部分胎儿活泼好动，而且动作幅度大，不但活动手脚，还明显转动躯体，这种情况下，胎动较为明显，与羊水多少关系并不大。 建议孕妇平时一定要做好定期产检，注意数胎动，孕期出现羊水多，胎动不明显，胎动次数出现异常，特别是开始胎动频繁，之后出现胎动明显减少，到胎动消失时，这种情况下很可能发生了胎儿窘迫，建议尽早到医院就诊。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

羊水偏多胎儿畸形的几率是多大

羊水偏多胎儿畸形的几率在20%到50%之间。 羊水的多少与胎儿有密切的关系，羊水过多时要考虑胎儿可能有先天畸形。因此羊水过多时，要做超声详细观察胎儿是否存在畸形，但是一些微小的畸形或染色体异常，超声仍难以发现，因此羊水过多的胎儿，尽管超声未发现畸形也需谨慎对待。 出现羊水过多的情况，不排除有胎儿畸形的可能，但是胎儿出现畸形的概率并不是很大。羊水过多所引起的胎儿疾病，包括胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体疾病或遗传基因异常等。 很多因素都会引起羊水偏多，胎儿畸形只是其中之一，胎儿患有染色体疾病或者是遗传基因异常也容易引起羊水偏多。一般来说，出现这种病情的情况非常少见，患者可以不要过于担心焦虑，建议选择定期进行孕期检查来明确胎儿的生长发育情况。 所以当这种情况出现的时候需要进行全面的产科检查，尤其是唐氏筛查以及四维彩超排畸检查。如果说发现胎儿存在着畸形，可以选择终止妊娠，若是胎儿的发育良好，可以继续妊娠，不过要定期去做产检。 若患者症状严重，或伴有其他症状时，应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

孕期吃料酒太多胎儿会畸形吗

孕期吃料酒太多一般不会导致胎儿畸形。料酒一般由黄酒、花椒制成，酒精成分相对比较低，而且在高温烹调过程中，酒精大部分会挥发掉，残留量比较少，所以对孕妇和胎儿的影响通常较小。 料酒作为一种常用的烹饪调味剂，可以去除鱼类和肉类食品的腥膻味，增进食欲。孕期如果使用正规厂家生产的料酒烹饪食物，对胎儿影响通常比较小，即使吃料酒太多，也一般不会导致胎儿畸形。孕期如果担心料酒中的酒精影响胎儿发育，可以适当延长烹饪时间，可以使酒精更好地挥发。 孕期饮食应该以清淡为主，少放油、盐、味精，包括料酒等调味料，适量即可，避免过于重口味。应该多摄取新鲜的蔬菜和水果，比如白菜、苹果等，保持营养均衡。如果担心使用料酒影响胎儿的健康，可以加强产前检查，发现问题及时处理。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

多胎是怎么受孕的

一般情形下，每个月女性只会有一个卵子，一个精子能与子宫中的卵子成功结合，形成一个受精卵，如果女性在一个月内排了两颗卵子，并且这两颗卵子都在子宫内与精子成功结合，就会形成两个受精卵。 生多胞胎需要促排卵药，但是有副作用，可能会腹痛，而卵巢过度被刺激，出现三胞胎、四胞胎等，对身体有负担，妊娠中发生流产等可能性变高。 自然怀孕的双胞胎一般都有遗传因素，有双胞胎的家族史，生双胞胎的概率大。

石舟红 主任医师

苏州市立医院 三甲

孕期吃水果多胎儿好吗

怀孕期间吃水果对胎儿有好处，因为水果含有大量的维生素C和膳食纤维，这也可以防止怀孕期间便秘。孕妇在孕期一定要科学合理的饮食杜绝暴饮暴食的情况发生，少吃多餐，营养搭配要合理，各种营养成分搭配进行，不能单一化营养涉足，这里食品种类要多样化，蔬菜、水果、干果、豆制食品、奶类食品、鸡、鱼、肉等要适量然而，因为水果中的糖含量相对较高，如果吃了大量的水果，也很容易导致巨大儿的出现。因此，应该注意适量的水果。毕竟，水果大多是凉的，吃得太多时很容易刺激胃肠道。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肝结石会变成肝癌吗

肝结石一般指肝内胆管结石，其是否会变成肝癌，应结合病情严重程度、治疗是否及时等情况进行判断。 肝内胆管结石是发生于肝脏内胆小管的结石，通常是由于细菌感染、寄生虫感染、胆汁淤积等原因所致。对于早期结石，由于体积较小，临床上多无明显不适症状，及时采取溶石、排石治疗，通常可以有效缓解病情，一般不会变成肝癌。但是，如果治疗不及时导致病情持续存在，可引起慢性炎症，反复刺激肝脏、胆囊等组织器官，进而引起基因突变、诱发肝癌。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

多胎妊娠减胎会导致流产吗

有文献报道减胎术后流产率为6%-22%不等，一般认为与采取的手术方法、时间等有关。减胎术后的流产，部分患者并不是在手术后马上发生，而是发生在手术后较晚的时间，有的甚至间隔1-2个月。 术后较晚的流产机制还没有明确，可能的原因是胚胎本身发育异常，到了一定妊娠时间发生胚胎停育，与手术无关。有报道称有3/4的染色体非整倍体引起的流产发生在怀孕8周前，而染色体整倍体的流产高峰是在怀孕13周。 其次，推测可能是机械破坏引起的非特异性炎症或者穿刺继发的感染导致流产发生。有研究表明实施减胎术后的妊娠结果与术后分娩的胎数有关，即减胎后留下单胎的妊娠结果比双胎好。 减胎数并不增加妊娠期产科并发症的发生率，熟练的多胎妊娠减胎术是一种比较安全且创伤较小的，可以有效改善多胎妊娠结果的方法。

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆管结石有哪些并发症

胆管结石分为肝外胆管结石和肝内单管结石，对于肝外胆管结石，最主要的是由于结石堵塞胆总管，继发细菌感染，引起急性化脓性胆管炎。患者可以表现出明显的腹痛、寒战、发热、黄疸，部分患者会合并有感染中毒性休克、少尿、神志淡漠，也有的患者会引起急性胰腺炎的发生。而肝内胆管结石，由于结石堵塞肝内胆管，刺激胆管壁，继发细菌感染和炎症，可以引起肝内胆管炎、肝囊肿，甚至肝纤维化、肝硬化以及肝内胆管癌的发生。

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

肝内胆管结石症状是什么

肝内胆管结石，在早期可以没有明显的临床症状，伴随着结石的增大，堵塞肝内胆管，会引起胆汁排泄不畅，从而表现出肝区疼痛。进食之后会出现消化不良、厌油腻等症状。如果同时合并出现胆管内感染，也会出现胆管炎的相应症状，包括发热、黄疸、疼痛等。肝内胆管结石长期存在会引起相邻肝组织受损，包括肝纤维化，严重时会导致肝硬化的形成。这种情况可能会出现肝脏受损相应的临床症状，包括黄疸、明显乏力、体重下降、面色晦暗、腹水等。而肝内胆管结石有引起肝内胆管癌发病的风险，会出现肝内肿块或由于肿瘤转移而出现相应的疼痛症状。

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

肝内胆管结石会自愈吗

肝内胆管结石的形成，往往是由于胆道局部狭窄，胆管内炎症、胆道寄生虫而引起的胆汁排泄不畅。胆汁当中的胆色素、胆固醇或感染而引起的结晶体，在肝内形成结石。如果胆管没有恢复正常，肝内胆管结石不可能自愈或消失。而肝内胆管结石大多数在早期没有明显症状，需要定期检查，观察肝内胆管结石增长的速度以及是否合并胆管梗阻，引起相应症状。如果结石生长较快，引起胆管梗阻，则需要通过外科手术将结石取出，恢复胆管通畅性。如果同时累及相邻肝脏，还需要进行肝脏部分切除。另外还需要警惕肝内胆管结石引起肝内胆管癌的风险。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝内胆管结石症状表现

肝内胆管结石，在临床比较常见，绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现，少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现，最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。一旦出现上述相关症状，建议及时前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石要不要紧

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石可以排出来吗

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。